㈠ 統籌基金一年能用多少
法律分析:起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
法律依據:《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》
三、建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶
要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額,起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標准以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
㈡ 福州市大學生醫保只能報400嗎
二、福州醫保報銷比例及相關政策
報銷比例及范圍
基本醫療保險基金支付的醫療費用必須符合
1、基本醫療保險用葯范圍
2、基本醫療保險診療項目范圍
3、基本醫療保險醫療服務設施標准范圍
4、門診特殊病種和治療項目目錄范圍相應的管理規定。
城鎮居民及大學生報銷比例:
一、普通門診補償待遇
報銷比例:50%
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
註:大學生年度最高支付限額(含起付標准、按比例自付費用):2000元/人
二、特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%,
重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
三、住院補償待遇
基本醫保范圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元<基本醫保范圍內費用≤14萬元(40%)
多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
職工報銷比例:
一、普通門診補償待遇
起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工:60%— 65%,退休員工:70%—75%
二、職工醫保門診特殊病種
1、起付線和封頂線
門診特殊病種及治療項目起付線:800元,年度內統籌基金最高支付限額:12萬元
在職人員門診特殊病種及治療項目費用:85%—90%
退休人員門診特殊病種及治療項目費用:90%—94%
三、住院統籌基金
首次住院起付標准:三級定點醫療機構首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫療機構首次住院起付線為600元(其中社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為300元)
年度內多次住院:每次遞減200元直至降為零
2、統籌基金支付比例
在職人員住院醫療費用:80%—92%
退休人員住院醫療費用:90%—95%。
四、職工大額醫療費用補充保險
12萬元<比例90%≤34萬元
㈢ 醫保統籌額度是多少
法律分析:普通門診:對於醫保類型為城鎮職工的參保者,統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含葯費和診療費。而對於城鄉居民,其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額為1000元/人/年,只能報銷葯費;其他的人的統籌基金最高支付限額為600元/人/年,只能報銷葯費。門診指定慢性病(門慢):對於醫保類型為城鎮職工的參保者,統籌基金最高支付限額為200元/病種/月,不滾存,不累計。而城鄉居民的統籌基金最高支付限額為50元/病種/月,不滾存門診特定項目(門特):不同的疾病有不同的最高支付限額,參保人可以咨詢社保局或者查詢醫院的社保公告信息。住院:住院具有起付線,城鎮職工中的在職職工、靈活就業人員的起付線為1600元,退休人員的起付線為1120元,兩者的統籌基金年度累計最高支付限額44.55萬元,重大疾病補助年度最高支付限額為22.27萬元。城鄉民的起付線為1000元,統籌基金年度累計最高支付限額18.2萬元,重大疾病補助年度最高支付限額為12~18萬元。
法律依據:《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》基本醫療保險統籌基金起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
㈣ 福州市醫保最高報銷金額是多少
你說的是 新農合吧。20000可以報但是報的是你花20000的百分之60。這是 在縣級。最高可以報銷30000元。還有就是要看你在哪做手術,如果在你們本地就是報百分之60如果不在本地,在市省級單位保險的額度還會降低的。希望您早日康復。
㈤ 醫保統籌基金每年限額
醫療保險統籌基金每年都會有限額,是指統籌基金每年能夠支付的醫療費用上限,如果被保的醫療費用超出了規定的限額,基本醫療保險將不予支付。
因為地區不同,有些地方的醫保報銷如果超過限額以後,還可以繼續使用,就是超出的部分報銷比例會略有下降。
以上海為例,上海的住院統籌保險比例為85%,上限為42萬,如果報銷超過了42萬,那超出的部分報銷比例降為80%,只下降了5%。
根據國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,基本醫療保險統籌基金起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
一般情況下,所需要報銷的費用是不會超過這個限額的,除非是很重大的疾病,所以不必擔心。如果實在不放心,可以酌情購買商業保險,對此進行補充,這樣一來,就會有雙重保險保障投保人的人身財產安全。
當今社會,人們生活物質水平逐步提高,對自身保障的需求也不斷提升,要制定合理的保險計劃,這樣才能保障自己的人生。
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