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杭州醫保二次看病間隔多久可以用

發布時間: 2022-07-14 22:46:43

① 醫保卡第二次住院,要間隔多長時間才能使用

第二次入院時間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫保報銷。但是,實在是病情需要,由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的相關規定是可以的。

如是換一家醫院,而且是換一個入院診斷,沒有問題的。

間隔十天以上,是防止分解住院套取統籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統籌基金。

第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報銷是一樣的比例報。

(1)杭州醫保二次看病間隔多久可以用擴展閱讀

醫保制度

1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。

中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。

統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長,中國政府加強了對醫療服務的管理,制定了基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准,對提供基本醫療保險服務的醫療機構、葯店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。

為配合基本醫療保險制度改革,國家同時推動醫療機構和葯品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和葯品生產流通的市場運行機制,努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。

在基本醫療保險之外,各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度,以解決社會統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務員建立了醫療補助制度。有條件的企業可以為職工建立企業補充醫療保險。國家還將逐步建立社會醫療救助制度,為貧困人口提供基本醫療保障。

中國的基本醫療保險制度改革正穩步推進,基本醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底,全國97%的地市啟動了基本醫療保險改革,參加基本醫療保險的職工達7629萬人。此外,公費醫療和其他形式的

醫療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮人口,中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫療保險制度中。

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

2018年6月,江西省人社廳印發《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險中葯飲片目錄代碼》,《中葯飲片目錄代碼》將875種中葯飲片統一納入醫保支付范圍,其中816種(佔93.26%)納入甲類報銷,不設個人先行自付比例。

② 醫保住院間隔限制多久才能再次住院

醫保住院間隔限制十五天才能再次住院。
醫保統一規定,兩次住院要相隔十五天以上,含十五天醫保方可使用,若是實在病情需要,由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的相關規定是可以的。不是疾病同一診斷的話,還是可以辦理醫保住院的。若是同一診斷,至少間隔15天。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
醫保具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

③ 醫保兩次住院間隔多久

法律分析:1、一般是隔間15天至少。第二次入院時間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫保報銷。但是,實在是病情需要,由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的相關規定是可以的。如是換一家醫院,而且是換一個入院診斷,沒有問題的。2、間隔十天以上,是防止分解住院套取統籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或多次住院,套取統籌基金。第二次住院的押金是第一次門檻的一半,報銷是一樣的比例報。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

④ 用醫保卡住院,第二次與第一次住院需間隔多長時間,才能按正常比例報銷

咨詢記錄 · 回答於2021-12-13

⑤ 兩次住院間隔多久可以報銷

法律分析:一般是隔間15天至少。第二次入院時間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫保報銷。但是,實在是病情需要,由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的相關規定是可以的。如是換一家醫院,而且是換一個入院診斷,沒有問題的。
醫療保險報銷: 1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。 2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑥ 杭州醫保二次報銷時間

二次報銷是有時間限制的。用戶想要申請醫保的二次報銷,則需要在滿足大病的情況下,在六個月的時間申請。一旦出院的時間超過半年也就是六個月的時間,則用戶是無法再申請醫保二次報銷的。也就是說,超過這個時間,會導致不能進行二次報銷。
對於大病患者來說,想要申請醫保二次報銷的話則是需要及時申請二次報銷的。出院後醫保的報銷時間是有時間限制的,需要在規定時間內辦理完畢。而且用戶出現的時間越久發票、就診證明、住院證明等資料容易遺失,缺少報銷材料會影響到二次報銷。
總的來說,醫保二次報銷是有時間限制的,用戶需要及時去辦理醫保的二次申請。如果是在定點聯網醫院住院的,出院時候可以直接進行醫療費用現場結算。但如果是異地報銷的,報銷時間一般在6個月到一年不。

⑦ 醫保住院第二次與第三次間隔多少天

1,醫保卡不受再次住院間隔時間的限制,一般是隔間15天至少。第二次入院時間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫保報銷。
2,目前,醫保卡不受再次住院間隔時間的限制。參保人患病是否需要住院治療,由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的《大連市醫院住院病人疾病診斷、療效評定標准》執行,而不受再次住院間隔時間的限制。
3,讓患者「住院15天病情未達到出院標准就辦理出院」或「辦理出院後間隔15天後再辦理住院」,都是定點醫院違反醫療保險政策規定的行為。如果參保患者遇到這種情況,可以向定點醫院的醫療保險科反映,醫療保險科是負責醫院內部執行醫保政策的監督管理部門。必要時,參保患者也可向市醫療保險管理中心的醫療監督部投訴。對於定點醫院的違規行為,市醫療保險管理中心將依據《定點醫療機構醫療保險服務協議書》的有關條款給予嚴肅處理。
拓展資料:
一、醫保報銷的比例
職工個人繳費比例:職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納,職工繳費比例為本人工資收入的2%+3元。用人單位繳費比例:用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6%,隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
二、醫保報銷流程
(一)本地住院報銷
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費。
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金。
4、參保人員應在定點醫療機構就醫,持醫保卡(暫未拿到醫保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫療費出院時可以在定點醫院結算窗口直接結算
5、不在定點醫院就醫或住院的醫療費不予報銷。
(二)異地住院報銷
1、參保人員患病在本市三級醫院(或專科醫院)難確診或無治療手段的,可申請轉往異地住院診治。
2、異地轉院須填申請表,經我市三級以上定點醫院簽署意見,報市醫保經辦機構審核備案後轉入異地治療。
3、參保人員在異地突發疾病確需住院的應在當地定點醫療機構住院,在入院後3日內向市醫保中心電話備案。
4、轉院及異地急診醫療費先由個人支付,在出院後一個月內到市醫保中心報銷。報銷材料:轉院審批表;住院費用明細清單;發票單據;出院小結且保存有關單據和資料。