張昱腫瘤患者上海哪個醫院

❸ 揭腫瘤亂象的張煜被北醫三院開除，這名醫生對該醫院造成了哪些負面影響

這位醫生對這家醫院產生了極壞的影響。

張煜對該醫院造成了哪些負面影響？

張煜稱他看到這些現象，讓他覺得三觀崩塌，忍不住發表出來。但這種行為會公開暴露同一單位一些醫生的不正確行為。國家有關部門非常重視比對，立即組織調查，他提到的一些醫生也受到了警告和罰款的處罰。張煜因違反職業道德和社會公德，影響醫院聲譽，被醫院辭退。張煜醫生的行為是正義的。他敢於站出來宣傳這些違背職業道德和醫德的行為，為社會的公平和過度治療的患者發聲。

（圖片來源於網路，如有侵權，請聯系作者刪除）

❹ 張煜醫生再次發聲，要與衛健委專家展開辯論，你支持他的做法嗎

“腫瘤治療事件”起因

在4月18日，張煜醫生在知乎公共平台上對一名來自青海的罕見胃癌患者在接受上海新華醫院的治療中，被主治醫生採用了“非常規操作”手段進行治療，該事件已經發散，就引起了公眾的廣泛注意。

截止到當前，事件仍然在調查當中。

“腫瘤治療事件”的發展
“腫瘤治療事件”在網上很快擴散開來，網路上議論紛紛，諸多猜測。在第二天晚上，國家衛健委針對被網路諸敬衡多猜測的“腫瘤治療事件”是否涉及到治療黑幕的網路消息，進行了回應稱，國家衛健委將立刻針對此事件進行調查核實，並盡快給公眾一個交代。

而且每一名患者的個體都是存在有差異的，醫學治療是極其復雜，在面對患者的患病問題時，要針對針對患者的個體差異進行治療，有些醫療標準是並不能跟上，醫生會在治療當中選擇最為有效的手段為患者進行治療。

關於涉事陸巍醫生的調查處理消息，國家衛健委也尚未公布。

截止到5月5日之前，張煜醫生對國家衛建委公布的情況並沒有進行公開發聲。

5月5日，張煜醫生在網路宴稿悶上與衛健委專家展開辯論，要求國家衛建委重新更換專家團，針對“腫瘤治療事件”案例進行第二次調查。

❺ 「腫瘤治療黑幕被揭露」一事仍在發酵，有何最新進展

癌症在大多數人眼中就等同於絕症，可是就算明知道要死亡，死亡之前的努力才更值得人拚命。腫瘤科一直是生死一線的醫學科室，每個踏進腫瘤科病房的人都把全部希望寄託在醫生身上，用祈求的目光希望醫生化身白衣天使，拯救自己的生命和家庭。

一則黑幕的曝光讓眾多患者及家屬恍然大悟的同時也引起了整個社會的關注，這時，所有人屏住呼吸，期待著一個滿意的結果。

北醫三院一名醫生曝光腫瘤科治療黑幕，張煜醫生吹響了對抗過度醫療第一哨，許多患者心中久久無法消除的疑心病也終於被證實。腫瘤科確實存在過度醫療，原本可以用較少的金錢就可以治癒的病症，在某些皮宴者無良醫生的引導下花費大量金錢依然無法治癒。

我們無法否定醫生隊伍之中確實有缺乏道德的人混跡其中，我們也無法否認社會上確實存在過度醫療的風氣。我感激頂著萬千壓力為患者發聲的吹哨人張煜，他的勇氣值得所有肯定，但是我仍然願意相信。

我相信大多數的醫生都是為了患者康復，我相信大多數的醫生都存在良心和醫德。在我們關注這起事件的背後，我們仍然要遵循醫囑、要把專業的事情留給專業的人去做。

在這場風波里，我們不要成為無腦的鍵盤俠，矯枉過正地把所有醫生一棒子打死，真正生病的患者和家屬對求生的慾望無法用金錢來衡量，我們只能寄希望於醫療越來越好，不要讓醫生寒心，不要讓患者寒心。

❻ 揭腫瘤亂象醫生張煜被開除，醫院將其開除的理由是什麼

“揭露腫瘤黑幕醫生”張煜醫生在個人社交平台上發文，稱自己已經被北醫三院開除了。據張煜醫生本人的聲明，醫院方給出的解聘理由是張煜違反了職業道德和社會公德。對於這個說法，北醫三院暫時還沒有發布任何聲明，不過此事在網上已經引起了不小關注。

北醫三院並未對張煜的聲明作出回應，張煜本人對於院方解聘自己的行為，已經做出了維權的打算，看來這場解聘風波還未平息。對於這件事網友們的看法不一，有的網友支持張煜維權，有的網友則認為院方還沒有發聲，不能僅憑張煜一方聲明就亂站隊，不過還是希望這件事能夠有一個圓滿的處理結果！

❼ 腫瘤治療亂象涉事醫生陸巍被處罰

腫瘤治療亂象涉事醫生陸巍被處罰

日前，上海市衛健委監督所官方網站公布了「腫瘤治療黑幕」涉事醫生陸巍的相關處罰結果。處罰信息顯示，上海市衛生健康委員會於2021年5月24日作出了「陸巍衛生健康行政處罰案」的處罰決定，

腫瘤治療亂象涉事醫生陸巍被處罰1

日前，上海市衛健委監督所官方網站公布了「腫瘤治療黑幕」涉事醫生陸巍的相關處罰結果。處罰信息顯示，上海市衛生健康委員會於2021年5月24日作出了「陸巍衛生健康行政處罰案」的處罰決定，對陸巍處以「警告，罰款人民幣叄萬元整，暫停執業6個月」的`處罰。處罰的事由為「未按規定填寫病歷資料，提供醫療衛生服務過程中未按照規定履行告知義務」。

此外，上海市衛健委監督所官方網站還公布了陸巍所在的上海交通大學醫學院附屬新李清華醫院處罰結果：警告，罰款人民幣肆萬元整。處罰事由是：醫療機構醫療質量管理不健全。

與此同時，為「腫瘤治療黑幕」中的青海患者提供細胞免疫治療的上海嘉慷生物工程有限公司也被處罰。根據上海長寧·衛生健康委員會官方網站5月24日發布的消息，因「未取得醫療機構執業許可證擅自執業」，上海嘉慷生物工程有限公司被處以「處罰沒收違法所得15萬元，罰款人民幣150萬元；罰沒款合計165萬元」的處罰。

今年4月18日，也就是全國腫瘤防治宣傳周期間，北京大學第三醫院醫生張煜發表長文，質疑上海新華醫院普外科醫生陸巍在治療過程中超適應症亂飢擾嘩用葯、向患者推薦不必要的基因測序與不合規的細胞免疫治療。此事引發了輿論熱議，也引起了國家衛健委的關注。

腫瘤治療亂象涉事醫生陸巍被處罰2

此外有媒體從上海長寧區衛健委官網獲悉，上海嘉慷生物工程公司因未取得醫療機構執業許可證擅自執業，被罰150萬元，沒收違法所得15萬元。

2021年4月，醫生張煜發文質疑上海新華醫院醫生陸巍，推薦患者做不合法高價細胞免疫治療。陸巍診治過的患者馬進倉爛行女兒證實張煜的說法，並出具了該公司收費發票。

❽ 「腫瘤治療黑幕」涉事上海醫生被暫停執業！未告知醫療風險等，你怎麼看

「癌症治療內幕」涉嫌醫師獲行政許可。5月28日，東尚新聞記者從上海衛健委獲知，該聯合會於5月24日做出了「陸巍衛生健康行政許可案」的枝碼處理決定，對陸巍懲處中止從業6個月與警示懲罰，處罰RMB三萬元整。

東尚先前報道，4月18日，北京大學第三醫院醫師張煜發布文章，提出質疑上海市新華醫院胸外科醫師陸巍在醫治全過程中超聯賽適用范圍亂服葯、向病人強烈推薦多餘的高通量測序與不合規管理的體細胞免疫治療。通篇的公布與刪掉引起強烈反響。4月19日，國家衛健委表明馬上機構核查。

處理決定表明，陸巍違背了《醫療糾紛預防和處理條例》第十三條第一款，及其《醫療糾紛預防和處理條例》第十五條第一款，上海衛健委根據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十七條第（二）項及《醫療糾紛預防和處理條例》尺碧第四十七條第（四）項，對其懲處中止從業6個月與警示懲罰，處罰RMB三萬元整。

❾ 揭秘腫瘤科里的隱秘利益鏈 醫生發文呼籲遏制腫瘤治療中的不良醫療行為

腫瘤病人求生的希望被利用，成為醫療亂象滋生的陰暗角落，最後落得人財兩空？

4月18日，針對當前癌症治療亂收費現象，北京大學第三醫院（下稱「北醫三院」）腫瘤內科醫生張煜發帖予以揭露其中存在的諸多問題。闡述了目前的腫瘤治療亂象並提出可能的解決念困悉方式，請求國家盡早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為。

其中他指出有醫生濫用PD-1抑制劑，在胃癌術後、胰腺癌術後、腸癌術後、膽管癌術後的明確不需要進行PD-1抑制劑治療的患者，被錯誤告知可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行PD-1抑制劑治療。此外還有上海某三甲醫院醫生讓患者進行NGS測序：2萬左右的花費但對治療沒有任何作用，且向患者推薦無效、昂貴、不合法的NKT治療，每次治療費用多達3萬。

張煜醫生認為，在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該人財兩空的，而應該是治療效果比目前更好並且花費更少。

下一步，將持續推進腫瘤診療管理工作，進一步健全管理制度規范體系，加大監督指導力度，確保相關要求落實到位，著力提升腫瘤診療規范化水平，維護人民群眾 健康 權益。

而在對於腫瘤治療的諸多亂象中，張煜在文中列舉了濫用PD-1抑制劑，在胃癌術後、胰腺癌術後、腸癌術後、膽管癌術後的明確不需要進行PD-1抑制劑治療的患者，被錯誤地告知可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行PD-1抑制劑治療。

而據此前張煜醫生的描述，一位胃癌肝轉移的患者在上海某三甲醫院就診仔乎過程中，被該院普外科陸巍醫生蓄意誘騙治療，通常胃癌的一線治療、二線治療和三線治療花費並不高，國家都可以報銷。但不當的操作導致患者生存期明顯縮短，家屬花費了常規治療 10 倍以上的費用。

其中指出的第一步就是，讓這位患者進行NGS測序，使其花費2萬左右。張煜指出其採用的NGS是目前認為最不可靠的抽血檢驗，而不是可靠性更高的腫瘤活檢組織檢測。也就是說，做完的NGS結果幾乎沒有任何參考價值，按照常規應該將患者診斷時使用的胃鏡病理組織切片進行檢測更准確，需要患者回當地取標本。但陸醫生非常著急，毅然決定先抽血測了再說。

腫瘤是一個多基因疾病，基因變異在腫瘤的發生發展、治療指導中的作用已經毋庸置疑，因此基因檢測已經成為腫瘤患者的常用診療工具。隨著 科技 的發展，NGS 也成為目前最為炙手可熱的檢測技術。

NGS 也稱為大量並行測序（MPS）或高通量測序技術（HTS），允許短時間內同時檢測大量核苷酸，因此以低成本、高准確度、高通量和快速檢測而成為目前最常用的基因檢測手段之一。但是在醫院端銷售過程中，帶金返點也成為行業內公開的秘密。

就在4月14日，國家衛健委等六部門聯合印發《不合理醫療檢查專項治理行動工作方案》，將通過開展為期一年的專項治理行動，嚴查損害人民群眾利益的不合理醫療檢查，包括實驗室檢查、病理學檢查、各類影像學檢查等。

文件顯示，監管部門將對醫療機構的患者醫療檢查情況進行自查和抽查，組織專家對檢查必要性和規范性進行論證，對於超出診療范圍的檢查、無依據檢查、非必要重復檢查等行為進行嚴肅處理。

而據業內人士透露，廣州某三甲腫瘤醫院也開始嚴查檢測外送業務與醫葯代錶行為，醫院的每個樓層都安排了保安巡查。相關知情人士透露，該院此輪嚴查可能和某基因檢測公司的醫葯代表在開展院內拜訪時遇到相關監管部門工作人員，卻說了一些不太合規的言論，隨後該名醫葯代表被醫務處帶走調查。

有人說在腫瘤科，生是偶然，死是必然。但尺皮在跟死亡抗爭的過程中，既離不開各種創新葯品天價的研發投入，也離不開每一個白衣天使投入的時間和精力。

針對腫瘤治療中的諸多亂象，張煜醫生也在發文中指出了自己想到的解決方法，如法律的支持，依法治理醫療亂象，加強監管體系，推進同行監督機制，向民眾普及正確知識。

事實上，為了擺脫以葯養醫的頑疾和帶金銷售的問題，除了推行帶量采購等措施以外，國家及地方也出台了一系列政策法規，如2020年12月1日正式實施的《醫葯代表備案管理辦法》。列明了醫葯代表應從事的四項主要工作任務：擬訂醫葯產品推廣計劃和方案；向醫務人員傳遞醫葯產品相關信息；協助醫務人員合理使用本企業醫葯產品；收集、反饋葯品臨床使用情況及醫院需求信息。根據規定，凡是給醫療機構人員進行信息傳遞、學術推廣、不良反應收集反饋的人員均要在指定平台完成備案，醫療機構有權按備案要求查詢醫葯代表信息或要求其出示備案表。

張煜撰寫全文如下：

我叫張煜，是北京大學第三醫院的一名普通的腫瘤內科醫生，民盟成員。近1年多我碰見了很多事，讓我經歷了糾結和痛苦，也促使我去思考，為什麼會出現這樣的問題？現在我覺得想明白了，覺得有很多話要說，因此寫下這篇文章。

幾乎每個中國人都有這個感覺，國家變得越來越強盛，人民生活水平越來越好，不公平的現象越來越少，體制也變得越來越透明。我們都是其中的受益者，並且為國家的發展和強大而感到驕傲和自豪。

但是，今天要說的是不好的方面，是關於目前腫瘤治療中出現的大量不良醫療行為和一些肆無忌憚的醫生，以及分析其中的原因和提出解決方式。請想一想，有多少患者罹患腫瘤後時常擔心人財兩空，談醫院而色變，甚至拒絕去正規醫院接受治療。很多民眾心中已經形成了這樣的印象：腫瘤治療不僅費用昂貴而且效果不佳，去了醫院醫生就是為了賺錢，最後很可能人沒了，錢也沒了。很遺憾，這種印象並不完全是憑空想像，現實中諸如此類的真實事例不斷在發生著，並且每一個真實事例都很可能意味著一個家庭的破碎甚至返貧。

其實在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好並且花費更少。那麼為什麼仍然有這么多人財兩空的悲劇發生？實事求是的說，很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。

我認為，目前醫療最大的問題並不是以葯養醫，而是監督力度缺乏，導致某些醫生肆意妄為，由此而來的不良醫療行為傷害了患者的利益，是導致醫患糾紛增加的重要因素，同時這也是導致普通民眾認為看病難看病貴的重要原因。部分醫生作惡的後果由全體國民一同承受，這非常不公平。

我無法接受無辜的患者因為醫生的不良醫療行為死亡率升高甚至直接導致死亡，無論如何，都必須寫下這篇文章並公布於眾：闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼籲國家重視和進行監管。

第一部分：當前腫瘤治療中的亂象

腫瘤患者是非常大的群體，2020年中國新發癌症患者457萬人，死亡人數達300萬，死亡率居高不下，發病率仍在上升。為什麼死亡率如此之高？除了常見的診斷時已處於較晚的分期，基於我親眼所見，我有理由相信這是因為不規范甚至錯誤的診療導致的，其中有相當比例的患者支出了不必要的昂貴花費，並且有一定比例的患者因為不規范甚至錯誤的診療而死亡。雖然這個比例沒有具體統計也很難統計，但很可能超出我們的想像。可以說，神州大地血淚斑斑，而更值得我們深思的是，直到現在，很少人發聲譴責這種違反醫生職業道德的行為。

我以自己的職業生涯作為擔保承諾以下陳述的真實性：

在過去1年多時間里，僅僅我自己就遇到了幾十家醫院超過百例的腫瘤患者接受了不當甚至錯誤的治療，即明顯違背了腫瘤界公認基本原則的治療，其中部分是非常惡劣的行為，後續會舉例闡述。這些不良醫療行為無一例外的導致患者的花費大幅度增加，並對患者帶來傷害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不僅是普通的地方醫院，還包括多家三甲醫院的腫瘤醫生，甚至是北京、上海、廣州、天津和重慶等地區都有一些醫生在腫瘤治療中有明顯的不端行為。更有甚者，高度懷疑有的科室制定了統一的策略，不遵從最權威的腫瘤治療指南（中國CSCO指南、美國NCCN指南或歐洲ESMO指南），對腫瘤患者故意不採用標准治療方案而改用其它方案，並且有充分證據表明這種方案更改對患者是有害無利，因為會增加患者的經濟花費、毒副反應甚至死亡率。以致於我懷疑，可能有高達1/5以上的患者被更改了標准治療方案，當然，小錯就更多。

坦率地說，胡亂更改標准治療方案可謂腫瘤治療中危害最大的一種行為。很多抗腫瘤葯物本身非常好，卻被一些醫生甚至三甲醫院醫生濫用。出現這種情況的根本原因是兩方面：一是專業知識不足，一是經濟利益所致。以下均為臨床實例：

1、 有醫生在對胃癌和腸癌患者進行術後輔助化療時，用洛鉑替代標準的奧沙利鉑，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鳥苷替代標準的5-Fu類葯物。有充分的證據表明這種行為會造成復發轉移率不同程度的升高。

2、 有醫生在對腸癌根治術後III期患者時，沒有任何指證就在化療基礎上加用貝伐珠單抗/西妥昔單抗，甚至加上沒有被批准用於治療腸癌的安羅替尼或阿帕替尼。有充分證據表明此類患者只應該接受標准雙葯化療，胡亂增加靶向治療會造成復發轉移率輕度增加，死亡率增加。

3、 有醫生在對明確不需要化療的患者時，比如I期腸癌或者IIA期dMMR腸癌、IA期胃癌患者，故意誇大病情並採用輔助化療。有證據提示這樣做只能給患者帶來傷害，甚至可能增加復發轉移風險。

4、 有醫生在胃癌和腸癌的術前化療中，不選擇最有把握的治療方案，而選擇療效差的方案甚至採用錯誤的方案，比如對腸癌患者使用多西紫杉醇化療，對胃癌患者使用培美曲塞化療。

5、 有醫生甚至直接擯棄標准治療方案，完全不對患者進行知情告知和商量，想怎麼治療就怎麼治療，比如鼻咽癌應該外放療的更改為粒子治療，腸癌單發肝轉移應該手術的更改為射頻消融或介入，不應該手術的強行手術。

6、 有醫生濫用PD-1抑制劑，在胃癌術後、胰腺癌術後、腸癌術後、膽管癌術後的明確不需要進行PD-1抑制劑治療的患者，錯誤的告知患者可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行PD-1抑制劑治療。

7、 其它種種現象不勝枚舉，比如強行要求患者做術後不需要的熱灌注化療，給不需要的患者預防性注射長效升白針，等等。

醫生這行確實不容易，工作辛苦，壓力大，收入與付出往往不相稱，但我認為這些絕不是作惡的理由。按照醫療原則和相關法律要求，執業醫生不允許胡亂更改標准方案，給予患者盡可能正確的治療不是醫生對患者的恩賜，而是醫生的責任和義務。僅僅因為患者和家屬的醫學知識薄弱、法律意識淡薄和醫療官司維權不易，很多醫生有不良醫療行為卻不必承受後果，甚至毫無麻煩。這些醫生利用自己的優勢地位和權力來傷害患者，顯然是非常不對的行為。三甲醫院的專科醫生應該是最讓患者信任和放心的，這也是作為醫生的榮耀，但是很遺憾目前並沒有成為現實。

第二部分：發生不良醫療行為的原因

（1） 缺乏監管。這是最重要的原因，醫生也是人，也會犯錯。但有不少醫生以「個體化治療」為幌子，隨意更改和制定治療方案，美其名曰是為了提高療效，實際卻都是為了一己之私。而我們赫然發現，對這種行為目前竟然沒有有效管制。如果沒有監管，真的會有相當比例的醫生把患者的治療改得更貴更差，更有甚者，一些醫生就是完全不顧患者死活，榨取最大利益，並且還不必因此受到懲罰。這就是醫療矛盾最深的根源之一。如果缺乏監管，有些醫生必然會將自己的利益凌駕於患者的利益之上。

（2） 部分醫生的無知和貪婪。讓人不敢置信的是，有的醫生真的是為了錢可以置患者生命於不顧。有的時候是明知道更改患者的標准治療方案是錯的，但就是為了獲取利益而進行更改，或讓完全不需要治療的腫瘤患者進行治療，這類情況臨床上屢見不鮮。

（3） 患者作為弱勢群體，往往只能選擇相信醫生而難以了解到治療錯誤，甚至即使知道治療錯誤卻也無力反抗。給衛健委的投訴往往被打回醫院自行處理，於是只能訴諸於法律，但是法律程序的復雜繁瑣和高昂花費，往往使受到傷害的患者望而卻步。一些收入本身偏低的患者，因病致貧，更加難以負擔維權的高額花費。

系統性濫用醫生職權、違反診療原則獲取利益同時對患者造成嚴重損害的行為，會讓很多好醫生、年輕醫生覺得失望和心涼，辛苦工作為患者生命付出努力的醫生賺取的收入遠遠低於這些做出不良醫療行為的醫生，這公平么？我相信國家不會對此視若無睹。。

目前的醫療制度也存在問題：醫生與患者的根本利益存在不一致，有時甚至是相反的。尤其在腫瘤治療領域，更是如此。也就是說：如果醫生全心全意為患者著想，一切都從患者利益出發，醫生會很苦且很窮。反過來：如果醫生完全不在乎患者，一切從自身利益出發，醫生會得到豐厚的回報，有時甚至超過普通人的想像。

多年之前，當我後知後覺地發現這個事實之後，我默然了很久，並且第一次產生對醫生這個職業產生了質疑甚至一絲厭惡。我希望醫療行業更高尚，醫生更值得尊敬。

一些醫生可以很好的識別出臨床上哪些是不能得罪的患者，哪些是沒有能力反抗的患者。讓人無比憤怒的是，不少經濟不太寬裕的患者滿懷希望從外地城鎮甚至農村去一線城市三甲醫院求醫，碰見了無良醫生，然後被醫生告知採用的是專為患者制定的個體化方案，療效好，只是貴了些，誘騙患者服從並進行治療。結果往往是花費急劇的升高且死亡率隨之升高。明擺著是醫生的貪欲和私心作祟而做出這種無恥的事情，卻偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我彷彿能聽見有些不良醫生得意洋洋的笑聲，患者的巨額花費變成變成了這些醫生的豪宅豪車、香車美酒

這就是目前最大的、繼續改變的腫瘤醫療的不公平現狀。

解決方案：

我反復認真的思索了很久，要治療醫療亂象著實不易，但我覺得以下四點是最重要的方式。

（1） 法律的支持，依法治理醫療亂象，這是最重要的一點。目前患者通過法律維權確實太難，國家是否可以新增關於醫療糾紛的補充條款，也就是快速處理程序：當明確醫生將不符合說明書及指南、臨床規范的錯誤葯物或其它治療方式用於患者，並且沒有詳細准確的的知情同意時，直接由法院判定醫生失職，並快速進行經濟賠償。如此一來，患者的維權顯著的縮短時間並簡單易行，可以直接震懾醫療不良行為。

（2） 加強監管體系。如果能解決第一條，那麼就可以考慮建立不良醫療行為登記制度，一經發現，終身登記。並且可以制定例如發生3次則直接暫停醫生執業資格或者永久吊銷之類的細則。甚至可以考慮建立主治醫生-科主任及院長負責制，從而敦促各個醫院不再僅僅比拼臨床和科研實力，還要非常重視防範不良醫療行為的發生。

（3） 推進同行監督機制。是否可以選擇部分專業水平高和職業道德過硬的醫生進行定期審核，嚴查潛在的錯誤並及時改正。坦率說，很多地方醫院對腫瘤的知識水平確實很落後，需要更正和進步。

（4） 向民眾普及正確知識。很多醫學基本原則其實並不難懂。醫生在做出不良醫療行為的時候，勢必需要嘗試扭曲患者的觀念，灌輸給患者錯誤的信息。但如果患者已經明白了是怎麼回事，就會閑著增加不良醫生作惡的難度。我國有很多治療腫瘤的醫生（很多是外科醫生）對抗腫瘤葯物的使用缺乏基本的認知，並且態度散漫，盲目自信，專業性差得一塌糊塗。諸如上述所說，我曾見過使用多西紫杉醇治療腸癌的外科醫生，猜測是該醫生覺得多西紫杉醇治療胃癌都很好用，那麼肯定可以治療惡性程度更小的腸癌，所以予以應用，但實際上多西紫杉醇治療腸癌完全無效。就是這樣，用了錯誤的葯物甚至導致了嚴重後果。患者依舊沒有能力反抗不了了之，一是因為走法院程序太過於簡單，二是後續治療還需要在醫院進行，不敢得罪醫生。

因此懇請國家通過各種方式設立紅線並嚴格監督執行：任何明確違規且損傷患者生命權益的不良醫療行為，必須從重從快處罰。（個人認為這是改善醫療質量的最為重要的一條，只有這條紅線開展並嚴格執行，才能保護患者安全，減少醫患糾紛，是民眾之福。我甚至覺得都不需要DRGS系統控費，只要醫生治病是以患者為中心，鑒於國家已經為民眾下調了眾多抗腫瘤葯物的價格，只要醫生不為了自身利益亂花錢，患者和醫保的支出將會顯著下降）。

我們來看看一例典型的醫療不良行為。這位醫生其實我寫過，很多人已經知曉，上海知名三甲醫院的普外科醫生L醫生。他和藹可親，說的話令很多患者覺得很有道理，但是很遺憾，實際上述只是表現，行為敗壞和道德淪喪。治療的多位患者都是以賺取利益為首要目的。

他收治了一位晚期胃癌AFP陽性的患者，雖然該類型少見，但根據診療規范也應當按照普通胃癌治療。通常胃癌的一線治療、二線治療和三線治療花費並不高，國家都可以報銷。但是陸醫生並不滿足，結果就是這位患者的生存期明顯縮短，花費比常規治療高了10倍以上，積蓄全無並欠下十多萬債務。我們來看看這位L醫生是怎麼做的。

（1） 讓患者進行NGS測序：2萬左右的花費。L醫生給患者採用的NGS是目前認為最不可靠的抽血檢驗，而不是可靠性更高的腫瘤活檢組織檢測。也就是說，做完的NGS結果幾乎沒有任何參考價值，按照常規應該將患者診斷時使用的胃鏡病理組織切片進行檢測更准確，需要患者回當地取標本。但陸醫生非常著急，毅然決定先抽血測了再說。

（2） 採用奇葩的二線治療方案：培美曲塞、安羅替尼、奧沙利鉑、卡培他濱和他莫昔芬聯合治療，這是LL醫生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治療方案。任何一個知曉腫瘤葯物治療基本知識的醫生都知道，這個方案完全不合理。標準的胃癌二線化療是紫杉類方案，目前認為這是最可能有效的治療方案之一，並且花費較低。但強行改成上述奇葩方案後花費急劇升高，並且完全無效。

（3） 向患者推薦無效、昂貴、不合法的NKT治療：每次治療費用多達3萬。目前臨床都認為NKT治療對晚期腫瘤幾乎完全無效，因此國家三令五申禁止NKT治療收費，僅限於免費的臨床研究。而陸醫生想盡辦法誘導患者家屬接受該治療，告訴患者和家屬會有很好效果，使得他們借錢去進行這種治療，最終人財兩空。要知道，這些錢都是患者的血汗錢，要1年多才能存下3萬元。患者和家屬為了看病，每次去上海只能住地下室盡量省錢，並且抱著控制和治癒疾病的希望，滿懷感激的給L醫生送去特產。結果，L醫生是怎麼回報的？

（4） 濫用輔助用葯：L醫生開具了很多輔助葯物，諸如日達仙之類。當然日達仙本身是不錯的葯物，但是確實不適合用於經濟不寬裕的患者，性價比太低。

結果就是患者被吃干抹凈，當錢花完之後實在籌不到錢，陸醫生就開始不聞不問，直至患者去世，生存時間很短，盡管AFP陽性胃癌的預後確實更差，但如果採用標准二線治療很可能生存期更長，花費是要低非常多。

需要說明的是：我只寫L醫生，並不是因為沒有其它醫生這樣做，甚至實際上有我認為更惡劣的案例，只是因為第一證據不足，第二我的壓力過大。我有自己的工作和家庭，有兒有女，得罪的醫生越多壓力就越大，我的妻子、母親反復要求我不要再指責這類黑暗的事件，但我確實忍不住，如果國家不嚴加管制，一定會有無辜的患者因此失去生命。

我想請求各位類似的醫生，行行好，別再干這種事了，這不是醫生該乾的事，患者的命也是命，你們這種行為引起了我的家庭矛盾，我會非常頭痛。

第四部分：期望

平心而論，國家在不斷的改善和凈化醫療環境，4+7帶量采購降低葯價，增加醫生診療工作收費，提高醫生待遇，這些都非常好的重要舉措。假如國家不降低很多腫瘤治療葯物價格，那濫用情況肯定會更加猖狂。這是一種釜底抽薪的聰明舉措，但確實還不夠。我期望著國家正本清源，整治不良的醫療行為。希望以後醫生都能夠遵守腫瘤治療的基本規范，以患者為中心進行治療。

監管、監管、監管。醫療行業一日無有效監管，坑害患者甚至鋌而走險的醫生便一日不能消除。請國家有關部門予以重視，在醫療行業，這才是最重要的事，也是民眾最期盼的事。

作為醫生，最重要的一個素質便是珍視每一位患者的生命。雖然我們無法把患者等同於自己的家人，但是我們應當認識到患者生命的寶貴，需要認真地對待每一位患者，盡力完成醫生的天職，救死扶傷。新冠時期有多少醫護人員毅然前往最高危的地區救治病人，他/她們才是我輩的榜樣，而不是那些靠著不良醫療行為賺得盆滿缽滿的醫生，對他們應當唾棄。

還有，我以前曾說過，我期盼的是公平的醫療，對患者公平，對醫生也公平。醫生全心全意治療患者，以治癒患者為榮，患者能夠理解、配合和體諒醫生，達到最好的治療效果。這何愁醫患關系不能好轉？損害醫患關系的，並不是我所指出醫療中的錯誤，而恰恰是那些對患者做出不良醫療行為的醫生，他們才是罪魁禍首。只有遏制這些行為並依法懲處其中惡劣的行為，讓每位醫生好好看病，我相信，我們醫生必然能夠獲得患者更大的信任和真正的尊敬。

我希望人人都能發聲，如果每個人都畏懼遭受報復，都對這種糟糕的行為視而不見，甚至認為事不關已，那就大錯特錯。最終受傷的不是一個人，而是我們每個人乃至我們的後代。

呼喚監管，依法治療醫療亂象，保護患者。這是國家應該做的事。希望國家規范醫療行為，嚴厲打擊不良醫療行為。而且是請盡快，刻不容緩。只有這樣，每個人才可以放心地走進醫院，而不怕遭受不公平對待。我非常希望將來在一個更好的醫療環境中工作，醫生的工作重心始終是救治患者而非其他，醫生和患者相互善待，共同對抗疾病。

我希望更多的人看到這篇文章，並引起共鳴。每個人都應該知道什麼是對，什麼是錯？

我希望自己努力發出的這點聲音，能夠得到更多的支持。星星之火，可以燎原。

我希望我們國家的醫療成為世界最好的醫療典範。

張煜 2021年4月18日

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❿ 「揭黑醫生」張煜被北醫三院開除，醫院開除他的理由是什麼

此次風波，北醫三院給出的理由是張煜的行為，對醫院聲譽造成不良影響，在醫院多次提醒的前提下，張煜認為停止不當行為，經過院長辦公會和黨委會討論研究，根據聘用合同相關規定，做出解除聘用關系的決定，並且從合同解除之日起，停發張煜醫生的工資及相關保險福利待遇。從這份回應中的內容來看，院方為了平息事態也算是無所不用其極，不僅開除了張煜納穗森醫生，而且表示未來張煜不得以北醫三院職工的身份進行宣傳或從事醫療、學術相關活動。

總而言之，醫院開除的決定已經做出，至於張煜到底有沒有給醫院造成不良影響，相信公眾的心中都有一個自己的衡量標准，但院方的解釋，相信很多人都會存疑。當然，張煜對這樣族櫻的結果肯定心有不甘，甚至會對其未來的職業生涯產生無法預知的影響，只不過按照目前發展態勢來看，短時間內並沒有雙方冰釋前嫌的認可徵兆。