『壹』 福州農村醫保報銷比例是多少
法律分析:福州醫保報銷比例根據不同人群有不同的標准,同一人群在不同門診的報銷比例上也不同。 城鎮居民普通門診報銷50%,特殊病種門診報銷60%;城鎮職工普通門診報銷60%-65%,特殊病種門診報銷85%-90%。 福州市民購買醫保後,是享有部分醫療費用報銷的福利的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『貳』 福州醫保報銷比例是多少
1、普通門診補償待遇:報銷比例:50%,年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
2、特殊病種門診補償待遇:特殊病種門診報銷比例60%,重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
3、住院補償待遇:基本醫保范圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等);6萬元<基本醫保范圍內費用≤14萬元(40%);多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
福州市醫療費用零星報銷申報材料有哪些?
1、本人社會保障卡或身份證原件;
2、門診醫療費用零星報銷需提供:有效收費單據、醫療費用清單(以上材料需加蓋醫院公章)、定點醫療機構就診的門診病歷原件及復印件(僅限職工醫保特殊病種門診及女職工門診流產及計劃生育手術醫療費用報銷);
3、住院醫療費用零星報銷需提供:有效收費單據、醫療費用總清單、出院小結及《福州市基本醫療保險參保人員住院醫療身份核對表》(以上材料需加蓋醫院公章);
4、本人農業銀行結算賬號(其他銀行需提供開戶行具體名稱)。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
『叄』 農村醫保住院能報銷多少
農村醫保住院可以報銷多少錢?
1、報銷范圍
據了解,住院之後理療費、手術費、檢查費用(心電圖、X光、CT、核磁共振)還有化驗費用全部都是包含的。如果病者的年齡在60周歲以上,住院所產生的費用,國家每天會補貼10元,最高補貼200元!
2、報銷比例
報銷比例根據不同級別的醫院以及不同額度的治療費而不同,具體如下:
如果是一級醫院,補償費用不需要分段,報銷的比例是65%。
如果是二級醫院,縣里的報銷起付是400,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。市裡的報銷起付是600,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。
如果是三級醫院,縣里的起付是600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。市裡的起付是800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%。
『肆』 參加的是農村醫保,就醫在福州市總院,請問報銷比例是多少具體程序怎麼報銷
一、大病補償:
1、鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、住院補償:
1、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三、門診補償:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,處方葯費限額200元。
3、中葯發票附上處方每貼限額1元。
4、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
(4)福州總院農村醫保多少比例報銷擴展閱讀
醫療保險具有社會保險和商業保險的雙重性質,其中前者是作為基本保障,後者是作為一種補充。
目前已提供的險種有企業醫療保險、家庭醫療保險、住院保險、門診保險等,國家為了促進醫療保險的發展,特對其中的農民醫療保險、農民住院保險、疾病醫療統籌住院保險、居民附加住院保險等險種免徵營業稅。
醫療保險實行的條件較高,其中社會醫療保險既要以較高的工業化程度和農業人口較高的收入水平即高收入水平的大規模參保人群為前提,又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件。
而商業健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數鄉村地區尚不具備,因此不適合普遍推廣。
『伍』 農村醫保報銷比例是多少
農村醫療保險報銷比例是多少怎麼計算解釋如下:
鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例:
1、300元以下的,報銷30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;
3、2000元(不含)以上的,報銷50%。
縣級定點醫療機構醫療費報銷比例:
1、500元以下的,報銷25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;
3、10000元(不含)以上的,報銷50%。
二級醫院醫療費報銷比例:
1、500元以下的,報銷25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%;
3、10000元(不含)以上的,報銷50%。
三級醫院醫療費報銷比例:
1、1000元以下的,報銷20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%;
3、10000元以上(不含)的,報銷40%。
農村合作醫療不能補交。農村合作醫療每年繳納時間為每年的11月份到12月份尾,生效時間為次年的1月1日,也就是說農民參加合作醫療必須在每年11-12月參保,次年補交只能在下一年才能生效。
『陸』 連江的城鄉醫保在福州報銷多少
福州市呈現居民醫保報銷比例如下:
1、城鎮居民基本醫療保險基金保險年度內最高支付限額為35000元;
2、超過最高支付限額以上的醫療費用,由市勞動保障局會同市財政局另行制定辦法解決。連江的城鄉醫保在福州報銷;
3、參保人員住院、門診大病的醫療費用由城鎮居民基本醫療保險基金按以下標准支付:根據就診醫院的等級報銷不同的比例:三甲(不含專科)三乙、二甲以及二甲以上專科二乙、一級社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,對應的報銷比例為40%、50%、60%、70%。
『柒』 福州醫保報銷比例
福州醫保報銷比例如下:
1、在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:
(1)醫療費用不滿1000元的部分,報銷百分之35;
(2)醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷百分之45;
(3)醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷百分之55;
(4)醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷百分之65。
2、在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
(1)醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75;
(2)醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為百分之60、百分之70和百分之80;
(3)醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為百分之65、百分之75和百分之85。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
『捌』 寧德農保在福州住院報銷比例
農村醫保卡在福州能報銷比例:
在二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。二、住院報銷鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。三、大病報銷1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額萬元。
『玖』 福州醫保報銷比例
法律分析:城鎮居民及大學生報銷比例
一、普通門診補償待遇
報銷比例: 50%,年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
注:大學生年度最高支付限額(含起付標准、按比例自付費用):2000元/人
二、特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%,重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
三、住院補償待遇
基本醫保范圍內費用6萬元(報銷比例在55%——90%不等),6萬元<基本醫保范圍內費用14萬元(40%),多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
職工報銷比例
一、普通門診補償待遇
起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現金支付。1500元以上-6000元(含)以下。在職員工:60%—65%,退休員工:70%——75%
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
『拾』 福州市醫保報銷比例
1、普通門診補償待遇:報銷比例50%,年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
2、特殊病種門診補償待遇:特殊病種門診報銷比例60%,重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
3、住院補償待遇:基本醫保范圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等);6萬元<基本醫保范圍內費用≤14萬元(40%);多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
城鎮居民及大學生報銷比例:
(一)普通門診補償待遇報銷比例50%:
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)註:大學生年度最高支付限額(含起付標准、按比例自付費用):2000元/人
(二)特殊病種門診補償待遇:特殊病種門診報銷比例60%,重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
(三)住院補償待遇:基本醫保范圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元<基本醫保范圍內費用≤14萬元(40%)多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
職工報銷比例:年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄范圍內的醫療費用,按以下標准支付:
起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工:60%—65%,退休員工:70%—75%。參保職工在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本葯物的葯品費用取消起付線,直接由統籌基金按規定比例支付。
職工醫保門診特殊病種
(1)起付線和封頂線
門診特殊病種及治療項目起付線:800元,年度內統籌基金最高支付限額:12萬元
住院統籌基金首次住院起付標准:
三級定點醫療機構首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫療機構首次住院起付線為600元(其中社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為300元)。
年度內多次住院:每次遞減200元直至降為零
(2)統籌基金支付比例參保對象
在職人員門診特殊病種及治療項目費用:85%—90%
在職人員住院醫療費用
退休人員門診特殊病種及治療項目費用
醫療機構:90%—94%。
(3)職工大額醫療費用補充保險
12萬元<比例90%≤34萬元
城鎮醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮醫療保險科負責。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。
辦理材料
1、原始收費收據;
2、費用明細清單;
3、門診病歷;
4、疾病診斷證明書;
5、社會保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
學生、兒童在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其他城鎮居民在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。