❶ 北京社保卡看病如何報銷
北京社保卡看病如何報銷
社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。以下是我為大家整理北京社保卡看病如何報銷相關內容,文章希望大家喜歡!
北京社保卡看病怎麼報銷?
到綁定的醫療機構就診,就醫時在掛號時必須出示社會保障卡,結算時,費用超過1800的.,醫院會自動劃除報銷的部分,只需支付個人應承擔的費用。
北京市城鎮職工基本醫療保險門(急)診手工報銷費用申報流程
辦理條件:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
3、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;
4、手工報銷期間就醫發生的費用;
5、欠費期間就醫發生的費用;
6、無生育險人員計劃生育手術費用;
7、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;
8、符合醫療保險規定本市外購葯品的費用。
辦理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;
3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》;
4、收費票據;
5、處方底方;
6、檢查、治療費用明細;
7、報盤文件;
8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);
9、北京市醫療保險轉診(院)單。
同時提供符合辦理條件的材料,如:
1、《北京市社會保障卡發行回執單》復印件或《北京市社會保障卡業務回執單》復印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》復印件;
2、單位出具欠費情況說明並加蓋公章;
3、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件(退休人員取環不須提供);
4、本市醫保定點葯店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;
5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
辦理程序
1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據,通過採集軟體錄入醫療費用信息,保管社保卡,及時將社保卡和申報材料報送區(縣)醫保經辦機構;
2、區(縣)醫保經辦機構及時完成審核結算工作;
3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的社保卡和報銷結果。
;❷ 北京醫保怎麼報銷
您好,北京醫保報銷流程如下:
持社保卡就醫時,只需要支付自付費部分費用,可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算。
但如果急診沒有攜帶社保卡,或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫療費用,然後等下一次去醫院時,帶上單據和醫保卡在指定窗口進行報銷。
報銷條件
1.參保人在北京市參加的基本醫療保險。
2.參保人/參保公司未中斷繳交醫療保險費。
報銷材料
1、門(急)診:存檔卡、醫保卡、診療費收據、統一收據、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫的需要提供外傷原因說明及病歷。
2、急診留觀,需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據,醫保卡、存檔卡,銀行對賬單。
3、住院費用,需要提供住院診斷證明,出院證明,未在醫院實時結算說明(全額結算證明),收據,住院費用明細,病歷復印件(加蓋醫院章),醫保卡、存檔卡,銀行對賬單。
4、異地急診住院,需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。
注意:
1、收據上有葯物的,應有處方(註:急診時,處方上應蓋有「急」章);
2、票據應為報銷該年度發生的費用;
3、收據上無明細的,應附上費用明細單。
北京市醫保報銷材料票據說明
北京醫保分為職工醫保和居民醫保。
一、職工醫保
1、門診報銷:免賠額是每年1800元,封頂線是2萬元。低於1800元,或者超過2萬元的部分,是報銷不了的。
2、住院報銷:住院報銷的免賠額是1300元,封頂線是30萬元。如果花銷在這個范圍內,就可以進行報銷
報銷比例整體是在85%到97%之間。
二、居民醫保
1、門診報銷:一級醫院的免賠額是100元,二級、三級醫院是550元;封頂線是3000元。
2、住院報銷:住院的免賠額是根據年齡,醫院級別不同而有所不同,在150元到1300元之間。封頂線是20萬元。
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❸ 北京醫保卡到底如何報銷
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也北京醫保卡注意事項不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
北京醫保卡注意事項
社保卡政策和卡內的信息,可撥打社保卡服務熱線"96102"查詢;其次可到社保卡服務網點查詢;還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機,使用電子觸摸屏自助查詢。
掛號時必須出示社保卡,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫院出具的收費票據;到診室看病時,要出示社保卡和醫療手冊;繳費時,將社保卡和繳費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。
❹ 北京醫保怎麼報銷
北京醫保報銷,具體如下:
1、首先要確定醫保的報銷范圍,醫保賬戶每月會根據個人情況返錢。看病的費用與醫保存摺的錢沒有關系,門診上限2萬,住院要看病的情況。在北京拿醫保卡看病,醫保會如實的結帳。繳納後沒有拿到可以去醫保中心報銷;
2、參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院,友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉,發生的普通門診、急診費用。住院費用報銷范圍,參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。門診特殊病報銷范圍,惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九 條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
❺ 北京醫保卡怎麼報銷
法律分析:首先我們要知道,並不是所有的門診或者手術的費用都是屬於醫保的范疇。只有屬於醫保范疇並且達到了起報線的我們才可以報銷。在職職工看病的有1800元門診費用報銷起付線,當超過1800元以上時候,就會按按70%報銷。住院的話另外會有一個1300元住院費用的報銷起付線,並且按照所住院的級別不同,報銷比例也會有所不同。醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看沒看病,這錢都會是你的,而且按照繳費的基數不同、各人的年齡不同,這個金錢數額也會有所不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,而45歲到退休前都會是4%。我們花多少錢看病與我們的醫保存摺上的錢並沒有什麼關系。只是由於你的報銷上限是門診2萬,所以住院的話根據病的不同上限也會不同。注意:在北京拿醫保卡看病,是屬於醫保報銷的部分,一般都會直接實時結賬,不需要我們去單獨報銷,繳納醫保暫時沒有拿到話的,可以事後再拿著病例和繳費單據去醫保中心報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
❻ 北京醫保怎麼報銷
北京醫保報銷:
1、報銷范圍,參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
2、報銷比例,一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。
3、就醫管理,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》;
4、報銷流程,出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
❼ 去北京看病醫保怎麼報銷
看病醫保報銷流程如下:
1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續;
2、隨後,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科;
3、對資料進行審核,符合報銷條件的,根據規定進行報銷;
4、醫保報銷可以買葯報銷和住院報銷。買葯報銷時持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點葯店,選擇合適的葯品,然後在結算處插入卡片刷卡報銷即可;住院報銷時持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院,使用社保卡辦理住院手續,然後在出院時直接用社保卡報銷即可。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❽ 北京醫保住院費用如何報銷
法律分析:北京醫保住院費用報銷方法為:在繳納住院押金後,將醫保卡交到住院部護士服務台即可。在後續的治療檢查中,如遇到不在住院報銷范圍內的葯品及檢查項目時,會收到繳費清單,需要參保人到醫院門診窗口自行繳費。在社保醫療報銷范圍內的項目,全額費用會在住院押金中扣除,待後續報銷完成後,報銷部分金額會退回住院押金賬戶中。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。