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廣州職工醫保每個月門診月最高能報銷多少

發布時間: 2022-06-27 03:13:12

Ⅰ 廣州職工醫保住院報銷比例是多少

法律分析:慢性病門診社區衛生服務機構及指定基層醫療機構報銷85%,其他醫療機構報銷65%,統籌基金最高支付限額每個病種每月150元;在職職工、靈活就業人員住院一級定點醫療機構等級報銷90%,二級定點醫療機構等級報銷85%,三級定點醫療機構等級報銷80%等。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅱ 廣州職工醫保報銷比例

法律分析:慢性病門診社區衛生服務機構及指定基層醫療機構報銷85%,其他醫療機構報銷65%,統籌基金最高支付限額每個病種每月150元;在職職工、靈活就業人員住院一級定點醫療機構等級報銷90%,二級定點醫療機構等級報銷85%,三級定點醫療機構等級報銷80%等

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

Ⅲ 廣州醫保每月300怎麼用

摘要 您好,很高興為你解答問題。

Ⅳ 職工醫保門診一年最多能報銷多少

社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。城鎮職工醫療保險最高報銷額度:門診報銷,20000元;住院報銷,30萬元。 城鎮居民醫療保險最高報銷額度:門診報銷:2000元;住院報銷:17萬元。 醫保分為兩種,一種是城鎮員工醫療保險,另一種是城鄉居民醫療保險,由於這個醫保報銷有地域性的差異,全國各地的規則不相同。
職工急診看病後,醫療費超過2000才可以進行報銷,報銷比例為50%。若是70周歲以下的退休員工,醫療費超過1300即可報銷,報銷比例為70%;若是70周歲以上的退休員工,超過1300元醫療費即可報銷,報銷比例為80%。這三類人群的職工醫療保險報銷最高限額為2萬元。《中華人民共和國社會保險法》第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅳ 廣州門診醫保報銷比例

法律分析:1、在選定基層醫療機構就醫的,統籌基金的支付比例為80%;經選定基層醫療機構轉診後30日內在選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為55%;未經選定基層醫療機構轉診,到選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為45%;使用基本葯物發生的費用,按本市社會醫療保險相關規定執行。

2、統籌基金每月最高支付限額為300元,每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。

3、參保人員在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;參保人員享受門診特定病種社會醫療保險待遇的部分,不再重復享受普通門診統籌待遇。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《廣州市醫療保障局 廣州市財政局 廣州市衛生健康委員會關於廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標準的通知》 二、參保人員按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用,統籌基金按以下規定支付:

(一)在選定基層醫療機構就醫的,統籌基金的支付比例為80%;經選定基層醫療機構轉診後30日內在選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為55%;未經選定基層醫療機構轉診,到選定的其他醫療機構和指定專科醫療機構就醫的,支付比例為45%;使用基本葯物發生的費用,按本市社會醫療保險相關規定執行。

(二)統籌基金每月最高支付限額為300元,每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。

(三)參保人員在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;參保人員享受門診特定病種社會醫療保險待遇的部分,不再重復享受普通門診統籌待遇。

Ⅵ 職工醫保卡去醫院看門診每個月最多報銷多少錢啊每個月從幾號開始計算啊

摘要 職工醫保的報銷比例通常是50%。如果是在職的員工,到醫院門診部以及急診科就診後,就可以報銷50%,不過要注意2000元以上才可以報銷。如果是70周歲以下已經退休的人,那麼報銷比例為70%,而且1300元以上才可以報銷。如果是70周歲以上的並且已經退休的,那麼1300元以上的醫療費就可以報銷80%。

Ⅶ 廣州醫保門診報銷比例是多少

在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。