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廣州醫保兒童報銷比例是多少

發布時間: 2022-07-10 12:39:37

『壹』 廣州醫保報銷比例

最新廣州醫保報銷比例是多少
一、住院醫療保險待遇,起付標准以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。

具體詳見即將印發的廣州城鄉居民醫療保險就醫指南,咨詢電話:12333

『貳』 兒童城鎮醫保住院報銷比例是多少

法律分析:1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。

2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標准執行。

3、門急診報銷待遇。在一個年度內,城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。

4、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立統一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

『叄』 小孩醫保報銷比例是多少

兒童社保住院醫療保險比例:
在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。具體而言,一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%。
雖然醫保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區都將少兒納入了基本醫保范圍,但社會醫保「低保障、廣覆蓋」的原則決定了其保障限制多、用葯種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效葯物,不僅非常昂貴,而且均屬於自費范疇。
更令人擔憂的是我國醫療資源分配不均,醫療水平高的城市醫院往往出現「一床難求」的窘境,惡劣的住院環境、繁雜的就診及報銷手續,都令人在就醫時心力交瘁。
另一方面,孩子的免疫系統尚未強固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;並且兒童的器官機能尚未發育健全、適應能力差,正是疾病的高發階段。特別是0~6歲的幼兒,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支氣管炎等,住院風險也較高。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

『肆』 廣州孩子醫保報銷比例是多少

醫保報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分,其餘費用由個人負擔。
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%;
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%;
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫保個人帳戶可以支付下列醫療費用:
1、門診、急診的醫療費用;
2、到定點零售葯店購葯的費用;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;
4、按照報銷比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『伍』 廣東醫保報銷比例

廣州醫保報銷比例具體如下:
1、基層社區醫院(小點),80%;
2、大型綜合醫院(大點),經小點轉診報55%;未經轉診報45%;
3、小點轉診到大點可多報10%。
職工醫保參保人到「小點」門診就醫,門診統籌報銷比例為80%;直接去「大點」門診就診,報銷比例為45%。若經「小點」首診並經轉診後30日內,再到「大點」門診就醫,報銷比例為55%,可多報10%。
醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。
醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此,醫療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

『陸』 少兒醫保的報銷比例是多少

各個地方的報銷比例有所差異,一般60%到90%左右。要是想了解一下兒童保險的配置可以看看這里:《兒童保險最全攻略:下次不用跟風買保險了》


這里奶爸以深圳為例來看一下少兒醫保的報銷力度如何。


少兒醫保的報銷主要分為門診、住院以及大病三部分。


1、門診報銷


小孩子免疫力較弱,比較容易感冒發燒,一般用到門診的機會比較多,我們來看下門診的報銷比例:

不過,還要注意大病門診報銷比例還與連續參保時間掛鉤。