❶ 醫保特病有哪些病種
法律分析：醫保里的特殊病種有以下十九種：肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症、惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、重性精神障礙性疾病、組織器官移植後抗排異治療等。
法律依據：《中華人民共和國醫療機構管理條例》 第三十五條 醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。
❷ 北京市醫保特病報銷政策
法律分析： 1、特種病需要審批，申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。 2、住院一年內不管住幾次醫院，只繳納一起付線，只要是在你選擇的醫療機構就醫就可以。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❸ 北京市特殊病種政策
法律分析：參保人員患各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術後的抗排異葯物治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、精神分裂症、糖尿病(合並心、腦、腎及神經系統慢性病變)、腦卒中後遺症(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起)、肝硬化(肝功能失代償期)、肺結核病、系統性紅斑狼瘡、原發性高血壓病(合並有心、腦、腎損害)、冠心病(合並心肌梗塞、心力衰竭、嚴重心律失常、心臟擴大)、支氣管哮喘、慢性支氣管炎肺氣腫(合並肺心病、呼吸衰竭)、甲亢(浸潤性突眼、嚴重心律不齊、心臟擴大、心力衰竭)以及貴陽市醫療保險專家委員會確定的其它特殊病種，可以申請辦理《貴陽市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療證》。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❹ 醫保里的特殊病種有哪幾種
根據規定，醫保里的特殊病種有以下19種：
惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症、組織器官移植後抗排異治療等，共19種病症。
拓展資料
社保申報材料：
1、為了減輕特殊病症患者的負擔，社保部門為其設置了特殊病種待遇，因特殊病種門診就醫產生的費用，醫保待遇等同於住院，病人負擔會降低很多。
2、患者在申請特殊病種待遇時，需要攜帶包括由二級及以上醫療機構的專科醫生及主任填寫並簽字的特殊病種審批表(可以在「浙江省政務服務網麗水站」下載，也可咨詢就醫醫院醫保科)、二級及以上醫療機構出具的就診材料(出院記錄或就診病歷)原件或復印件、二級及以上醫療機構出具的醫學檢查報告(病理報告或影像學檢查報告或化驗報告)原件或復印件(醫學檢查報告無法明確病情診斷的情況下，需提供診斷證明書，以明確診斷)在內的三份材料。
3、參保人可到市內各級社保經辦機構辦事大廳申報。通過審核的，當場給予認定，並核發《特殊病種病歷》，享受特殊病種待遇。
（資料來源：特殊病——網路）
❺ 北京市基本醫療保險特殊疾病
各地政策有所不同，以北京為例。
特殊病：門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。隨著各地醫保水平提高，現在也逐步有很多地區將更多的疾病納入特殊病范圍。
「三特病」
通常所說的「特殊病」也稱「三特病」，指特殊病一般范圍包括如下三種疾病：
1、腎功能不全需長期透析治療；2、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療；3、腎移植術後需長期服用抗排異葯治療。
「特殊病種」定點醫院的選擇與變更
參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或北京市基本醫療定點專科和中醫醫院中確定一家為特殊病定點醫療機構，經本人就醫的二級以上醫院診斷後出具《北京市醫療保險特殊病種申報審批單》並經單位同意、醫保中心批准，就可以去特殊病定點醫院就醫。批准期限為360天，一年內不得無故變更。審批期限到期後，參保人員可以申請變更或繼續延長。參保人員患特殊病一旦選擇並經醫保中心審核批准了一家定點醫療機構，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔，因其他疾病住院也不需要交起付線費用。易地安置的患「特殊病種」的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療保險醫療機構中認定一家作為易地「特殊病種」定點醫療機構，審批手續同本市。
「特殊病種」的審批手續
1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》，到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份（以下簡稱《審批單》）。2、本人或家屬按要求填寫後，到醫院醫保辦公室進行審批，由醫院在審批單中填寫明確診斷，加蓋醫院公章。3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》（以下簡稱《手冊》）到本人單位，由單位在《審批單》中填寫意見，加蓋單位公章。4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》信息。6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。
「特殊病種」就醫管理
1、「特殊病種」結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元（此處為北京標准，包括在非本人「特殊病種」醫院住院也不再收起付線）。2、「特殊病種」結算周期起始日期自完成審批手續後首次發生門診特殊病治療或住院費用時開始計算。3、報銷比例：門診發生的符合門診特殊病報銷范圍內的費用按住院比例報銷。
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❻ 北京特殊病種門診報銷規定2021
2021特殊疾病門診的報銷政策 特殊疾病報銷流程
一、特殊疾病報銷種類
肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術後、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌、癲癇、膀胱腫瘤等21種疾病。
二、2021特殊疾病門診的報銷政策
1、報銷比例
職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、報銷公式:
一個治療期內門特費用總額——全自費——起付標准——個人首先自付部分)*補償比例
❼ 在北京哪些大病可以申請提高醫保門診報銷額度有什麼規定
看病難一直是大眾所關注的問題，人辛苦一輩子一旦生了大病，那麼就會讓家庭支離破碎。在醫院看病價格是很昂貴的，病人不可以討價還價。如果生了大病人就會受到很大的打擊，不僅要忍受身體上的疼痛，還面臨著大量的金錢損失。之前很多人因為看不起病導致病情惡化，失去生命。如今國家的政策是非常好的，如果患了大病，可以申請提高醫保門診報銷額度。
國家出台的政策也非常的人性化，考慮到了病人的痛苦，所以讓病人在看病的時候能夠多報銷一些。現在我國也越來越強大，有著較多政策，為了人民著想，人們活在現在這個時代，也覺得特別的幸運幸福。當得知自己生病了之後，不用再擔憂因為沒有錢治病，而出現病情惡化的情況。在看病的時候也更加有底氣一些，這樣有利於身體的康復。
❽ 北京醫保特病報銷比例是多少
報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，特殊病的報銷比例：就是門診看病報銷比例與住院報銷比例相同。相當於看門診，社保中心是按照住院的報銷比例結算的。一定要注意社保卡上的信息已經被寫入是特殊病了，否則看病的時候還是跟以前一樣，還有就是特殊病需要每年審批一次，時間上要注意。
一、根據規定，醫保里的特殊病種有以下19種：
惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症、組織器官移植後抗排異治療等，共19種病症。
二、北京醫保報銷流程：
1、參保人員去定點醫院看病，必須帶貼有條形碼的《北京市醫療保險手冊》;
2、醫保定點醫院要查驗參保人員《手冊》，通過《手冊》上的條形碼採集參保人員基本信息，出具當次門(急)診就醫所開具的醫療費用單據，並向醫療保險信息系統及時、准確地上傳參保人員門診費用;
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條·國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條·職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條·符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❾ 北京醫保大病特病范圍
不同的城市醫療保險報銷范圍有所不同。社保里的醫保報銷不是根據疾病分類的，而是根據醫保所限定的報銷的金額和葯品是否進口，所以什麼病沒有什麼意義，比如當地醫保只給報2萬的住院費用，不管是什麼病，超過這個金額就不可以了。
辦理特病醫保的前提是本人參加了城鎮職工醫療保險。按照《重慶市以個人參加重慶職工醫療保險市級統籌暫行辦法的通知》（渝府發[2009]29號）文件規定，醫療保險分為兩個檔次。2010年1月1日後參保的職工連續繳納醫療保險費滿12個月（原參加市級統籌城鎮職工基本醫療保險或農民工大病醫療，並按規定在3個月內接續醫療關系的除外）從第13個月起享受醫療保險待遇。
特病申請在享受醫療保險待遇後，每月1至20號到醫保分中心填寫特病申報表並附1寸照片2張，身份證復印件1張，在當月月底到相關醫院體檢，復核特病申報條件即可。
如果您參加了城鄉居民合作醫療保險，同樣可以享受特病門診：經二級及以上醫療機構確診為高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管意外後遺症、精神病、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、結核病等共10種。
請您到各區醫保分中心或者區城鄉居民合作醫療保險管理中心辦理城鎮城鎮職工醫療保險後，再按照以上規定申請特病醫保。
【拓展資料】
參保人需進行門診大病醫療的，至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點，下同)進行登記。登記後，才能享受門診大病醫保待遇。辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。 參保人可以委託他人代為辦理。被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療(鎮保人員在定點區縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定)，惡性腫瘤的相關治療限於2所醫療機構，同一治療項目只限於1所定點醫療機構。在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等)，到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規定重新辦理登記。