Ⅰ 深圳二檔社保怎麼去醫院用
法律分析:深圳二檔醫保參保人需要先在社康定點才能去醫院使用。二檔醫保的使用方法很簡單,在社康中心看病的時候,先要用社保卡到掛號窗口掛號,看完病之後再用社保卡到繳費窗口繳費,買葯也可以用,卡里每年有1000元的余額。如需到醫院使用的,就需在社康辦理轉診後才能使用,轉診單當天有效。
法律依據:《中華人民共和國深圳市社會醫療保險辦法》
第三十二條 基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
第三十三條 基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
十四周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
Ⅱ 深圳社保看病怎麼用的
摘要 你好,高興為你解答!社保的使用方法其實不難,如果你在社康中心看病的時候,先要用社保卡到掛號窗口掛號,看完病之後再用社保卡到繳費窗口繳費(卡里每年有1000元的余額)。如需到醫院使用的,還需在社康辦理轉診後才能使用社保
Ⅲ 非深圳戶籍怎麼使用社會保障卡去社康中心看病
一、社康門診
1、社保卡只能在單位綁定的社康中心使用。
2、看病帶上本人社保卡和身份證
3、個人看門診,日費用在120元以下,個人付10%,社保報銷90%,日費用在120元以上,社保醫療保險付120元,個人付超出部分
4、如單位未能按期繳納醫保,當日費用全部自理。
二、 轉診
1、對於社康無法解決的病,醫生會開具轉診單(定點轉診到上一級醫院),如看門診,必須是轉診日3天內產生的費用可在社康報銷,可根據病情再開轉診單,住院另當別論
2、如果社康與上一級醫院簽了協議,可在醫院直接刷社保卡繳納,否則憑轉診單、發票及電腦清單回社康中心報銷,(社康中新有指定報銷時間接待)
3、轉診期內在指定醫院產生的費用報銷額度為:檢查費報銷90%,甲類葯報銷80%*0.9,乙類葯報銷60%*0.9
三、 其他
1、年度報銷總額度為800元,超過800元,由個人支付。年度自7月1日至第二年的6月31日
四、 不詳
1、如何更換所綁定的社康中心?
2、如果未入住社康指定的上級醫院,住院的報銷比例是多少?
3、怎樣才能在看病前知道單位是否按期交納了社保?
Ⅳ 深圳交了社保沒辦卡怎麼看病
首先你要弄清楚你參加的是哪種險種
1.綜合醫保,在門診和住院可憑社保卡在深圳任何一家有社保定點資質的醫療機構看病
2.住院醫保,在門診需要將卡綁定在有社保定點資質的醫療機構方可看病,享受醫保刷卡記帳待遇,在住院時可以在任何一家定點資質的醫療機構看病
3.農民工醫保,在門診和住院均需要將卡綁定在社保定點資質的醫療機構看病
以上所說的綁定,是指你綁定在某一家醫院或者社康,只能在那家醫院或是社康看病,如需到其它醫院看病需要經過綁定的醫院轉診才可以
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅳ 深圳二檔社保如何就醫
法律分析:根據我國法律規定,基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
Ⅵ 深圳社保二檔怎麼看病
1、二檔醫保是住院醫保
2、每年門診可以報銷1000元
3、住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接給你減去可報銷部分的費用。
4、社保停保了,就不能再用卡;
5、如果醫保中斷超過3個月,繳費年限重新計算。
6、你現在續交,要扣費成功次月才能用卡。今天是9月30日,你9月份已經無法參保,你只能10月份參保,10月底會扣費,11月起才能用卡。如果你不辦理住院,只是門診使用的話,就不要等這社保了。
(6)深圳社康如何看病擴展閱讀:
醫療報銷
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
生育報銷
一、生育津貼
1、所需材料:
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
註:以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
工傷報銷
1、所需材料:
《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間:每月1-10日
3、經辦流程:
申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。
Ⅶ 深圳二檔社保綁定社康後怎麼在醫院使用,能在網上轉診嗎
摘要 二檔參保人在深圳市內任一定點醫院住院不需辦理轉診;均需在其綁定的社康中心就醫,經診療後,根據病情需要辦理轉診手續;如需要轉出結算醫院門診就醫,則需要在結算醫院辦理手續,參保人先行墊付費用,再到結算醫院按規定報銷。
Ⅷ 深圳二檔社保可以直接去醫院看病嗎
法律分析:可以使用。基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十五條 基本醫療保險基金支付范圍由國務院醫療保障主管部門組織制定,並應當聽取國務院衛生健康主管部門、中醫葯主管部門、葯品監督管理部門、財政部門等的意見。省、自治區、直轄市人民政府可以按照國家有關規定,補充確定本行政區域基本醫療保險基金支付的具體項目和標准,並報國務院醫療保障主管部門備案。國務院醫療保障主管部門應當對納入支付范圍的基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准等組織開展循證醫學和經濟性評價,並應當聽取國務院衛生健康主管部門、中醫葯主管部門、葯品監督管理部門、財政部門等有關方面的意見。評價結果應當作為調整基本醫療保險基金支付范圍的依據。