⑴ b超報銷醫保嗎
B超是醫保目錄范圍的醫療服務,可以按一定比例報銷。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑵ 檢查費(比如B超、CT)在醫保報銷范圍內嗎
這個問題提的好,醫保應該是看病產生的費用按比例全部報銷,不應該只報醫葯費,不報檢查費和進口葯費,因為檢查和用進口葯都是治病必需的。不檢查醫生看病只能是憑經驗中醫憑脈搏和面相而論,這樣是有誤差的,而儀器檢查相對來說是比較精確很多,而費用也高,同樣用進口西葯見效快,為了控制病情醫生就採用進口葯,價格不非。而到醫保報銷的時候卻把真正花錢治病的部分不給報,只檢便宜的醫葯費還是按比例報,這是怎麼規定的,誰規定的我們不得而知
我認為這種醫保對老百姓特別是農民起不了多大作用,因為得了大病醫療費用幾十萬,而報銷幾萬,等於杯水車薪。這樣就違背了政府制定醫保政策的初心,建義有關部門重新調整醫保的報銷條款,使國家的醫保政策真正起到惠民,利民,為民的效果。不要讓老百姓因病返貧,讓醫保政策真正能在老百姓的生活中發揮更大作用。
如果沒有醫療設備,醫生會查病嗎?能給出明確的診斷結果嘛?顯然不能。那就是說檢查、診斷只是醫療手段之一,沒有檢查、診斷也就談不上治療。也就是說,檢查、診斷加治療,都是整個醫療過程中不可或缺的組成部分。
就像我們去餐館吃飯所付的餐費一樣,其中包括了原材料成本,又包括房租、服務費、水電和人工成本,還要加上管理成本、技術成本和經營利潤。不能說「我只付原材料成本、服務費和人工成本等其他費用必須扣除」。
所以,那部分該報銷,那部分不報銷,是權利說了算,不是道里說了算。在權利面前,道理什麼都不是。
你就算滿腹經綸,有的只是說了不算的那部分,說了算的(權利)部分都在別人手裡。
⑶ 用醫保檢查b超為什麼要自費
因為產科、計劃生育科是不在醫保報銷范圍內。
因為基本醫療保險實行的是分擔機制,也就是說每發生一筆醫療費用,最終要由醫保基金和個人按照不同的比例分別來分攤這些費用,所以個人肯定是要付一部分費用的。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
⑷ 做b超不能使用醫保卡嗎
做b超可以使用醫保卡個人賬戶的余額,但是不屬於報銷范圍。
在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定進行醫葯費用的報銷。
醫保卡不予支付費用的診療項目范圍:
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;
醫保卡個人賬戶支付范圍:
1、參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;
2、定點零售葯店的購葯支出;
3、定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標准以下的費用;
4、超過起付標准以上應由個人負擔的費用。
參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
(4)為什麼杭州醫保卡做b超不報銷擴展閱讀
醫保基數
醫保以基數為准,單位交10%,個人交2%,個人部分全部進卡,單位部分有1%左右進入醫保卡。每月交你薪水的11%,其中單位佔有9%,個人2%。打入你個人帳戶的是這11%的3%費用。
醫保卡裡面的錢計算方法
職工醫療保險是按照個人工資的8%收取其中個人繳納2%,單位繳納6%。醫保卡上的錢有兩部分組成:
一、在職的:45歲以上的1、個人繳納的2%全部劃入個人賬戶2、從單位的8%里提出1.4%劃入個人賬戶一共是每月工資的3.4%打入。
二、45歲以下的1、個人繳納的2%全部劃入個人賬戶2、從單位的8%里提出1.2%劃入個人賬戶一共是每月工資的3.2%打入。退休的個人不繳納。每月打入是工資的3.9%。
醫保卡在醫院使用方法
1、持有醫保卡的人員在定點醫院看病時,不住院的情況下可憑醫保卡直接在POS機上刷卡使用,即支付診療費、葯費等。注意要在醫保指定的窗口辦理,醫保卡不能提取現金或進行轉帳使用。
2、如果醫保患者在醫保定點醫院住院,可以出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分(即已經報銷了一部分)。具體報銷比例各個地方不一樣。一般根據實際花銷的額度,例如花一萬報銷比例大約在55%-65%之間。
3、在一般的醫保指定葯店,買葯時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。
4、醫保卡在醫保定點醫院就診使用是實名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。
5、新辦理的醫保卡需要等資金到位才可以使用。因此要查好醫保卡余額再使用。每個月醫保卡里最低是40元左右,如果繳納醫療保險費越高,每月卡里錢越多。
⑸ 醫保B超檢查能報銷嗎
關於體檢報銷有以下三種:
1:一般城鎮醫保、居民醫保不支付體檢費用。有些地區對退休人群、育齡婦女等附加一些單項的體檢(如婦科檢查)一些商業的醫療保險也有部分體檢贈送項目,但不是所有的身體檢查都報銷
2:商業醫療是不能體檢使用的!
商業保險的醫療買了只能住院使用。(意外醫療可以看門診)
社保醫療保險就用醫保卡不要選擇體檢
掛號各個科室去看病要求做些檢查就好
檢查刷卡就是報銷了。
3:每個地方的醫保政策都不一樣,但是一般來說門診能報銷的范圍和金額比較少,例如CT和MRI很多地方門診就能不報銷。
指導意見:
建議你去當地的醫保部門具體了解清楚門診基保能怎麼報,哪些能報報多少再做決定,祝你健康。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑹ 為什麼在門診做彩超不給報銷
做彩超是可以刷醫保卡,但是不給報銷的哦,是屬於自費項目裡面的.一般來說普通彩超就能起到排畸的效果的,四維彩超圖像更清晰,也可以讓准爸媽看到寶寶的樣子。有沒有必要去做要看你自己的自身情況。
1、以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費的,從繳費達賬的次月起享受基本醫保待遇(個人賬戶待遇除外)。參保人或其單位停止繳納醫療保險費的,參保人自停止繳費的次月起停止享受待遇。
2、居民身份參保人最高支付限額為30萬元
3、職工身份參保人連續按月繳費未滿3個月的,期間發生醫療費累計最高支付限額為5000元,超過5000元以上部分不計入大病保險支付范圍;連續按月繳費滿3個月的,最高支付限額為30萬元。中斷繳費後補繳的,不計入連續繳費時間。
4、參保人 在區內公立醫院的普通門診診查費按照三級醫院9元/診次、二級醫院7元/診次的標准,由基本醫療保險基金予以報銷;實行一般診療費的一級公立醫院(含社區服務中心),其普通門診診查費按照一般診療費的報銷規則執行,未實行一般診療費的一級或未定級公立醫院,其普通門診診查費按照二級公立醫院7元/診次的標准予以報銷。
5、公立醫院的其他門診診查費(指名專家專家門診診查費、主任醫師專家門診診查費、副主任醫師專家門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費)按照普通門診診查費的報銷標准予以報銷。 其餘普通門診就醫的醫療費用按照規定予以報銷。
6、參保人一天只享受1診次(1次掛號)普通門診醫保待遇。1診次是指1次診療完整的診療過程,包括本次就診過程的掛號、檢查、檢驗、治療及用葯等。
⑺ 有社保,做B超可以報銷嗎
可以報銷。
《社會保險法》對其有相應的規定:
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
(7)為什麼杭州醫保卡做b超不報銷擴展閱讀:
《社會保險法》相關法條:
第十九條城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行"收支兩條線"管理,獨立核算、專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉居民醫保基金的銀行計息按相關政策享受優惠利率。
建立省內異地就醫即時結算周轉金制度。異地就醫即時結算周轉金納入財政專戶管理。具體管理辦法由省人力資源社會保障廳會同省財政廳另行制定。
第二十三條 合理控制城鄉居民醫保基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防範基金風險,提高基金使用效率。
⑻ 婦科B超之前可以醫保報銷為什麼現在卻不能報銷
大多數地方政策是 兩次醫保報銷間隔最少一個月。報銷項目要看各地政府的政策。
⑼ 為什麼我的醫保卡在醫院不能報銷
因為醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
醫保報銷范圍如下:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
(9)為什麼杭州醫保卡做b超不報銷擴展閱讀:
使用醫保卡需注意:
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。