㈠ 廣州市社保中醫療保險種類有那些各有什麼區別
廣州的社保包括基本養老保險、工傷保險、失業保險、基本醫療保險、重大疾病醫療補助、生育保險、殘保金。
問:廣州市2012年社保繳費基數包括哪些項目答:國家規定的繳費基數就是職工上年的工資總額。而國家規定工資總額包括:基本工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、計時計件工資、特殊情況下支付的工資。基本上也就是所只有是以現金形式發放的就全算了。
問:社保包含哪幾項?答:具體來講,社保包括有五種險種,分別是基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
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㈡ 廣州市醫保是什麼時候開始的
你好!養老保險從93年開始實施 醫保從2000年左右開始。
確定基本醫療保險待遇生效時間的規定
(一)首次參加基本醫療保險的人員
1、首次參加基本醫療保險的人員,從辦理參保手續的次月起,向地稅部門繳納了該參保人員基本醫療保險費的,其基本醫療保險待遇從地稅部門徵收到醫療保險費的當月1日起生效,並按基本醫療保險的有關規定享受醫療保險待遇。
2、用人單位錄用員工之日起至基本醫療保險繳費生效前,參保人員發生的醫療費用由用人單位負責。用人單位錄用員工逾期辦理基本醫療保險,其補繳生效前參保人員發生的醫療費用由用人單位負責.
3、用人單位不按規定繳納基本醫療保險費,社會保險經辦機構從次月起暫停該單位在職參保人員享受社會統籌醫療基金支付醫療費用的待遇,暫停期間所發生的本屬社會統籌醫療基金支付的醫療費用由用人單位承擔。
(二)接續基本醫療保險關系的人員
參保人員從用人單位辦理減退手續後,在次月內被新用人單位錄用並辦理了續保手續,或在次月內以個人身份接續基本醫療保險關系,同時向地稅部門繳納了自續保當月起的基本醫療保險費的,其基本醫療保險待遇不予中斷;中斷繳費的,其基本醫療保險待遇從地稅部門徵收到該參保人員基本醫療保險費的當月1日起生效。
(三)基本醫療保險待遇生效後特殊情況的處理
由於登記錄入、保費托收延遲等原因使參保人員就醫時未能刷卡支付的醫療費用,憑地稅部門簽字蓋章後的繳費到款憑證;由於社會保障(醫保IC)卡製作延誤的,憑地稅部門的繳費到款憑證和個人繳費證明,經社保機構制卡部門簽字蓋章後,到相應的社會保險經辦機構按醫保規定結算待遇生效後的醫療費用。
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㈢ 廣州市居民醫保與職工醫保有什麼不同
一、概念不同:
職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。
二、繳費對象不同:
職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費,共同承擔。而居民醫療保險是由居民本人繳費,政府補貼。
三保障對象不同:
職工基本醫療保險保障對象為企業職工,居民醫療保險保障對象為城鄉居民。
四、繳費標准不同:
職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費,而居民醫保一般是一年繳費一次。
五、繳費年限不同:
我國各省市對於職工醫保繳費年限各自規定不同,例如廣州醫保最低繳費年限為15年。而居民醫保對繳費年限沒有限定,參保居民繳費即享受醫保待遇,不繳費則停止享受。
㈣ 廣州醫保有什麼新規定
廣州醫保新規定:廣州市生育保險將與職工醫保合並實施,原為市社保中心負責的生育保險經辦業務交由市醫保中心負責。醫保和生育繳費比例均保持不變,全職主婦只要老公參保也可享生育保險。
想知道廣州醫保有什麼新規定?看這篇文章就夠了《廣州街坊們,你們想看的廣州醫保來了》
一、廣州醫保分類及繳費
和其它城市一樣,廣州醫保分城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩類。
城鎮職工醫保:企業員工、進城務工人員、退休職工、靈活就業人員參加這類醫保。
城鄉居民醫保:未成年人、在校學生、城鄉居民可以參保。
靈活就業人員,如果是廣州本地戶籍,兩種醫保可任選一種參加。
職工醫保和居民醫保同樣都能享受門診、住院等福利待遇,但也有一些區別。
1、繳費標准不同。
職工醫保每月繳費一次,居民醫保每年繳費一次。
累計下來,職工醫保繳費更多。
2、享受待遇不同。
職工醫保繳費多,享受的待遇比居民醫保也好一些。
比如,職工醫保報銷比例更高,個人賬戶可以在門診看病、葯店買葯等。
3、職工醫保在繳滿規定年限後,能夠享受退休免繳待遇。
而居民醫保不存在免繳待遇,交一年,保一年。
不過,城鄉居民醫保每年都有國家補貼,並且國家補貼佔大頭,個人繳納部分佔小頭。
二、 廣州職工醫保,每年交多少錢?
職工醫保要交的錢,和個人收入、醫保繳費基數掛鉤,廣州社保局每年都會公布新的醫保繳費基數,每年會有不同。
2019年7月1日至2020年6月30日的繳費基數為5592元-27960元,乘以繳費比例(單位5.5%,個人2%),就等於你每個月要交的錢。
例如,職工阿強,月收入12000元,那麼他每個月醫保應該要交:
單位繳費:12000 x 5.5%=660元
個人繳費:12000 x 2%=240元
月收入低於5592元的,按5592元來交;
月收入高於27960元的,按27960元來交。
收入在5592元-27960元之間的,按實際收入交。
參加職工醫保,每月還需繳納一筆重大疾病醫療補助金,以廣州市當年在崗職工月平均工資為基數,目前每人每月繳費比例是0.26%。
此外,職工醫保還有個人賬號,每月都會發錢,年齡越大,發的比例越高。
比如,阿強,30歲,月薪12000元,那麼他每個月的發放金額=12000 *2%=240元
相當於他的個人繳納部分完全進入了他的個人賬戶,以後看病就可以直接用個人賬戶裡面的錢來付醫療費了。
其餘的錢去哪裡了呢?
社保取之於民,用之於民,其餘的錢,會進入社會統籌賬戶,由國家來統一調配。這筆錢最後也是用在我們身上。
㈤ 廣州市醫保
提交征服批准申請
㈥ 廣州醫保慢病包括哪些
穗擬將醫保擴至門診每人每月最高報銷300元廣州擬將醫保擴至普通門診出台試行辦法征詢民意門診報銷:每人每月最高300元要享受門診待遇,參保人只須選醫院,不用再繳費。《廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌試行辦法》(徵求意見稿)(下簡稱《辦法》)昨日出台並公開徵求市民意見。《辦法》規定,凡享受城鎮職工、靈活就業人員醫療保險的參保人,均可同期享受普通門診待遇,月報銷限額為每人300元。記者了解到,廣州自2001年和2005年先後施行《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》和《廣州市城鎮靈活就業人員醫療保險試行辦法》以來,對參保人(職工、退休人員和靈活就業人員)的基本醫療發揮了積極作用。據醫保制度實施之初,重點是保大病,待遇范圍主要是住院、門診特定項目和指定門診慢性病,未包括普通門診統籌醫療待遇,年老、多病的參保人因此頻頻為看門診掏腰包,醫療負擔較重。如何滿足更多人的醫療需求?市勞動保障局醫保處處長張學文表示,將醫保待遇擴大至普通門診,是「減負」的有效措施,也是醫療保險事業發展的必然趨勢。為此,在大量調研和測算的基礎上,市勞動保障局已完成《辦法》的徵求意見稿,將普通門診納入基金統籌范圍。據透露,《辦法》在徵求民意並修訂後,最晚今年6月頒布實施,屆時,除非從業人員外,目前所有參加廣州醫保的參保人,均可享受門診看病也報銷的待遇。同時,醫保基金將為此年增加支出16億元。《辦法》就門診統籌資金的來源、支付范圍,參保人享有的待遇,以及相關部門對就醫的管理作出相應規定。從今日起至3月1日止,廣大市民可通過登錄廣州市勞動保障信息網(網址)查閱《辦法》的具體內容,並以信函、電子郵件等書面方式(請勿致電)提交意見和建議。享受人員非從業人員暫無門診待遇適用本《辦法》的人群包括參加城鎮職工醫保的在職、退休人員及參加靈活就業人員醫保的人員。按照《辦法》規定,普通門診醫療費用的統籌基金通過三個渠道籌集。首先是參加本市城鎮職工醫保的在職職工,他們以本年度本人基本醫療保險月繳費基數、退休人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數,按每人每月1%的標准,從用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人醫療賬戶資金中撥轉。而「靈保」人員,因其無個人賬戶,以上年度本市單位職工月平均工資為基數,按每人每月1%的標准,從其繳納的基本醫療保險費中撥轉。《辦法》要求職工醫保統籌基金與靈活就業人員的統籌基金相互補助。門診待遇納入基金統籌,是否意味著全體參保人均可享受門診待遇?並非如此。據悉,廣州目前有職工醫保、靈保和居民醫保三類參保類型,《辦法》明確覆蓋的是前兩類人員,「居民醫保參保人中,老人和未成年人已經享有普通門診待遇,只有非從業人員,暫時不能報銷門診費用。」張學文很有信心地表示,一年之內,廣州的門診待遇政策肯定將該部分人群納入其中。報銷標准每人每月300元封頂普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫療待遇,其享受時間跟著統籌待遇「走」,也就是說,參加職工或靈活就業人員醫保的人員,同時享受普通門診統籌待遇;停止享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的,同時停止享受普通門診統籌待遇。門診看病怎麼報銷?《辦法》規定,參加職工醫保的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付;參加靈活就業人員醫療保險的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。為防止基金被浪費使用,《辦法》規定,基金支付以每人每月300元封頂,當月有效,不滾存、不累計。300元報銷夠不夠?張學文表示,醫保機構做過大量測算,結果表明,廣州人均一年看門診不超過兩次,70%的就醫者根本花不完300元,另有30%確實超出限額,但若合理治療,其中20%也可將費用控制在限額內。享受限制門特病人不再享普通門診待遇為平衡待遇水平,《辦法》規定參保人患病住院期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;若已享受門特、門慢待遇部分,不得重復享受普通門診待遇,據悉,該部分人員總數在30萬左右。對於辦理長期異地就醫的參保人,《辦法》規定由普通門診統籌金按每人每月60元的標准包干支付,如果一年不看門診,該部分門診「包干費」都將存入個人賬戶內。張學文強調,基金支付部分要符合普通門診統籌葯品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定。他笑著透露,尿常規、血常規等常規檢查費肯定納入報銷范圍。六大亮點1.單位和個人均不需另行繳費。不增加參保單位和個人的額外負擔,所需門診醫療統籌資金主要由基本醫療保險統籌基金、用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人醫療賬戶資金和靈活就業人員繳納的基本醫療保險費中籌集。用人單位和個人均不需另行繳費。2.提高了醫保基金使用效率。目前,本市醫保統籌基金和個人醫療賬戶資金結余較多。設立普通門診統籌金支付醫療待遇,提高了醫保基金的保障效率,進一步完善了醫療保險制度體系。3.辦理參保手續簡便。參保人只須選定門診定點「大」「小」兩家定點醫院,即可按比例報銷門診費用,在指定專科醫院就診人員不受選點限制。4.總體待遇水平適當。據測算,統籌金對普通門診基本醫療費的總體支付比例約為60%(國內其他城市平均水平為40%-50%)。張學文透露,該水平肯定會逐步提高。5.建立了就醫引導機制。對不同級別和規模的醫院設定不同的支付比例,傾斜社區醫院,引導參保人小病進基層醫療機構,享受便利、廉價的醫療服務。6.建立了基金風險防範機制。《辦法》採取統籌金和個人分擔費用、參保人自選兩家定點醫療機構就醫和每月統籌金最高限額付費等措施。新聞鏈接廣州城鎮醫療保險細則(部分)居民醫療保險費按以下標准和辦法籌集:一、未成年人及在校學生的繳費標准為100元/人·年,其中,由個人繳納20元/人·年,各級政府資助80元/人·年。二、非從業居民的繳費標准為600元/人·年,其中,由個人繳納550元/人·年,各級政府資助50元/人·年。三、老年居民的繳費標准為800元/人·年,其中,由個人繳納300元/人·年,各級政府資助500元/人·年。普通門診醫療待遇未成年人及在校學生到本市指定的社會保險定點醫療機構就醫,每診次普通門(急)診基本醫療費用,由居民醫療保險基金按以下辦法支付:一、起付標准:社區衛生服務機構30元/診次、一級醫院40元/診次、二級醫院50元/診次、三級醫院60元/診次。二、起付標准以上的基本醫療費用,由居民醫療保險基金按以下比例支付:社區衛生服務機構70%、一級醫院60%、二級醫院50%、三級醫院40%。居民醫療保險基金對未成年人及在校學生普通門(急)診基本醫療費用的最高支付限額為300元/人·月。
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㈦ 廣州市醫保待遇是指什麼
法律分析:職工社會醫療保險參保人員按照規定享受住院、指定單病種、門診特定項目,城鄉居民社會醫療保險參保人員按照規定享受住院、指定單病種、門診特定項目
法律依據:《廣州市社會醫療保險辦法》 第八條 職工社會醫療保險參保人員按照規定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及個人賬戶待遇。城鄉居民社會醫療保險參保人員按照規定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育相關待遇。