㈠ 杭州社保住院怎麼報銷比例是多少錢
85%左右。
1、在杭州醫保報銷的比例大概是85%,另外,醫保報銷的比例和參保人員所住的醫院級別以及住悉消院花費都是有關鉛陸友系的。
2、如果住院治療的費用大概在3萬元到4萬元之間,醫保報銷的比例就是90%,超過4萬元到最高支付限額部分的費用,95%都是可以報銷的,退休人員的槐槐醫保報銷比例是60%。
㈡ 杭州醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析:報銷流程:1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。3、報銷款支付:(1)「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。(2)「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈢ 杭州醫保報銷指南(條件+比例+流程)
大家每年都交醫保,但是你們都知道杭州醫保如何報銷嗎?報銷的條件是什麼?報銷比例和流程都是什麼呢?
下面就帶大家了解一下!
一、報銷條件
基本醫療保險參保人員醫療費用零星報銷申請條件
統籌區基本醫療保險參保人員有下列情形之一發生的醫療費用:
1、統籌區醫療機構因急診未刷社會保障卡結算而由個人墊付的醫療費用;
2、臨時外出期間在當地醫療機構發生的急診費用;
3、統籌區參保人員在統籌區外學習、工作或居住期間,在異地醫保定點醫療機構發生的個人墊付費用;
4、辦理轉外就醫備案的統籌區基本醫療保險參保人員在轉外地的跨省異地定點醫療機構就醫發生的個人墊付費用。
二、報銷范圍
醫保能夠報銷哪慧鎮些,主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
1.醫保葯品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄里的葯品可以全額納入報銷范圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄里的葯品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷。
如:減肥葯、解酒葯、治療不孕不育等葯品不前李粗能報銷。
2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3.醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
一般情況下,醫保費用的報銷遵循這幾條規則,只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以報銷的:
正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);
在定點醫療機構就醫;
符合「三個目錄」范圍;
在起付線以上和封頂線之內。
而相對的,在規則外的費用就不可以報銷。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由擾頃第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。申請人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金待遇。
三、報銷比例
職工醫保門診報銷:
職工醫保住院報銷:
四、報銷流程
1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。
3、報銷款支付:
1「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。
2「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
五、報銷材料
1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》
2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫療費收據原件
6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西葯及中成葯單價和數量,中草葯處方等)
7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。
以上就是杭州醫保報銷的全部內容了!大家都明白了嗎?醫保報銷可以幫大家省很多錢呢!所以大家一定要提前了解報銷內容!便於更方便進行報銷流程呢!
㈣ 杭州醫保報銷規則
【法律分析】:在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定。
職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元。
起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為:退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定。住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔。
【法律依據】:《杭州市基本醫療保險醫療費報銷通知》第十四條:在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:
(一)由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定。
(二)職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元。
(三)起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為:退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定。
(四)住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
㈤ 杭州醫保卡門診怎麼報銷
法律主觀:
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶缺兄救的,5日內到市醫保中心辦理急診伏胡襲搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資做碼料經社區勞動保障工作站報銷。五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷。
法律客觀:
《浙江省醫療保險條例》第七條規定
㈥ 杭州人在外地看病,該怎麼報銷(有醫保)
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(6)杭州參保後病了怎麼報銷擴展閱讀;
醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
2017年政府工作報告提出,在全國推進醫保信息聯網,實現異地就醫住院費用直接結算。人社部部長尹蔚民表示,醫保異地結算將分「三步走」。
作用
區域之間,人口流動非常頻繁,越來越多的人外出求學、務工,這就要求相關的政策跟得上形勢。許多城市的政策不利於人口流動,醫保政策便是一例,因為難以異地結算。
這次長三角地區實行的醫療保險異地就醫結算的措施,是對醫保改革的一次大膽嘗試,對方便群眾就醫和人口流動非常有利。
實現醫保異地就醫結算,對於普通老百姓來說,可以解除異地就近就醫無法結算的難題,是一項實實在在的便民之舉。人到老年,有許多人隨兒女離開原居住地,醫保卻無法遷入外地。
於是許多地區就用辦相關證明去異地就醫的辦法,報銷一點醫葯費。但報銷時還得回到原所屬地,耗時費力,很不方便。因此,盡快推行醫保異地結算制度,是得民心之舉。只要管理部門想著老百姓,任何有利於群眾的辦法都能夠推行。
評價
社會在不斷發展變化,政策制度也不能一成不變。各個城市都有不少外來人員,教育、住房、醫療都是他們非常關心的大事。
長三角地區的醫保改革措施,使醫保異地就醫結算方式更加靈活,更加人性化,為外來人員解除了後顧之憂,使他們有更多的精力投身於經濟建設。這是社會的進步,也是建設和諧社會的要求。
㈦ 杭州醫保報銷規則
在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:(一)由個人承擔一個住院起付標準的醫療費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300元。(二)城鄉居民醫保由統籌基金參與支付的住院最高限額為30萬元。(三)住院起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔比例為:三級醫療機構70%,其他醫療機構75%,社區衛生服務機構80%。在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:(一)先由個人承擔300元的門診起付標准。(二)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,其中統籌基金承擔比例為:1.少兒醫保、大學生醫保和其他城鄉居民醫保一檔參保人員:三級醫療機構為40%,其他醫療機構為60%,社區衛生服務機構為70%;2.其他城鄉居民醫保二檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為50%,社區衛生服務機構為60%;3.其他城鄉居民醫保三檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為40%,社區衛生服務機構為60%。
法律依據
《杭州市基本醫療保障辦法》第三十九條 在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
(一)由個人承擔一個住院起付標準的醫療費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300元。
(二)城鄉居民醫保由統籌基金參與支付的住院最高限額為30萬元。
(三)住院起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔比例為:三級醫療機構70%,其他醫療機構75%,社區衛生服務機構80%。
第四十條 在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:
(一)先由個人承擔300元的門診起付標准。
(二)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,其中統籌基金承擔比例為:
1.少兒醫保、大學生醫保和其他城鄉居民醫保一檔參保人員:三級醫療機構為40%,其他醫療機構為60%,社區衛生服務機構為70%;
2.其他城鄉居民醫保二檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為50%,社區衛生服務機構為60%;
3.其他城鄉居民醫保三檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為40%,社區衛生服務機構為60%。
㈧ 杭州醫保報銷指南
法律主觀:
一、報銷材料: 1、《 杭州 市基本 醫療保險 醫療費 撥付申請單》 2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》 3、 身份證 (或市民卡) 4、就診病歷 5、醫療費收據原件 6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西葯及中成葯單價和數量,中草葯處方等) 7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審瞎慎核所需的相關資料。 二、報銷流程: 1、罩鍵領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。 2、持辦理材料至市 醫保 經辦機構窗口辦理。 3、報銷款支付: ①「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。 ②「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。 《 社會保險法 》 第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的 醫療費用 ,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由 社會保險 經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律客觀:磨悶敬
《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈨ 杭州醫保報銷是怎麼報銷的
按照法律的規定,由於各地的經濟差異和人文差異,各地區的醫保報銷流程是不一樣的,但大體是相通的,只有細小的不同。那麼杭州醫保報銷是怎麼報銷的?為了幫助大家更好的了解相關法律知識,整理了相關的內容,我們一起來了解一下吧。一、杭州醫保報銷是怎麼報銷的
(一)轉外地治療者:
因病需要轉外地(限上海、北京)治療的,所發生的醫療費用由個人全額支付後,憑本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險轉外登記表》、醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫療機構等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用,先由個人自理10%,再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的,按三級醫院標准執行。
(二)臨時外出期間急診住院、普通門診者:
臨時外出急診住院治療,可在當地醫保定點醫院就醫,並因在急診住院後15個工作日內持急診住院證明到市醫保經辦機構登記備案手續。所發生的醫療費用由個人全額支付後,持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險急診登記表》、有效醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫院等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。
臨時門急診治療,可在當地醫保定點醫院就醫,所發生的醫療費用由個人全額支付後,持本人市民卡、就診病歷、有效醫療費收據原件、費用明細清單等相關材料及醫院的等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。
臨時外出期間,在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市的二級及以上醫保定點醫院就醫的,符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用,先由個人自理10%,再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的,按三級醫院標准執行。
因急診在本市非定點醫院住院者,3日內持急診住院證明,到市醫保經辦機構辦理登記備案手續。所發生的醫療費用由個人全額支付後,持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險急診登記表》、有效醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫院等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。
二、杭州醫保報銷地點
租敬攔地點:到所在區的社保中心辦理杭州市醫療保險管理服務局:地址:杭州市中河中路248號杭州市人力資源和社會保障局地址:杭州市天目山路135號玉泉大廈杭州市上城區勞動和社會保障局地址:杭州市後市街47號杭州市下城區勞動和社會保障局地址:杭州市鳳起路247號杭州市西湖區勞動和社會保障局地址:杭州市競舟路228號
三、杭州醫保報銷比例是多少
統籌基金承擔的比例為:住院起付標准以上至 2 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 76% ;在二級醫療機構發生的,退休前 80%;在其他醫療機構發生的,退休前 84% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 86% 。2 萬元以上至 4 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 82% ;在二級醫療機構發生的,退休前 85% ;在其他醫療機構發生的,退休前 88% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 90% 。4 萬元以上至 18 萬元(含),在三級稿空醫療機構發生的,退休前 88%;在二級醫療機構發生的,退休前 90% ;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前 92% 。18萬元以上,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88% ;二級醫療機構 90% ;其他醫療機構和社區衛生服務機構92% 。
以上就是為您詳細介紹關於杭州醫保報銷是怎麼報銷的的相關弊胡知識,按照法律的規定,我們知道,不同的人員醫保報銷的手續也是不一樣的。