1. 你好我在廣州,我去醫院看病,費用我全部先岀了,我能拿社保卡去社保局報銷么報銷需要什麼文件
1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號。
2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張葯方繳費。
3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。
4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
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2. 廣州醫保 如何報銷
不是,普通門診也可以報,但是有條件。就診之前要先到醫院定點,定了點之後,在定點的醫院看門診就可以報銷,在其他醫院看門診就不能報銷,門診的報銷上限每年都有上限,具體看當年的醫保條例規定,定點的每年都可以更換醫院,如果不需要更換,則不需要操作,新的年度直接去同一個醫院看就可以了,會自動延續定點。住院的話沒有定點這個說法,任何屬於廣州醫保的醫院住院都可以報銷。
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3. 廣州醫保住院報銷比例2021
廣州醫保住院報銷比例2021分為兩種情況。
未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人 。
居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人。
1.參保人在所選定的定點醫院就醫時,需出示社保卡(醫保卡)享受醫保待遇,結算醫療費用。參保人在定點醫療機構辦理就醫登記時必須出示社保卡(醫保卡),在其出示社保卡(醫保卡)前,就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。急診入院或者由於意識不清等情況不能當場出示的,應當在入院3日內補辦示證手續。社保卡(醫保卡)遺失或重製期間,可暫憑掛失證明或重製卡回執及本人有效身份證件就醫。
2.報銷材料基本資料 社會保障卡或醫保卡正、反面復印件; 財稅部門印製的醫療費用收據或發票原件(背面須有參保人或家屬簽名,並加蓋醫療機構收費業務專用章); 醫療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等),加蓋醫療機構收費業務專用章; 不同就醫類型的基本資料 ,辦理住院醫療費用報銷的,應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復印件。
3.辦理急診留觀醫療費用報銷的,應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗); 辦理普通門診費用報銷的,應提供門診病歷頁面及當次費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗); 辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的,應提供產前門診檢查病歷頁面及當次費用病歷記錄頁復印件,或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》頁面及當次就診記錄頁復印件; 辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的,應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。
4. 廣州社保卡怎麼報銷
新生兒社保報銷比例和流程大家都知道,有購買醫保的准媽都可以報銷自己的生產費用。但新生兒一出生未有社會醫療保險,在此期間產生的高額住院費用,只能自付。待新生兒的出生證辦理後,憑相關資料入戶才可以到戶籍街道辦事處辦理BB的醫保卡。值得注意的是,以越秀區為例,BB醫保卡從申請到發放需要一個月左右的時間。而新生兒住院費用需在三個月內辦理報銷手續,否則過期後就難以追討了。所以各位家長在BB出世後,應盡快定好名字辦理入戶,申請醫保卡等手續,以享受醫保。這里根據自己的經驗,分享一下如何報銷新生兒住院費用。生產醫院:廣州市婦女兒童醫療中心(珠江新城婦幼)新生兒黃疸住院日期:2012-3-12至3-14共兩天半新生兒出生花費:1100元+(住了一天溫箱+護理費用等等)實際醫保報回:300多元新生兒黃疸住院花費:兩天半合計約2500元+(其中包括,排除病理性黃疸身體檢查費用-B超驗血等,住院期間的護理費用,奶粉費用等等)珠江新城婦幼新生兒住院不得親身探望,只能在指定時間看視頻。不得送母乳,醫院說法是避免母乳性黃疸。實際醫保報回:1500多元注意:關於新生兒的生產及住院費用需在三個月內憑新生兒的醫保卡和住院單據(紅色收費聯及住院費用清單)到住院部報銷。所以大家最好想好名字盡快辦理入戶手續。辦理新生兒醫保報銷流程:第一步,辦理出生證--需母親親身到醫院辦理,不能來的要寫授權書。所需資料:辦理時帶父母雙方身份證及戶口本原件,復印件。辦理時間:當天出證。第二步,入戶--廣州戶口需戶主本人辦理。所需資料:夫妻雙方戶口本,戶主身份證,夫妻雙方身份證,准生證,夫妻雙方結婚證,BB出生證,bb的獨生子女證(獨生證自願辦理)--以上證件原件+復印件兩份,到戶籍所在政務中心辦理。辦理時間:當天出證。第三步、辦理bb醫保所需資料:bb出生證,戶口本--以上證件原件+復印件,到戶籍所在街道辦理。醫保每年交80元,可交現金、如需銀行自動劃轉需提交工行或農行的銀行卡復印件及持卡人身份證復印件。辦理時間:約一個月才出bb醫保卡第四步,去醫院住院部或門診報銷1、住院費用報銷所需資料:可由父母任一方辦理,帶辦理人身份證,bb出生證--以上證件原件+復印件兩份,bb醫保卡,診療卡原件。住院費用清單,紅色收費聯。以上資料帶齊到住院部找當時住院醫生證明住院發生費用屬實,然後到住院部收費處辦理報銷手續。直接退回報銷現金。辦理時間:當天報回現金。2、門診費用報銷所需資料:BB診療卡,門診紅色收費聯。到珠江新城婦幼一樓打清單,然後到二樓東區退費窗口辦理。注意:門診只能報銷葯費的部分費用,檢查費不可報銷。辦理時間:當天報回現金。
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5. 廣州職工醫保二次報銷
法律分析:在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱起付金額。納入城鄉居民大病保險支付范圍,進行二次報銷。
二次報銷就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。 一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》是中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律,是一部著力保障和改善民生的法律。它的頒布實施,是中國人力資源社會保障法制建設中的又一個里程碑,對於建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系,更好地維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會主義和諧社會建設,具有十分重要的意義。
第一條為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。
6. 在廣州交了社保但沒有拿到醫保卡,醫葯費可以報銷嗎
您好,參保繳費的次月起醫葯費才可以報銷。
沒有辦理社保卡,但職工醫療保險正常參保繳費的,可以在住院出院後,帶現金結算證明(醫院醫保辦開具)、病歷復印件、費用總清單、結算發票、出院證明或診斷證明、身份證復印件2份,到市社保局申請報銷。
當年符合參加居民醫保者,參保繳費的次月起才開始享受醫保待遇,此前發生的費用不能報銷,包括外地進京當月取得北京戶籍的人員。
當年符合參保條件的人員,自取得本市非農業戶籍之日起,90日內持持本人戶口簿、居民身份證、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地街道(鄉、鎮)社會保障事務所辦理參保繳費手續。
按繳費標准一次性繳納當年的醫療保險費,自參保繳費的當月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。
(6)廣州社會保障卡如何報銷擴展閱讀
醫療保險報銷范圍和比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據 「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
7. 廣州醫保看病怎麼報銷
1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標簽:社保知識醫療保險辦理指南
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8. 廣州社保卡報銷葯品
一般來說廣州社保是購買六個月之後可以報銷。
廣州的社保醫療是分為三種的:一是通過單位購買的城鎮職工醫療保險,在投保的次月就可以享受門診以及住院報銷。二是靈活就業人員住院醫療保險,那必須在投保後的第七個月才可以享受住院報銷。三是城鎮居民醫療保險,在投保交費的次月就可享受住院報銷。
1、如果突發急診,允許就近診治,可以憑醫院出具的證明回社保辦理地報銷。
2、如果是長期在外工作人員,可以申請醫保異地安置或者將社保轉移到工作地,醫保異地安置由單位申請,就醫時費用先自己付,再回社保辦理地報銷。
社保卡就醫流程
1、用社保卡掛號
2、到主治醫生那時還需出示社保卡,醫生將依據卡上資料來開治療/葯品單
3、出具社保卡交費
如果需住院,則以上第三點為辦理住院手續,需將社保卡押在醫院收費處。
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9. 廣州醫保卡看門診怎麼報銷
法律分析:廣州一般居民醫保看疾病門診報銷的流程:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。