㈠ 天津2014年門特門慢哪幾種病范圍
天津門特病包括:癌症放化療及鎮痛治療;肝、腎移植後抗排異用葯;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;血友病;癲癇;再生障礙性貧血;慢性血小板減少性紫癜。
㈡ 2011年天津醫保門特包含哪些疾病
透析、腎肝移植術後抗排異治療、癌症、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、再生障礙性貧血、癲癇、慢性血小板減少性紫癜
有的全名記不住了,再查查吧
㈢ 天津門診特殊病有哪些
2001年政策是:
(一)腎透析治療、腎移植術後抗排異治療;
腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而採用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。
腎移植術後抗排異治療,是指腎移植術後,為保證腎臟成活而做的必要治療。
(二)癌症的放療、化療、鎮痛治療;
癌症的鎮痛治療,是指為解除中晚期癌症病人痛苦而採取的除痛手段。
(三)糖尿病;
(四)肺心病;
(五)紅斑狼瘡;
(六)偏癱;
偏癱,特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。
(七)精神病。
精神病,專指精神分裂症,情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病專科醫院或其認可的醫院(專科)的主任醫師或副主任醫師認定。
2006年後又增加了
(八)肝移植術後抗排異治療
(九)血友病
㈣ 天津門特醫保最新規定
一、天津門特門檻費用相關:
1、三級醫院住院門檻費1700元(復住院每次500元);門特門檻費1300元;普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費,同年度不再收取門特門檻費;如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費,同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種(包括癌症、糖尿病、偏癱等),同一年度只收取一個門特門檻費。
二、門特費用報銷比例有所不同:
因發生費用類別及項目的報銷政策不同,所處醫保計費段待遇也有所不同,主要包括以下幾種情況:
1、城職患者(在職、退休)年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷,在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目,「增負」即個人多擔負5%~35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單,凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院,需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理(表上已蓋章者直接到分中心辦理)。
四、門特刷卡不成功有以下幾種原因:
1、門特已到期(城鎮居民、學生兒童有效期兩年),需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢,需下一年度重新開始使用。
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㈤ 天津2022年門特有多少種
12種。天津2022年門特有12種,「門特」即門診特殊病,包括癌症放療、化療、鎮痛治療;腎透析、腎移植術後抗排異;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病;血友病;癲癇;再生障礙性貧血;慢性血小板減少性紫癜。
㈥ 什麼是門特
按照規定,基本醫療保險統籌基金主要用於支付參保人員住院就醫的醫療費用。但對部分發病人群比較大,需要長期治療,既可住院又可門診治療,年累計治療費用較多的病種,規定在門診就醫發生的醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付。故稱這些病種為「門診特殊病」。門診特殊病種是指:腎透析治療、腎移植術後的抗排異治療;癌症的放、化療、鎮痛治療;糖尿病;肺心病;紅斑狼瘡;偏癱;精神病。
辦理登記時,參保人員應當到二級以上定點醫院進行診斷,並由專科副主任以上醫師開具診斷證明(加蓋醫保專用章)。確診為'門診特殊病'後,參保人員或委託人應在20個工作日內到所屬社保分中心進行「門診特殊病」登記,登記時需提供診斷證明、近期就診記錄及檢查結果復印件和醫療保險證復印件。經審核符合規定的,社保分中心予以登記,不符合規定的不予登記,分中心應一次性告知所需申報的材料。
辦理「門診特殊病」後,參保人員就醫時應當注意如下事項:參保人員可到天津市規定的定點醫療機構就醫,癌症的門診化療必須在二級以上醫院就醫,就醫費用先由個人墊付;就醫後,將醫保收據、處方底聯、明細單等報銷憑證(以上均應加蓋就醫醫院的醫保專用章)交本人單位。因「門診特殊病」與其他疾病醫療費用報銷標准不同,因此,參保人員如在門診同時治療「門診特殊病」和其他疾病時,應主動提示醫生將「門診特殊病」與其他疾病的處方、收據分開,這樣便於參保人員醫療費的審核報銷,以免醫療保險待遇受到影響。參保人員如在門診同時治療不同類別的「門診特殊病」時,應主動提示醫生將處方、收據分開。
據介紹,天津市社會保障體系日趨完善,正在逐步建立起以城鎮職工基本醫療保險、大病統籌醫療保險、城鎮居民合作醫療保險、農村居民新型合作醫療保險和大病救助制度為主要內容的多層次的醫療保險體系。
截至2005年年底,天津市醫療保險覆蓋人數達到200多萬人,參保率達80%以上。至2007年末,基本醫療保險參保人數將達到294.5萬人,參保率達到90%;所有區縣都建立了城鎮居民合作醫療制度和農村新型合作醫療制度。一系列具體有效的措施,做到了小病不發愁,大病有人管。
㈦ 天津醫院門特包括什麼病
天津門特病包括:癌症放化療及鎮痛治療;肝、腎移植後抗排異用葯;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;血友病;癲癇;再生障礙性貧血;慢性血小板減少性紫癜。
目前,參與城鎮職工醫保的門特報銷起付標准為1300元,統籌基金報銷比例為:在職職工85%,退休人員90%,建國前參加革命工作老工人95%,企業和自收自支事業單位市級以上退休勞模95%。而參與城鎮居民醫保的門特報銷起付標准與報銷比例均較低,一般起付標准為300元,報銷比例一般在45%、55%左右。
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㈧ 2021年天津市申請門特包括哪些病
天津申請門特的主要是糖尿病,還有一些慢性疾病,比如說腫瘤這些病是可以辦理門特。
㈨ 什麼病才能辦理天津門特證
暈你家只有偏癱能辦呀。一共7種病 1.癌症放化療 2.移植 3.尿毒症 4.血液病紅斑狼瘡 5.糖尿病 6.腦病和偏癱啥的以大夫給你診斷的嚴重程度 還有一個忘了還是合在一起了忘記了 哈哈
㈩ 天津醫保偏癱門特可報銷葯品目錄
1、到天津醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。
2、到相應科室就醫、檢查、化專驗。
3、填寫門特登記表。
4、患者攜屬帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。
5、醫保科網上登記三天後方可使用,掛號時患者應持社保卡和身份證,掛相應疾病的門特號就醫。
查詢門特時,可以持本人社保卡、做門特登記時的登記表,前往當初做門特登記醫院的醫保科或者是參保所在區的社保中心辦理醫院變更,原則上,醫院變更一年只能辦理一次。
(10)天津偏癱門特包括哪些疾病擴展閱讀:
員工持身份證、社保卡可至門特指定醫院進行門特就醫登記。
城鎮在職職工額度1300-55000報銷比例為85%。
額度55000-350000報銷比例為80%。
本市城鄉最低生活保障人員、本市農村五保供養人員、本市城鄉特困救助人員、市和區縣城鄉醫療救助工作協調推動小組共同認定的其他特殊困難人員、重度殘疾人員和領取物價補貼低收入家庭人員享受城鄉醫療救助二次報銷,額度20000以下報銷比例60%。