㈠ 杭州醫保做,右椎動脈瘤手術介入能報銷多少錢
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要仿晌攔的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。住院報銷——起付標准低,共付段統籌基金比例最高,個人支付比例最低,選點的醫保單位級別不同,住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫院被劃分為一級醫院(也即社區服務機構)的醫保標准,可享受三甲醫備胡院的技術和服務標准,同時也是住院起付標准最低,共付段統籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫院。一級醫院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元用統籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元用統籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫保計算公式:住院醫保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起謹消付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫療費用中,個人應承擔以下費用:自費費用;先自付費用(即醫保葯品、診療項目、醫療服務設施三個目錄范圍內,規定由參保人先自付部分比例的費用);起付標准以下的費用;共付段自付費用,超過重大疾病醫療補助最高支付限額部分的費用。
㈡ 杭州醫保報銷規則
在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:(一)由個人承擔一個住院起付標準的醫療費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300元。(二)城鄉居民醫保由統籌基金參與支付的住院最高限額為30萬元。(三)住院起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔比例為:三級醫療機構70%,其他醫療機構75%,社區衛生服務機構80%。在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:(一)先由個人承擔300元的門診起付標准。(二)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,其中統籌基金承擔比例為:1.少兒醫保、大學生醫保和其他城鄉居民醫保一檔參保人員:三級醫療機構為40%,其他醫療機構為60%,社區衛生服務機構為70%;2.其他城鄉居民醫保二檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為50%,社區衛生服務機構為60%;3.其他城鄉居民醫保三檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為40%,社區衛生服務機構為60%。
法律依據
《杭州市基本醫療保障辦法》第三十九條 在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
(一)由個人承擔一個住院起付標準的醫療費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300元。
(二)城鄉居民醫保由統籌基金參與支付的住院最高限額為30萬元。
(三)住院起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔比例為:三級醫療機構70%,其他醫療機構75%,社區衛生服務機構80%。
第四十條 在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:
(一)先由個人承擔300元的門診起付標准。
(二)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,其中統籌基金承擔比例為:
1.少兒醫保、大學生醫保和其他城鄉居民醫保一檔參保人員:三級醫療機構為40%,其他醫療機構為60%,社區衛生服務機構為70%;
2.其他城鄉居民醫保二檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為50%,社區衛生服務機構為60%;
3.其他城鄉居民醫保三檔參保人員:三級醫療機構為30%,其他醫療機構為40%,社區衛生服務機構為60%。
㈢ 杭州市醫保報銷比例以及起付標准
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
法律依據:
《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》 第十二條 基本醫療保險費由參保單位和參保人員按以下規定繳納,政府適當補貼:
(一)企業、民辦非企業單位和參照企業參保的單位,以上月本單位全部職工工資總額為基數提取9.5%,其中基數的0.5%由參保單位按一定比例劃入職工個人帳戶,9%由參保單位按月向醫保經辦機構繳納(其中6%用於建立住院和規定病種門診統籌基金,3%用於建立退休人員門診醫療費社會統籌基金)。在職職工(除二等乙級及以上革命傷殘軍人外,下同)按本人上年月平均工資(低於上年本統籌地區職工月平均工資60%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數;高於上年本統籌地區職工月平均工資300%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的300%為基數,下同)的2%繳納,由參保單位按月代扣。職工工資總額按國家規定的統計口徑計算(下同)。
(二)納入國家公務員醫療補助范圍的國家機關、事業單位和社會團體,以上月本單位全部職工工資總額為基數,按月向醫保經辦機構繳納15%,其中基數的6%用於建立住院和規定病種門診統籌基金(以下簡稱住院統籌基金),9%用於建立享受國家公務員醫療補助的參保人員門診統籌基金(以下簡稱公務員門診統籌基金)。在職職工按本人上年月平均工資的2%繳納,由參保單位按月代扣後向醫保經辦機構代繳。
(三)協繳人員按市人民政府關於部分下崗職工協議繳納基本養老保險費和基本醫療保險費的有關規定執行。
(四)靈活就業人員以上年本統籌地區職工月平均工資為基數,由個人(其中非正規組織就業人員由非正規就業組織管理單位)按月向醫保經辦機構繳納7.5%,其中基數的5%用於建立住院統籌基金,2.5%用於建立退休人員門診醫療費社會統籌基金(以下簡稱退休人員門診統籌基金)。持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》和就業援助證件的靈活就業人員,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數繳納。
(五)納入退休人員門診醫療費社會統籌(以下簡稱退休人員門診統籌)的退休人員,每人按上年本統籌地區職工年平均工資15%的標准一次性繳納門診統籌啟動資金,用於建立退休人員門診統籌基金,破產、歇業及改制單位已按規定提留醫療費的退休人員不再繳納。屬參保單位辦理退休的人員,由參保單位或接收管理單位繳納;以個人身份參保的,由個人繳納,其中,協繳人員和持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》的靈活就業人員,以上年本統籌地區職工年平均工資的60%為基數繳納門診統籌啟動資金。
(六)政府按本年度本統籌地區參保單位全部職工工資總額的0.5%給予補貼(其中部分用於重大疾病醫療補助)。
(七)參保單位職工月平均工資總額低於上年本統籌地區職工月平均工資60%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數繳納;高於上年本統籌地區職工月平均工資300%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的300%為基數繳納。退休人員門診統籌管理的具體辦法由市人民政府另行制定。
㈣ 介入治療醫保報銷多少
沒破裂,一個瘤,缺運森5毫米以下,介入手術,費用大約11萬,職工醫保報銷5萬。自費6萬左右伏畝。
如果破裂,或者瘤較大的話,用的材料會多,治療過程中也會有血管痙攣危險,總費用大約20萬。
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㈤ 杭州醫保住院報銷比例2022
2022年杭州醫保報銷新規杭州醫保報銷比例2022年是多少
1、2022年杭州醫保起付標准:三級醫院800元,二級醫院600元,其他300元;
2、2022年杭州醫保報銷比例:
(1)起付標准至4萬元:三級醫院在職82%,退休86%;二級醫院在職84%,退休88%;其它在職86%,退休90%;社區在職88%,退休93%;
(2)4萬元至24萬元:三級醫院在職88%,退休94%;二級醫院在職90%,退休95%;其它/社區在職92%,退休96%;
(3)24萬元以上:三級醫院88%,二級醫院90%,其它/社區92%。
一個結算年度內,只設置一個住院起付標准。
一個結算年度內,家庭病床和法定病種門診醫療費按住院結算,但不設起付標准。數緩迅
3、法定病種:指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植後的抗排異治療。
2022年杭州醫保門診報銷標准
1、起付標准:在職人員1000元,企業退休人員300元,其他退休人員700元,1949前老工人2010年7月1日起不設起付標准。
2、報銷比例:
(1)三級醫療機構:在職76%,退休人員82%;
(2)二級醫療機構:在職80%,退休人員85%;
(3)其他醫療機構:在職84%,退休人員88%;
(4)社區衛生服務機構:在職88%,退休人員92%。
法律依據
《中華人民共和國企業所得稅法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建薯此立異地就醫醫療哪吵費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈥ 杭州醫保報銷比例2021
2021杭州醫保報銷比例如下:
1、在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:
(1)由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定;
(2)職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元;
(3)起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定;
(4)住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔;
2、在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:
(1)先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用。其中退休前不高於1000元,退休後不高於500元,具體標准由各統籌地確定;
(2)參保人員退休當年,其門診起付標准按退休前後實際月份分別計算後合並確定;
(3)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中,在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為退休前不低於75%,退休後不低於80%,具體標准由各統籌地確定;
(4)各統籌地可根據當地實際,確定職工醫保統籌基金參與支付的門診醫療費最高限額,最高限額以上部分醫療費,統籌基金不予支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈦ 杭州醫保報銷比例2022
法定病種門診和住院報銷標准
1、起付標准:三級醫院800元,二級醫院600元,其他300元;
2、報銷比例:
a、起付標准至4萬元:三級醫院在職82%,退休86%;二級醫院在職84%,退休88%;其它在職86%,退休90%;社區在職88%,退休93%;
b、4萬元至24萬元:三級醫院在職88%,退休94%;二級醫院在職90%,退休95%;其它/社區在職92%,退休96%;
c、24萬元以上:三級醫院88%,二級醫院90%,其它/社區92%。
門診報銷標准
1、起付標准:在職人員1000元,企業退休人員300元,其他退休人員700元,1949前老工人2010年7月1日起不設起付標准。
2、報銷比例:
a、三級醫療機構:在職76%,退休人員82%;
b、二級醫療機構:在職80%,退休人員85%;
c、其他醫療機構:在職84%,退休人員88%;
d、社區衛生服務機構:在職88%,退休人員92%。
醫保報銷的條件為:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
領取醫保卡所需證件:
1、如果是企業幫職工代領,需要提供代領醫保卡人的身份證復印件,需要領取的人的身份證復印件以及企業的公章等;
2、如果是個人自己領取醫保卡,需要提供繳費憑證、取卡憑證、本人身份證原件;
3、如果是他人代領,需要提供代領人身份證原件,委託代領書等材料。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈧ 介入手術職工醫保報銷比例
不少於70%。醫療保險報銷,是你看病支付的費用,祥租由國家或單位負擔一部分,負擔的部分叫做報銷。介入手術只要納入醫保報銷范圍孝宴頃的,報銷不少於70%,在職職工醫保報銷比例,是參加醫巧陸療保險的職工享有的住院費用按照規定可以報銷的比例。
㈨ 杭州醫保報銷比例2022
2022年杭州醫保報銷新規如下:
1、起付標準是三級醫院800元,二級醫院600元,其他300元;
2、報銷比例如下:
(1)起付標准至4萬元。三級醫院在職82%,退休86%;二級醫院在職84%,退休88%;其它在職86%,退姿運休90%;社區在職88%,退休93%;
(2)4萬元至24萬元。三級醫院在職88%,退休94%;二級醫院在職清桐90%,退休95%;其它/社區在職92%,退休96%;
(3)24萬元以上。三級醫院88%,二級醫院90%,其它/社區92%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄答冊坦、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。