『壹』 北京大病醫保政策
北京市醫療保障局發布關於進一步完善 本市大病醫療保障政策的通知,其中指出,2023年1月1日起,大病醫療保障起付標准為30404元。起付標准需要調整時,由北京市醫療保障局適時公布。
北京市醫療保障局關於進一步完善 本市大病醫療保障政策的通知
各區醫療保障局、北京經濟技術開發區社會事業局,各定點醫葯機構:
按照《國務院辦公廳關於健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》(國辦發〔2021〕42號)精神,為促進基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重製度互補銜接,落實「先保險後救助」的原則,進一步完善本市城鎮職工大病醫療保障機制和城鄉居民大病保險制度(以下簡稱「大病醫療保障」),現將有關事項通知如下:
一、大病醫療保障對象為本市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員。
二、大病醫療保障費用支出分別由城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險基金支付。
三、2023年1月1日起,大病醫療保障起付標准為30404元。起付標准需要調整時,由北京市醫療保障局適時公布。
四、本市基本醫療保險參保人員享受基本醫療保險待遇後,基本醫療保險政策范圍內的個人自付醫療費用,超過大病醫療保障起付標准以上的部分,納入大病醫療保障范圍。
基本醫療保險政策范圍內個人自付醫療費用包括:
(一)基本醫療保險基金起付標准以下的醫療費用;
(二)基本醫療保險基金起付標准以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用;
(三)《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》中的葯品應當由個人先行負擔的醫療費用;
(四)基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用;
(五)基本醫療保險基金最高支付限額以上按規定可納入報銷范圍的醫療費用以及符合(三)(四)的醫療費用。
五、大病醫療保障實行「分段計算、累加支付」。起付標准以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付60%;超過5萬元以上的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付70%,上不封頂。
六、關於特困供養人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉低收入家庭救助人員等困難人群,其大病醫療保障起付標准降低50%,起付標准以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付65%;超過5萬元以上的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付75%。
七、2023年1月1日起,本市基本醫療保險參保人員在定點醫葯機構發生的大病醫療保障費用實行「一站式」實時結算。
八、本通知自2023年1月1日起執行。此前規定與本通知不一致的,以本通知為准。
『貳』 北京市大病醫療保險起付標准
現在各個地區的人對於自己的醫保情況是最為關注的,大家也都非常確定,如果不小心生病了去醫院裡面治病,沒有醫保的話,需要只能付的費用是非常多的,所以有越來越多的人會去投保保險。那麼北京基本醫療保險大病保險起付標準是多少呢?我今天就來和大家聊一聊這個話題。
一、北京基本醫療保險大病保險起付標準是多少
北京基本醫療保險大病保險的起付標準是由低收入人群確定的,每一年的起付線都不一樣,比如在2022年的時候起付線就是3萬元。
對於起付線以上並且滿足大病保險能報銷范圍的個人醫療費用,可以根據相關的規則實行分段累計報銷。對於5萬元以內的部分,可以由大病保險基金賠付60%,而對於5萬元以上的可以由大病,醫療保險按基金賠付70%,沒有上限。
二、北京基本醫療保險多久賠付一次
北京基本醫療保險大病保險是一年報銷一次的,在第2年的時候就可以報銷上一年的大病保險費用。
在每年年初的時候,相關的部門就會通過信息系統去篩查,只要再在上一年有參保和大病保險享受到相關待遇的參保人,就會在經過數據統計以後,在一個月之內把費用發放到對應人員的銀行賬戶當中。所以大家如果患上了大病需要報銷,一定要把相關的資料給准備好,不要在報銷的時候發現缺資料,這個時候補辦的話是非常麻煩的。
三、北京基本醫療保險大病保險報銷范圍有哪些
只要參保了基本醫療保險在醫保范圍之內所產生的各種費用都是能夠在通過基本醫療保險的報銷之後,再使用大病保險去報銷的。
參保了,北京市城鄉居民醫保基本醫保的人員可以享受到上一年度的基本醫保待遇再扣除無掉醫療救助金額以後如果超過了起付件,再扣除掉醫療救助金額以後,如果超過了起付線就可以通過大病保險安全得到一定的報銷,報銷的具體比例以實際的比例為准。
關於北京基本醫療保險大病保險起付標準是多少的內容就和大家分享到這里了。
『叄』 大病報銷的具體流程以及范圍
大病醫保報銷范圍
1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫葯抗腫瘤治療。
2.重症尿毒症門診血透腹透治療。
3.腎移植後的抗排異治療。
4.精神類大病治療：精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
大病醫保報銷比例
1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。
2.起付線以上，大病醫保報銷比例為：
1)2萬元—5萬元：大病醫保按照50%報銷;
2)5萬元—10萬元：大病醫保按照60%報銷;
3)10萬以上的：大病醫保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線：30萬。
大病醫保報銷流程：
1.大病醫保報銷所需材料
1)參保人身份證;
2)參保人醫保證或醫保卡;
3)醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程
1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
大病醫保報銷年限：
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草葯治療可享受5年。
大病報銷的優點是：
1、為試點地區每一個兒童在社會保險、家庭保護的基礎上再建立一層保護網，讓患病兒童中病得控，大病得治，讓所有患兒病有所醫；
2、通過對試點地區大量的實際數據採集，進行嚴格的數據精算，淺顯易懂的向社會公布試點地區發病率、治療費用中社會保險、商業保險和自付金額比例、總醫療費用數據、每一個孩子的籌資成本，通過事實數據的力量推動有關方面，進一步合理配置籌資使用方式；
3.建立切實可行的醫療保險運行模式。通過推進商業保險公司進行健康醫療的管理模式，降低整體運行成本，控制過度醫療，提高社會醫療運行效率。有效緩解因為醫療費用問題，造成的醫患直接對立；
4．建立地區性醫療數據信息庫，完善國內地區性權威醫療數據分析。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。
雖然大病醫保並沒有明確規定病種，然而，20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後」的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
『肆』 北京大病二次報銷政策
北京大病二次報銷政策具體如下：
1、大病二次報銷比例每個地區不一樣。以北京市為例；
2、北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元（含）以內的費用，由大病保險資金報銷50%；
3、超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
二次報銷需要的材料：
1、享受二次補助人員本人的二代身份證、居民證、本人的本市銀行卡或存摺（農商銀行賬戶除外）的原件及復印件、住院證明、特殊病種；
2、若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件和復印件。
法律依據；《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『伍』 北京怎麼申請大病醫保報銷
法律分析：一、辦理材料：1、本人身份證；2、參保人疾病證明材料(包括病理記錄、手術記錄、檢驗報告、出院小結)，復印清晰、大小與原件相符，疾病證明材料須加蓋醫院醫保辦公室章。二、辦理流程：1、申請：符合條件的參保人向社會保險基金管理局委託的門診大病診斷醫院相應專科現場提出申請並提交資料。專科醫生即時通過現場檢查。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『陸』 北京大病救助范圍申請條件及保險比例相關政策解讀
大病醫療救助是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。那麼北京大病救助有哪些政策規定呢？北京大病救助報銷比例及報銷范圍是什麼?以下內容僅供參考！
北京大病救助申請對象：北京市戶籍或持有北京市居住證的市民。
(1)困難家庭
因火災、交通事故等意外事件，家庭成員突發重大疾病、遭遇突發事件等原因，導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭;
因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導致基本生活暫時出現嚴重困難的北京市低保、低收入家庭;遭遇其他特殊困難的家庭。
(2)無依靠的個人
因遭遇火災、交通事故、突發重大疾病或其他特殊困難，暫時無法得到家庭支持，導致基本生活陷入困境的個人。
(3)突發情況受害者
因自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發事件，需要開展緊急轉移安置和基本生活救助，以及屬於疾病應急救助范圍的，按照有關規定執行。
北京大病救助申請地點：
符合條件的可向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出臨時救助申請，受申請人委託，村(居)民委員會或其他單位、個人可代為提出臨時救助申請。
北京大病救助申請流程：
(1)申請臨時救助金
向戶籍所在地鄉鎮政府(街道辦事處)申請。
持有北京市居住證的，可以個人為單位，向居住地鄉鎮政府(街道辦事處)申請。
(2)申請救助服務
向轄區內的救助管理機構、慈善超市申請。
向北京市各級救助管理機構申請救助服務。
(3)轉介服務
對需要轉介服務的家庭或個人，當地鄉鎮政府(街道辦事處)應當協助其向相關部門或單位申請。
參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後，個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。
納入大病保險報銷范圍的個人自付醫療費用包括：
①城鎮居民基本醫療保險基金起付標准以下的醫療費用;
②城鎮居民基本醫療保險基金起付標准以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用;
③檢查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫療費用;
④基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用;
⑤《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》中的乙類葯品應當由個人先行負擔的醫療費用;
⑥城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷范圍的醫療費用以及符合③、④、⑤的醫療費用。
;『柒』 北京城鎮居民大病醫療保險的報銷比例及流程
近期，2017年北京城鎮居民大病醫療報銷比例已經進行了初步的調整。此次北京市調整城鎮居民大病報銷比例主要目的就是減輕北京市大病報銷參保人看病就醫負擔，切實發揮大病報銷的作用。具體我們來了解其報銷比例及流程。
北京城鎮居民大病醫療保險的報銷比例及流程
北京大多數的城鎮居民會購買一份大病醫療保險，但對其報銷比例和流程並不是很了解，對此，我為大家簡單介紹一下。具體如下：
一、北京城鎮居民大病醫療保險的報銷比例
起付標准：上一年度本市農村居民人均可支配收入。
報銷比例：
1、起付標准以上部分累加5萬元以內個人自付費用：60%;
2、起付標准以上部分累加5萬元以上個人自付費用：70%。
二、北京城鎮居民大病醫療保險的報銷流程
城鎮居民大病醫保患者再次報銷醫葯費時，不需要自己申報，只要符合條件的醫療費用由全市醫保經辦機構通過醫保信息系統，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經辦機構的通知即可。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！
各區縣醫保經辦機構於每年初通過醫保信息系統自動篩查上一年度發生大額醫療費用人員，對其發生的醫療費用進行審核後，將大病保險基金報銷的費用直接打入參保人員參保繳費銀行存摺，不需個人申報和奔波。
對於部分沒有繳費存摺的參保人，社保經辦機構將會把報銷費用打到參保人戶籍所在地社保所，並由社保所通知參保人進行領取。領取時要攜帶居民身份證或戶口簿、社會保障卡。
綜上所述，北京市調整城鎮居民大病報銷比例及流程主要是為了減輕北京市大病報銷參保人看病就醫負擔，切實發揮大病報銷的作用。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供幫助。
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北京大病醫療保險繳納費用標准
為保障城鎮職工重大疾病醫療需求，建立了專項醫療保險基金，即北京大病醫療保險。用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不包含應自付費用）。本規定適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業及其職工和退休人員。
2017大病醫療保險最新規定
醫保是大家都很關心的話題，關繫到切身利益。2017醫保新政策已出台，一起來看看一病醫療保險新政策有哪些規定、更改了些什麼內容。
『捌』 我外地來北京住院怎麼辦大病報銷
實現醫保異地就醫，首先要備案
北京社保中心發布通知，啟動北京市基本醫療保險跨省異地就醫備案登記工作。
1.須完成備案
參保人員須完成備案，備案前，參保人員應確認所選擇的異地醫院屬於「全國異地定點醫療機構"。
2、登錄人社部社會保險網上查詢系統
參保人員備案應首先登錄人社部社會保險網上查詢系統，查詢可供選擇直接結算的「全國異地定點醫療機構」。異地就醫住院費用直接結算備案完成後，次日生效。
3、選定外省基本醫保定點
在自主選擇辦理直接結算備案後，可在本人備案選定的外省（直轄市、自治區）基本醫保定點出院結算時，通過醫保信息系統聯網直接結算當次住院醫療費用。
4、查詢步驟
在北京市社保保險網上服務平台，閱讀相關知情同意書，同時下載填寫直接結算備案儀表，可同時選擇同一地區2家異地結算定點醫療機構和1家本市定點醫療機構。
『玖』 大病醫保怎麼報銷的
職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。
【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。