Ⅰ 河北人在天津看病怎麼報銷
法律分析:河北人在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診(門診費800元門檻費)x50%
二、住院(住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅱ 持河北醫保卡在天津就醫報銷需要事先在河北備案嗎
參保患者在醫療保險經辦機構業務窗口辦理備案手續後,即可前往該院就醫,先墊付費用再回唐報銷,簡化了轉院手續,方便了參保人員就醫。 詳細就醫報銷流程、手續辦理市民可到唐山市醫保局異地就醫審核服務處咨詢,電話0315-2803135。
順應京津冀協同發展 將給唐山人帶來較大實惠
據悉,此舉著眼於推動京津冀協同發展。繼國務院出台《京津冀協同發展綱要》後,省人社廳與天津市人社局簽署了《津冀推動人力資源和社會保障工作協同發展合作協議》和《共建津冀異地就醫結算平台工作備忘錄》,明確提出「實施兩地醫保定點互認,雙方將異地就醫管理服務納入協議管理,對存在異議的醫療費用,就醫地應協助參保地進行核查」等經辦層面內容。根據對市本級近三年轉診數據進行的調研分析,2013年至今,市本級參保人員轉往該院患者比例呈逐年遞增態勢,2013年為10.3%,2014年為11.4%,2015年為18.2%,參保人員轉診需求呈逐年增長態勢。因此將天津市腫瘤醫院納入唐山市異地轉診定點醫院服務體系將給唐山市民就醫帶來較大實惠。
參保人員辦理轉診、報銷更加簡化
目前,唐山市醫療保險事業局已與該院簽訂了異地轉診定點醫院服務協議,該協議自2月1日起生效。參保患者在醫療保險經辦機構業務窗口辦理備案手續後,即可前往該院就醫,先墊付費用再回唐報銷,簡化了轉院手續,方便了參保人員就醫。與以往相比,主要有兩點便利。一是簡化了轉診手續。參保患者不必經唐山本地醫院辦理轉診申請手續,參保人員可直接到市本級經辦窗口辦理轉診手續,符合急診條件人員,可以直接去該院就醫。二是縮短了入院等待時間和出院費用審核報銷周期。協議規定,參保人員在市本級經辦窗口辦理轉診備案手續後,以及在該院就醫出院後,與患者就醫、報銷相關的信息可及時在後台傳遞,縮短了入院等待時間和出院費用審核報銷周期,也有利於稽核管理。
唐山醫保卡可在石家莊等省內部分三甲醫院就醫直接結算
唐山是河北省異地就醫直接結算試點城市,目前市本級已辦理異地就醫手續的參保人員,已實現在省內石家莊等地市部分三甲醫院的就醫直接結算,本著「積極穩妥、積累經驗,逐步放開」原則,待條件成熟時,擬將天津腫瘤醫院納入異地就醫直接結算范圍,將京津其他特色醫院納入異地轉診定點醫院。
到天津市腫瘤醫院轉診就醫具體注意事項
1、天津市腫瘤醫院的醫療特色
天津市腫瘤醫院設有43個臨床醫技科室,11個基礎研究科室,在乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、食管癌、骨與軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、血液淋巴系統腫瘤的診斷與治療上,具有明顯的特色和優勢。擁有手術、放療、化療、介入、免疫、基因生物及中醫中葯等腫瘤診斷和治療方法,並以外科技術優勢著稱於國內外。 2、唐山市醫保患者就診時應提前了解流程
患者就診前應主動了解《外地醫保病人須知》及《外地患者門診就診流程圖》,方便及時了解就診流程,少走彎路,節約時間。同時醫保患者來我院門診掛號及辦理住院手續時,應主動告知其外地醫保身份,便於醫保身份確認。如需住院治療還應主動了解每日發放的檢診、用葯項目清單,了解是否屬於當地醫保支付項目,若有疑問,及時與經治醫師及主班護士聯系,如有特殊情況,與醫保辦聯系幫助協調。
Ⅲ 河北醫保在天津住院怎麼報銷
在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診(門診費800元門檻費)x50%
二、住院(住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%在職的或90%退休的)自費葯除外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准:
學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅳ 河北農村醫療保險在天津看病能報銷嗎
能報銷,需要提前在歸屬地醫保中心做異地就醫備案,方能直接在天津指定醫院就診,按比例結算醫葯費。但是報銷比例不高,是要略低於河北本地的報銷水平的。