⑴ 深圳醫保一檔二檔三檔區別
深圳醫保一檔二檔三檔區別如下:
1、繳費標准不同。
一檔:是以職工月工資總額的8.2%或7.2%的標准按月繳費,其中個人只需交2%,單位交6.2%或5.2%;
二檔:是以深圳市上年度在崗職工月平均工資為基數,繳費比較為0.8%,其中單位交0.6%,個人交0.2%;
三檔:也是以深圳市上年度在崗職工平均工資為基數,繳費比例為0.55%,其中單位交0.45%,個人交0.1%。
2、住院報銷待遇。
一檔和二檔:在定點醫院發生的醫療費用可按95%或90%報銷。三檔參保人在不同醫院就醫報銷比例不同,在一級醫院就醫按85%報銷,二級醫院按80%報銷,三級醫院按75%報銷;
3、普通門診待遇不同。
參加一檔的參保人,是有醫保個人賬戶的,其賬戶余額可用於支付醫療費用,在杜康中心發生的費用70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金支付。
參加二檔、三檔的話則沒有醫保個人支付。若發生甲類葯品、乙類葯品,門診統籌可按80%、60%報銷。發生醫保目錄單項診療或醫用材料可按90%報銷,最高報銷額度不超過120元。每年門診醫療費的支付限額為1000元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
⑵ 深圳社保一檔繳費標准
深圳社保一檔繳費標准:醫療保險一檔個人2%,
非企業單位8.2%或企業單位7.2%;工傷一檔基準費率為0.14%。
一檔繳費基數是職工月工資總額。
繳費標准1、一檔:職工參加醫保一檔的,以本人月工資總額8%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%。
2、二檔:醫保二檔繳費基數為深圳市上年度,在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保)。
其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%,按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元,個人每月繳費16.7元。
3、三檔:繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保)其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元,個人每月繳費8.35元。
二、就醫問題
1、一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
2、二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
3、三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
深圳社保一二三檔退休待遇
1、退休時年齡越大,計發月數越小,相應的個人賬戶養老金就越多哦!而且,個人賬戶金額支取完後,這項待遇還會按原標准繼續發放。
2、繳費年限越長、繳費基數越高、退休時在崗職工平均工資越高,養老金也就越高啦!
通常,不同檔數被分成不同的社會平均工資繳費指數,(平均社會指數基於去年的數據)最低檔是40%、第一檔是60%、第二檔是80%到、第三檔是100%。例如,去年的平均社會工資是3000元。如果你選擇二檔80%,而你是一名企業工人你需要支付8%。
一般社會保障繳款將由基本醫療+重大疾病互助、(8.5%+1%)養老金、生育保險組成,最低檔案需要支付548.57元,第一檔需要支付692.37元,第二檔需要835.97元,第三檔是979.77元,看來每個檔數的成本差異一般在140元左右。
醫療保險同時也分為一二三檔,與社會保障繳款不同,社會保險等級越低,繳費越低,而醫療保險的檔數越高,繳費越少。以深圳市為例,醫療保險一檔的支付一般是知名企業,大型公司,二級醫療保險一般是辦公室白領、管理人員。第三檔付款是最少的,通常由工人階級支付。
⑶ 深圳一檔醫保門診怎麼報銷
法律分析:普通門診:1、在市內定向醫療機構門診就醫:醫保目錄的費用劃扣個人賬戶,個人賬戶不足支付部分,由參保人自付。2、在市內定點社康中心就醫:醫保目錄內費用70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付(以下項目除外:口腔科治療費用;康復理療費用;大型醫療社保檢查治療費用;市政府規定的其他項目費用)門診大病:連續參保時間12個月以下:60%。連續參保時間12—35個月:75%。連續參保時間36個月及以上:90%。門診輸血:90%。門診特檢:80%。門診年度超支:連續參保滿一年且統一醫療保險年度內個人自付的門診醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85),醫保基金再報銷超過部分的70%;參保人70周歲以上的:80%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。