❶ 社區辦的醫保看病可以報銷嗎，怎麼報，社區醫保有哪些用呢，難道只有住院可以報嗎
可以報銷。
住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
社區醫療保險屬於城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高，
並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始，符合轉院規定了才可以上大醫院，直接上大醫院的話，可能不給報銷的。
參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。
門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。
拓展資料：
社區醫保不能報銷的標准：
1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；
2.自殺、自殘的（精神病）除外；
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等；
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；
6.屬於工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
參考鏈接：網路--社區醫療保險
❷ 社區醫保住院報銷流程是什麼
醫保報銷流程如下：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。醫保報銷比例：1、前提條件：起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分；2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%；3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%；4、其餘費用由個人負擔。
本條內容來源於：中國法律出版社《法律生活常識全知道系列叢書》
❸ 社區醫保住院報銷流程
醫保報銷辦理材料：
1、醫保卡；
2、門急診病歷本；
3、處方；
4、費用總清單；
5、出院診斷證明書；
6、出院小結；
7、住院病歷復印件；
8、發票。
醫保報銷流程如下：
參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷比例：
1、前提條件：起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分;
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%;
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%;
4、其餘費用由個人負擔。
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❹ 天津醫保報銷流程是怎樣的
醫保定點醫療機構住院治療的，在出院結賬的時候，醫院會自動給你扣除醫療保險報銷的部分
❺ 天津住院醫保如何報銷
聯網結算報銷可直接刷社保卡當場報銷。墊付報銷需參保人攜帶診斷證明書(加蓋診斷證明章和醫療保險章)；住院醫保專用收據；病歷首頁、出院記錄等復印件(加蓋病案專用章)；住院費用機打匯總明細清單；身份證或社保卡復印件；個人墊付住院原因說明。到參保所在地社保分中心進行申報。
天津職工醫保住院報銷所需材料：
一、聯網結算報銷
上次住院結算的：
1、《住院證》(需加蓋醫保專用章);
2、《社會保障卡》或《居民身份證》。
上次住院未結算的：
1、《住院證》(需加蓋醫保專用章);
2、《社會保障卡》或《居民身份證》;
3、上次住院未結算的，需提供住院費用證明(註明上次出入院時間、發生金額、自費、增負、拒付金額、申報金額，並加蓋醫保專用章)。
二、墊付報銷
1、診斷證明書(加蓋診斷證明章和醫療保險章);
2、住院醫保專用收據(社保報核聯);
3、病歷首頁、出院記錄等復印件(需加蓋病案專用章);
4、住院費用機打匯總明細清單;
5、身份證或社保卡復印件;
6、個人墊付住院原因說明。
職工醫保繳費方法
城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。
❻ 社區醫院報銷規則
法律分析：門診報銷比例：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。