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天津醫保卡如何給家裡人買葯

發布時間: 2022-11-01 08:04:24

① 天津醫保卡可以給家人用嗎

可以。

6月27日,從天津市政府新聞辦召開的《關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法》新聞發布會上獲悉,天津醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。

也就是說,2022年7月1日起,天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用於支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用,今後還將探索實現用於繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能,實現家庭共濟。

天津市醫保局副局長高連歡介紹,2021年全年,我市職工醫保普通門診就醫5077萬人次,醫保基金支付金額83億元。按照分步實施原則,今年1月1日起,改革個人賬戶計入辦法、提高門(急)診最高支付限額、動態調整門(急)診起付標准等相關政策已經落地實施。今年1至5月,本市職工醫保普通門診刷卡就醫2196萬人次,醫保基金支付金額45億元。醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。

第三,動態調整門(急)診起付標准

對職工醫保起付標准按照上一年度所公布的職工年均工資的1%確定,並適度向退休人員傾斜。這項政策,實現了職工醫保起付標准與經濟社會發展水平相掛鉤,將進一步發揮起付標准「第一關」作用,引導參保人員合理門診消費。同時,也有利於減少欺詐騙保行為的發生。

第四,規范個人賬戶使用范圍

為盤活個人賬戶,減少基金貶值,經市人民政府批准,自2016年10月,我市將職工本人個人賬戶的70%,注入到參保職工本人醫保卡的金融賬戶,可以取現用於購買商業保險等。此次,按照國家文件要求,我市《實施辦法》重點做出兩方面改革安排:

一是規范使用渠道。對職工醫保個人賬戶不再實施注資管理,全部實行封閉管理(自今年1月起,不再向金融賬戶進行注資,已打入金融賬戶的部分,仍可取現使用)。

二是建立共濟機制。個人賬戶可以用於本人及家屬(配偶、父母、子女)在定點醫療機構就醫診療或在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用,也就是個人賬戶部分,實現本人使用與家屬使用的共濟。

天津市醫保中心相關負責人介紹了醫保個人賬戶家庭共濟具體使用方法。

哪些參保人員有醫保個人賬戶

不是所有的參保人都有個人賬戶,我市居民醫保參保人員是不設個人賬戶的。職工醫保參保人員是否有個人賬戶取決於所在單位所採取的參保繳費模式。目前,我市職工醫保有兩種參保繳費模式:一是統賬結合模式,用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費,這也是絕大多數用人單位所採取的模式;二是大病統籌模式,用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費,這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所採取的模式。

上述兩種模式下,參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫療費醫保報銷待遇,報銷額度、比例等相同。需要注意的是,按照有關規定,只有在統賬結合模式下,參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶,大病統籌模式是不建立個人賬戶的。據統計,截至5月底,全市634萬職工醫保參保人員中,有個人賬戶為486萬人,佔76.6%;不設個人賬戶的148萬人,佔比23.4%。

醫保個人賬戶的劃撥標准

改革後,職工醫保個人賬戶根據不同人群,分為不同的劃撥標准。其中,在職職工為本人參保繳費基數的2%,即,個人繳納的基本醫療保險的全部金額,全部劃入醫保個人賬戶。

退休人員不滿70歲的,每月40元,全年480元;滿70歲的,每月50元,全年600元;建國前參加革命工作老工人為每月60元,全年720元。

醫保個人賬戶共濟的內涵

按照我市文件規定,改革前,醫保個人賬戶僅限於本人在看病就醫中使用,不能在家庭成員間共濟使用。自2022年7月1日起,天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用於支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用,今後還將探索實現用於繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能,實現家庭共濟。

醫保個人賬戶共濟功能如何開通

參保人員可就近前往各區醫保分中心進行現場辦理,也可通過線上自助辦理。目前,在線辦理主要支持以下幾種方式:

一是關注「天津市醫療保障基金管理中心」微信公眾號,在「經辦渠道」欄目中選擇「津醫通」;或直接在微信、支付寶中搜索「津醫通」小程序辦理;

二是下載「金醫寶」APP辦理;

三是登錄天津醫保公共服務平台辦理。在「天津市醫療保障基金管理中心」微信公眾號上也有平台入口(「經辦渠道」—「網廳」),方便您登錄操作。

7月1日後,大家可適時採取以上方式開通醫保個人賬戶共濟功能,無辦理時限等規定,無需集中辦理。此外,共濟功能開通後,還可隨時通過上述渠道,對使用人進行調整和變更。

大家如有醫保個人賬戶或其他醫保方面問題,可隨時撥打天津醫保服務熱線「12393」進行咨詢。我們將竭誠為您服務。

第五,發揮改革系統集成的效能

立足於共濟保障的制度機制,發揮醫保的戰略性購買作用,相應地推進三方面的改革:一是支持基層醫療服務體系建設,助力優化醫療資源配置,方便群眾就近享受醫療服務。二是促進基層醫療機構優化常見病、慢性病的診療服務,加強慢病管理,推行健康管理。三是完善與門診共濟保障相適應的付費機制,發揮醫保支付機制杠桿作用,深化「三醫」聯動,整體提升保障功能。

第六、安排一些特殊措施

此外,為了進一步提高人民群眾的獲得感,政策上還安排了一些特殊措施,比如說門診統籌待遇適當向退休人員傾斜,探索將符合條件的「互聯網+」醫療服務,納入保障范圍,進一步完善門診保障的付費方式等。這次改革的特點,概括起來也包括三個方面:

一是待遇更實惠。通過改革,將職工醫保門(急)診最高支付限額大幅提高了1500元,達到9000元,惠及我市630餘萬參保人員,有效緩解了部分患有慢性病參保人員門診醫保額度不夠用的難題;同時,門診起付標准向退休群體適度傾斜,進一步減輕了看病就醫負擔。

二是服務更便民。通過改革,家庭成員實現了(參保人及其配偶、父母、子女)共濟使用個人賬戶。在購葯報銷方面,我們支持處方流轉,參保人員到葯店購葯,可以按照處方流轉醫院的報銷政策來享受報銷,服務體驗進一步提升。

三是管理更規范。通過改革,個人賬戶實現封閉管理,將用途由原來限於參保人看病就醫,擴展至購買醫療器械、耗材等個人負擔的醫葯費用,還可共濟家庭成員使用,使用范圍界定越發清晰,管理上更加規范。

② 醫保卡給家人用需要什麼手續

醫保卡給家人用最好是完成家庭成員共濟賬戶綁定,不過實踐證明醫保卡裡面的個人部份余額給家人用不需辦任何手續,隨時都可到葯店刷卡買葯,比如你給家裡人買葯,可以直接在定點葯
店刷自己醫保卡裡面的錢就行,若是帶家裡人去醫院看病,支付的時候也可以刷自己醫保卡裡面的錢。
醫保卡給家人用指的是個人及配偶、父母、子女在定點醫療機構門診就醫時發生的個人支付醫葯費用,可以由個人賬戶來支付,簡單來說就是個人賬戶裡面的錢可以給家裡人看病或者買葯,但是醫保卡裡面的統籌賬戶是不能給家裡人用的,只能是參保人本人使用,在滿足報銷的條件下直接報銷就行。
拓展資料
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
注意事項:
在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
定點醫院使用醫保卡
在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。


③ 醫保卡如何給家人用

醫保卡給家人用指的是個人及配偶、父母、子女在定點醫療機構門診就醫時發生的個人支付醫葯費用,可以由個人賬戶來支付。
簡單來說就是個人賬戶裡面的錢可以給家裡人看病或者買葯,但是醫保卡裡面的統籌賬戶是不能給家裡人用的,只能是參保人本人使用,在滿足報銷的條件下直接報銷就行。
拓展資料:
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
使用方法
1,醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2,醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3,醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4,醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5,醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6,注意事項:
在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
使用流程
定點醫院使用醫保卡
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。

④ 天津醫保卡家人共享怎麼弄

近期召開的國務院常務會議,確定國家將出台「建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制」措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,並允許家庭成員共濟。目前,國家相關政策文件尚未正式出台,待國家文件正式出台後,我們將按照國家要求,結合本市實際,做好貫徹落實。

「職工醫保家庭共濟」指的是:職工醫保個人賬戶內資金家庭成員共濟使用(「個人賬戶」定義附後)。需要指出的是:醫保個人賬戶不是社保卡,社保卡只能本人實名使用。

按照國家關於「本人參保,本人享受待遇」的原則,參保人員應持本人社保卡實名就醫、購葯,並妥善保管本人社保卡,防止他人冒名使用。依據國家《醫療保險基金使用監督管理條例》有關規定,使用他人社保卡(或醫保電子憑證)冒名就醫、購葯,造成醫保基金損失的,涉案人員將被暫停醫療費用醫保實時結算;還要接受醫保行政部門的罰款(騙取金額的2至6倍)處罰;構成犯罪的,將依法追究刑事責任!

⑤ 可以用醫保卡給家人買葯嗎

一、可以用醫保卡給家人買葯嗎
1、醫保卡是可以給家人買葯的。那麼會影響投保商業保險。商業保險在投保時必須進行健康告知,如果本人身體健康,但曾經有用醫保卡買過這些疾病對於的葯物,那麼會影響到保險理賠和核保。因此醫保卡最好是不要購買非治療本人疾病的葯物。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
二、醫保卡能跨省用嗎
醫保卡不能異地使用。
1、按現行政策,醫療保險不可以轉。但剛公布的社會保險法(草案)有新規定,醫療保險也可以隨個人轉移,需等新政策實施後才可以操作;
2、醫療保險一般都只能在參保當地使用,不得跨地區使用(除了外地急診等特殊情況)。不在參保當地工作的話,醫療保險應該辦理「異地就醫」手續,否則,一般情況在外地就醫的費用不能報銷;
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫,因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

⑥ 天津醫保卡可以給家人用嗎

法律分析:醫保卡可以給家人用,但僅限於近親屬以及有限的范圍。 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑦ 醫保卡怎麼給家人用

法律分析:醫保卡給家人用最好是完成家庭成員共濟賬戶綁定,不過實踐證明醫保卡裡面的個人部份余額給家人用不需辦任何手續,隨時都可到葯店刷卡買葯,比如給家裡人買葯,可以直接在定點葯店刷醫保卡裡面的錢就行,若是帶家裡人去醫院看病,支付的時候也可以刷醫保卡裡面的錢。
法律依據:《中華人民共和國社會會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑧ 醫保卡怎麼給家人用

法律分析:正常情況下,醫保卡不能給家人使用。醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限於參保人員本人使用。醫保賬戶裡面的錢,屬於個人。但是醫保統籌基金里的錢,則屬於每一個醫保投保人,如果家人使用自己的醫俁卡買葯,對參保職工不公平。另外,如果使用他人的醫保卡住院報銷,屬於騙保。情節嚴重的,將面臨刑事處罰。

法律依據:《刑法》第一百九十八條規定:有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度,騙取保險金的;(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙取保險金的;(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。有前款第四項、第五項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪並罰的規定處罰。單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。

⑨ 醫保卡可以給家人買葯嗎

醫保卡可以給家人買葯。持卡人可攜帶醫保卡,給家人買例如感冒葯、跌打損傷、維生素等這類非處方的葯,對於購買如治療冠心病、乙肝、糖尿病等的葯品時,若有了購買記錄,以後會影響持卡人購買商業保險。在購買商業保險時,保險公司會核對投保人的身體健康狀況,如若保險公司查到個人醫保卡有購買這類型葯品時,會影響其投保和理賠。因此,如果家人有醫保卡,最好還是用自己的卡,以免造成不良影響。

⑩ 醫保卡怎麼給家人用

法律分析:正常情況下,醫保卡不能給家人使用。醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限於參保人員本人使用。醫保賬戶裡面的錢,屬於個人。但是醫保統籌基金里的錢,則屬於每一個醫保投保人,如果家人使用自己的醫保卡買葯,對參保職工不公平。另外,如果使用他人的醫保卡住院報銷,屬於騙保。情節嚴重的,將面臨刑事處罰。
法律依據:根據《中華人民共和國刑法》第一百九十八條 是指以非法獲取保險金為目的,違反保險法規,採用虛構保險標的、保險事故或者製造保險事故等方法,向保險公司騙取保險金,數額較大的行為。
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