① 廣東省異地醫保報銷幾成
廣州省異地醫保報銷比例一般為門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。 其中乙類葯品按80%;貴重葯品按70%;特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。 另外,醫保外用葯不能報銷。
一、異地醫保如何報銷
1、取得異地醫療資格後所發生的異地住院醫療費用,先由個人墊付,出院後(異地門診大病滿一個醫療年度或門診醫療費用超五千元後)持有關資格審批證明(資格審批表副聯或《特殊疾病門診醫療證》)、出院記錄、住院病歷及醫囑復印件、明細清單、處方、有效收費單據(發票)等材料並填寫《市城鎮職工基本醫療保險醫療費用審核表》後,前往市醫療保險管理中心申請報銷結算。
2、申請異地醫療費用報銷時,必須按上述規定提供完整的原始報銷材料,不完整的應予補充,不能提供完整的原始材料的,其相關的醫療費用不予報銷。
3、未經醫療保險管理中心批准而擅自異地醫療、或未按已核準的具體內容在異地自行醫療的,其相關的醫療費用不予報銷。
4、異地醫療費用按照青島市基本醫療保險政策規定的病種、醫療服務項目、葯品、醫療服務設施項目等的統籌金支付范圍和支付標准進行報銷。
5、異地醫療期間出現轉診的,必須提供合理轉診證明,否則不予報銷。
6、異地轉診(含在異地轉診)醫療費個人負擔比例比在本市就診高5%。
7、長期駐外人員、異地安置人員的勞動和社會保障卡不能在異地使用,其個人賬戶資金由其所在單位負責,以現金形式發放給個人。
8、本須知中的「異地」,為中華人民共和國國土內除港澳台之外的地區;參保人員在國外、境外所發生的醫療費用,基本醫療保險不予支付。
二、大褲物異地醫保的報銷流程
1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;
2、對於住院費、葯物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
三、醫保的作用:
1、可以穩定社會生活;
2、可以實現再分配;
3、可以促進經濟發展;
4、大部分地區購車買房和社保掛鉤,要求只有繳納社保滿一定的期限,才可以在當地購車買房;
5、工傷保險的用途,支付治療費用、生活護理費、傷殘補助和傷殘津貼;
6、生育保險的用途,可以享受產假、生育津貼和生育補助金。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶滾液救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付純銀的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
② 雲浮醫保在廣州住院報銷多少
雲浮市去廣州看余信搏病屬於異地就醫,城鎮報銷比例80-90%,醫保報銷比例在50-60%。2018年8月起廣州市醫療豎祥保險參保人辦理在廣東省省內長期異地就醫備案業務,不再限定選擇醫院,可直接在居住地全市的聯網結算醫院就醫,並享受相關醫保坦態待遇。廣州市醫保局不斷探索更便民、更高效的服務方式,不斷優化異地就醫業務經辦流程。廣州市異地就醫已於2015年10月實現省內聯網,於2017年2月實現全國聯網。取消省內異地就醫備案限制,取消異地就醫直接結算蓋章手續。
③ 廣州異地醫保報銷比例
廣州異地醫保報銷比例如下:
1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%;
2、乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
醫保備案辦理流程是什麼
1、首先到醫保定點的公立醫院,進行住院治療,在住院三個工作日內,到醫院醫保辦公室登記備案;
2、出院時到醫保辦公室開住院申批單、住院發票、明細清單、病歷;
3、還應到醫院醫保辦公室,填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章,及投保單位的公章,定好個人情況說明,投保單位情況說明或證明,再到社會勞動保障局二樓公室報銷。