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天津63歲醫保報銷多少錢

發布時間: 2022-08-01 02:17:28

1. 天津公務員醫保卡報銷比例是多少,如何計算,能說的詳細一點有加分。高人指點,感謝

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

公務員醫療報銷:

(一)門診:

在職參保人員:

1、首先在個人當年賬戶中支付;

2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;

4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷90%。

退休(退職)參保人員:

1、首先在個人當年賬戶中支付;

2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%,建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。

4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷95%。

(二)住院和規定病種門診:

1、起付標准以下的醫療費用,首先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,在職人員由公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。

2、一個年度內,個人負擔部分之和(包括住院起付標准),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過部分由用人單位給予補助(全額)。

離休幹部:

離休幹部不存在自負部分,也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷,目前的操作是醫院直接掛帳操作,由醫院向醫保中心結算,自費部分仍然由自己承擔。

2. 天津醫保報銷比例

法律分析:在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診 (門診費800元門檻費)x50%;
二、住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外。
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准:學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;
在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。
城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
法律依據:《2020年度居民基本醫療保險宣傳提綱》參保人員在定點村衛生室(定點農村社區衛生服務站,下同)門診就醫發生的醫療費用,按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。其中,定點村衛生室按規定收取的一般診療費,包括掛號費、診查費和注射費(含靜脈輸液費),在門診最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金報銷80%,個人負擔20%。具體辦法按照現行醫保規定執行。

3. 天津退休工人醫保報銷

天津市職工醫療保險報銷分兩部分:
一:門診(門診費—800%門檻費)*50%;
二:住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外。
天津醫保報銷是在門檻費上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。
職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,起付標准按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。
具體要看治療流程,以及使用的葯物等,醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。
天津市2015醫保報銷范圍主要包括:
住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植後抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用。

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4. 天津退休人員住院報銷的比例是多少

拿著醫保卡、住院證、好像還有病人的身份證去設在醫院的醫保中心辦理住院登記。住院後的三天內去辦理醫保登記否則醫保就不給報了應該是這樣我也有些記不清了。
報銷應該是除了自己負擔的(就是增負)以外報90%,門檻費是甲等一級醫院第一次住院扣1700元第二次是500元,二級的醫院第一次住院的門檻費是1300元。
你還可以撥打12333查詢一下(當然這是天津的咨詢電話)
祝你的媽媽早日康復!

5. 天津退休醫保補助標准

在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診(門診費800元門檻費)x50%
二、住院(住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准:
學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
門急診大額醫療費用的報銷標准:
在一個年度內,城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用,起付標准為600元,最高支付限額為3000元,報銷比例為50%。

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6. 天津65歲以上退休人員門診醫保門檻費多少錢

天津65歲以上退休門診報銷門檻是800元,超過70歲的是700元,超過80歲的是600元。
一、門診報銷比例:一級醫院75%,二級醫院65%,三級醫院55%,葯店65%,起付線均為800元;住院報銷比例:一級醫院、二級醫院、三級醫院起付線-12萬部分均為85%,12-45萬部分為80%。
二、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
1、第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
2、第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
一、天津市城鄉居民醫保待遇
1、繳費變化。過去居民醫保分為高檔、中檔、低檔;2022年分為高檔和低檔,不再有中檔,高檔交950元,低檔交320元;學生兒童按照低檔交費,享有高檔待遇。
2、起付線變化。目前普通門診起付線500元,報銷比例50%,封頂4000元,明年開始普通門診起付線600元,報銷比例根據醫院級別。
3、報銷比例變化。
普通門診:過去都是報50%,未來高檔繳費人員在二級醫院能報55%。
住院待遇:2022年低檔和高檔繳費在個疾病醫院就診報銷比例分別上升5%,尤其是高檔繳費在三甲醫院能報75%。
特殊門診:2022年在各疾病醫院看特殊門診,報銷比例分別上升20%,這個變化非常大。過去高檔繳費在三級機構報55%,明年能報75%。
二、盤點天津市居民醫保當前其他保障
1、生育費用。天津市居民醫保針對產檢費用,依據孕周來設定,分的非常細。針對分娩費用,區分自然順產、引產、流產等,實行定額補貼。有的城市居民醫保針對生育實行按照比例報銷,比如分娩費用報銷75%,參照疾病住院來執行。
2、異地就醫。根據《市人力社保局關於印發天津市基本醫療保險參保人員異地就醫管理辦法的通知》,針對異地安置、常駐異地、異地常住人員以及轉診人員,可以辦理異地就醫。如果辦理相關備案手續,去外地治療,自付比例提升5%。
未按規定辦理轉外手續,去異地二級或三級定點機構治療,自付比例提高10%。倘若是異地非定點機構,醫保不賠。
注意:並沒有規定異地就醫提高起付線,天津市醫保針對異地就醫還是比較寬松。
3、特殊門診疾病:目前包括13類,腎透析治療、腎移植術抗排異治療、癌症放化療、肝移植術後抗排異、血友病、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記(變更)審批表》和疾病診斷證明,去「金醫寶」手機app上申請。登記成功以後,可以在定點機構直接買葯就醫,不需要住院享有近似住院待遇,不過報銷有限額。

7. 天津職工醫保報銷比例是多少

自2022年起,低檔繳費的天津市城鄉居民基本醫療保險參保人員,在天津市一、二、三級定點醫療機構就醫報銷待遇:門(急)診費用報銷比例是50%、50%、45%;起付線:600元
封頂線:4000元
門診特定疾病費用報銷比例是55%、50%、45%;
起付線:500元,一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療,合並執行一個起付線。
封頂線:18萬元與住院待遇合並計算
住院費用報銷比例分別是75%、70%、65%。
起付線:一、二、三級醫院統一為500元;一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付線。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

8. 天津市醫保報銷比例

法律分析:成年居民:一級醫院(低檔70%、中檔75%、高檔80%)
二級醫院(低檔65%、中檔70%、高檔75%)
三級醫院(低檔60%、中檔65%、高檔70%)
學生兒童:一級醫院80%,二級醫院75%,三級醫院70%。
門(急)診報銷比例:非簽約醫療機構50%,簽約醫療機構55%。
一、參保人員在三級醫院住院報銷比例再次提高5個百分點,學生兒童在三級醫院住院報銷比例提高到70%;成年居民按低、中、高檔繳費,在三級醫院住院報銷比例分別提高到60%、65%、70%。
二、參保范圍:具有本市戶籍或學籍的學生、兒童和取得本市公安部門有效證件的城鄉未就業居民。
三、繳費標准:2019年度居民醫保學生兒童檔和成年居民低、中、高檔個人繳費標准為200元和220元、500元、850元。
四、服務網點:各區社保分中心負責辦理以學校、托幼機構、福利機構為單位的人員參保登記;鎮、街勞動保障服務中心負責辦理以行政村為單位的農村居民和以家庭為單位的各類居民參保登記。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。