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天津門診看病花1000自付多少

發布時間: 2023-05-18 05:03:56

『壹』 門診費用1000左右能報銷嗎

門診費用1000左右不能報銷。醫保卡每年初卡里會有一定的錢,一般是200、300,這個用光後,看病就要完全自費滿1000元,滿1000之後再看病才能享受每次只支付20%左右醫葯費的醫保待遇。具體如下:
1、這1000元是不報銷的,這是城市普通醫保凱鉛的一個程序,必須要自付滿1000才能享受後面的每次只自付20%左右的待遇;
2、滿1000後,每次看病只需自付20%左右費用,這20%左右也是不報銷的。因為本身醫保就已經支付了其餘的80%左右的費用啊,者緩再報銷這20%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商首孫模戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

『貳』 我是天津的。我想問一下。我之前看門診。個人賬戶里現在已經花了1000多塊錢了。我自己沒掏現金。全部

各地的報銷方法、規定不同。但大的原則是一樣的。一般地區,像你說的在門診上費用是不算在過門檻的數額的。我們這里現在在門診的費用, 一點也不報銷。過門檻是指住院治療費用。 最低的報銷門檻,各地不一樣,大城市高,農村低。
在職職工門檻以上報罩虛50%-60%,門檻是1800元。退休的合適點,門檻是1300元,以上的報85%-90%(加上補充醫療了)
社保醫療報銷分三部分
一:門診 (門診費—800元門檻費)*50%
舉例:如果某人去醫院看門診花費1000元,最後通過社保報銷的標準是(1000-800)*50%=100元。(直到800元門檻費自己消費到該額度)
二:住院 (住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或 90%【退休的】)
舉例:住院門檻費分為醫院等級:一級、二級和三級不等,我們都知道三級醫院相當於三甲醫院,醫療水平等各個方面都是最好的,所以一旦涉及到住院肯定首選三甲醫院:
如果某人因闌尾炎住院做手術花費15000元,最後理論通過社保報銷的標準是(15000-1700)*85%=11305元。(註:該報銷費用完全是理論,實際情況是不可能報銷這么多的,原因就是自費葯的比例沒有拋除)
三、大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含世悶段)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元至30萬的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%
舉例:如果某人因患搜譽肝癌需要手術費用20萬,理論報銷額度是(20萬-1700)*98%=19.4萬(註:該報銷費用完全是理論,實際情況是不可能報銷這么多的,原因就是自費葯的比例沒有拋除)
註:社保的85%,是指在社保規定的目錄內的葯物等治療,事實上,大部分的葯品一旦降價納入社保,該葯產量急劇減少.而在臨床上,自費葯及器材非常高,在一線城市的腫瘤的專科醫院中,主流的治療自費葯的比重甚至可以達到90%這就是常說的社保是,廣覆蓋,低保障
越是涉及到住院和大額醫療,其自費葯比例就越高,而社保中所解釋的報銷比例,完全是社保范疇內的葯品,所以社保能為我們解決的只是最基本的保障需求,更多體現的是小病小災:商業保險解決的是惡性風險,所謂惡性風險就是一旦發生將勢必給我們家庭財務造成巨大損失的,不可抗拒的。所以商保恰恰是對社保最好的補充。

『叄』 門診檢查花了一千多能報銷嗎

能報銷,門診檢查花了一千多新農合能報銷。根據查詢相關資料信息,農合門診可以報銷,參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院,都可獲得新農合報銷,需要注意的是,一定是在定點醫院才可以。

門診檢查花了一千多能報銷的一、醫保報銷范圍並不是所有費用醫保都能報銷,想了解醫保報銷比例,首先應清楚醫保報銷范圍1.起付線、封頂線起付線:門診或住院費用需達到一定金額,才可用醫保報銷。門診和住院費用起付標准不一樣,每個地區也不一樣,甚至同地區不同級別醫院也不一樣。封頂線:門診或住院費用報銷上限,就是封頂線。封頂線不同地區不同級別醫院也有區別。2.自付、自費自付:醫保目錄內無法報銷部分。自費:醫保目錄外全部費用,比如進口葯、靶向葯等,起付線也屬於自費部分。3.醫保報銷部分醫保只能報銷醫保目錄內門診、住院醫療費用。醫滲襪保目錄有三個,分別是《葯品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施》。去年,國家對《葯品目錄》做出修改,擴大報銷范圍。、門診費用和住院費用報銷比例不一樣。以北京市為例:1.門診費用下面是北京市門診費用報銷比例,包括醫院類型、起付線和報銷比例都囊括在內。註:北京市在職員工門中岩豎診需超過1800元才能報銷,看病優先選擇本市社區醫院,報銷比例高於非社區醫院,而不是特意去大醫院。舉個例子:張三之前已達到起付線,這次門診費用花費3000元,其中自費部分為800元,自付部分為1000元,則能用醫保報銷金額為:(3000-800-1000)×90%=1080元張三需要支付1920元。張三生病住院(三級醫院),一共花費2萬元,其中自費部分8000,自付部分5000,則能用醫保報銷金額為賣大:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元張三還需支付14300元。以上數據僅供參考,具體報銷金額還需按照實際情況進行計算。基本醫保報完後,如符合大病保險報叢鎮激銷條件,可享受大病保險報銷政策,進行再次報銷。自2016年1月12日國務院發布《關於整合城鄉居民醫療保險制度的意見》後,各地相繼並軌,將城鎮居民醫保和新農合合並為城鄉居民醫保。城鄉居民醫保一年只需繳納幾百塊錢,比職工醫保便宜不少,所以待遇標准總棗中體是低於職工醫保的。職工醫旅悔保可選定點醫院更多,報銷比例高,通常在70%-90%,報銷額度上限為20-50萬左右。而城鄉居民醫保報銷比例低,大多在40%-70%,報銷額度上限在10-20萬左右。

『肆』 天津醫保報銷比例

法律分析:在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診 (門診費800元門檻費)x50%;
二、住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外。
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准:學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;
在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。
城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
法律依據:《2020年度居民基本醫療保險宣傳提綱》參保人員在定點村衛生室(定點農村社區衛生服務站,下同)門診就醫發生的醫療費用,按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。其中,定點村衛生室按規定收取的一般診療費,包括掛號費、診查費和注射費(含靜脈輸液費),在門診最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金報銷80%,個人負擔20%。具體辦法按照現行醫保規定執行。

『伍』 我有一張天津社保卡,裡面只有500元,要是我去醫院看病花了2000元,那我需要自己支付多少錢啊謝謝回答啊

你有800元的自付段,超過自付段的各醫院的報譽扮肢銷比例不一樣,從80%到50%不等,自缺豎己慶世擔負剩下的20%到50%

『陸』 天津市醫保門診報銷最大限額是多少

城鎮居民醫保門診封頂線為3000元,住院封頂線為18萬元。
醫保門診報銷比例:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每一次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、中葯發票附上處方每貼限額1元。
3、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
4、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
醫保報銷說明:
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
4、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。

『柒』 天津門診限額是多少

1、城鎮職工醫療保險
門診年度報銷上限:20000元。禪罩
起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。
住院年度報銷上限:30萬元。
起付線賀鍵鬧:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。
重大疾病:自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險
門診年度報銷上限:3000元。
起付線:一級醫院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫院550元起,報銷比例:50%起。
住院:20萬元。
起付線:兒童150元起,成人300元起,報銷亮旅比例75%起。
備注:上述費用中不包含不計入醫保內的費用,如自費、自付費用。還有,掛號費(醫事服務費)不計入起付線和封頂線。