A. 廈門醫保個人自付及統籌規定
統籌基金支付 是醫保付的的錢。 如果個人醫療賬戶錢夠多時,就不用自付費(除非有非醫保用葯),當個人醫療賬戶錢用完時,就要自付現金,如果有購買商業保險時,個人醫療賬戶及自付的錢均可以報銷。
為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長,中國政府加強了對醫療服務的管理,制定了基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准,對提供基本醫療保險服務的醫療機構、葯店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。
為配合基本醫療保險制度改革,國家同時推動醫療機構和葯品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和葯品生產流通的市場運行機制,努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。
(1)廈門醫保統籌每年什麼時候開始擴展閱讀:
結算程序:
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費。
B. 每年醫保是什麼時候開始交的
醫療保險的每年繳費時間為:
1、城鎮居民基本醫療保險繳費時間一般為每年的9月-12月,具體的時間以當地的規定為准,可以撥打12333咨詢;
2、職工基本醫療保險繳費是公司每月進行代繳的,具體的繳費時間由公司決定;
3、靈活就業人員醫療保險繳費是什麼時候辦理就什麼時候繳費,具體可以去當地的社保局辦理;
4、新農合的繳費時間一般也在每年的9-12月,具體時間看當地規定。
拓展資料:
1、醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
2、社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
3、社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
4、醫保特點:
具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
5、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
C. 廈門醫保卡充值到幾號為止每年7月1日開始,到幾號結束
根據《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》第十三條:每年7月1日至次年6月30日為一個基本醫療保險年度。因此在每個社保年度開始的7月初都會進行年度結轉。參加本市城鎮職工醫療保險或者本市已經辦理醫療退休的人員,會在社保結轉期間預劃撥一整年的金額到個人醫療賬戶裡面。個人醫療賬戶金額及健康賬戶金額可以累計使用。
按「外來戶籍人員」參保的醫療保險賬戶是按月繳費按月劃撥的;
D. 廈門小朋友每年醫社保什麼時候扣
為每年4月1日至5月30日。
依據《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》第九條規定:城鎮居民醫療保險年度為每年的7月1日至次年的6月30日,城鎮居民醫療保險申報繳費期為每年4月1日至5月30日。城鎮居民在申報繳費期內按規定辦理了參保或續保登記手續,並向地方稅務機關繳納下一年度醫療保險費的,方可從當年的7月起享受城鎮居民醫療保險待遇。
城鎮居民未在規定的申報繳費期內參保或續保的,只能於下一年度城鎮居民醫療保險申報繳費期內辦理參保或續保繳費手續。繳費中斷期間發生的醫療費用,城鎮居民醫療保險基金不予支付。城鎮居民參保後,由社會保險經辦機構為其制發社會保障卡,作為城鎮參保居民就醫、結算醫療費用的專用憑證。
(4)廈門醫保統籌每年什麼時候開始擴展閱讀:
廈門市城鎮居民醫療保險的相關要求規定:
1、市勞動保障行政部門會同市財政部門,可根據社會經濟發展及城鎮居民醫療保險基金的運行情況,對城鎮居民醫療保險費繳費標准、財政補助辦法和醫療保險待遇等提出調整意見,經市人民政府批准後實施。
2、參保居民因病情需要轉外地住院治療或長期居住異地就醫的,應按城鎮職工基本醫療保險的有關規定辦理轉外住院或異地就醫報備手續;不按規定辦理的,城鎮居民醫療保險基金不予支付。
E. 廈門醫保繳費標准2022
2022廈門城鄉居民醫保調整過渡期繳費標准
自2023年1月1日起,廈門市醫保年度調整為按自然年度執行,即從原來每年7月1日至次年6月30日,調整為每年的1月1日至12月31日,並將今年下半年作為調整過渡期。
「三調整」:過渡期內按半年標准執行
調整一:城鄉居民基本醫保繳費按半年標准繳納
我市現行的城鄉居民基本醫保繳費標准為1140元/人/年。過渡期內,按現行的半年標准,即570元/人征繳,其中,個人繳費為200元/人、補助為370元/人。過渡期半年的城鄉居民醫保費在今年4-6月集中征繳。
需特別提醒的是,醫保年度調整為自然年度,居民醫保集中繳費期調整為每年10-12月繳納下一年度保費,具體繳費標准屆時按我國有關法規執行,即今年10-12月要繳納2023年1-12月的城鄉居民醫保費。
調整二:職工醫保個人賬戶按半年標准預劃撥
過去,每年7月1日將本市職工全年的醫保個人賬戶資金一次性預劃入到個人賬戶。過渡期內,本市職工醫保個人賬戶按半年標准一次性預劃入。
2023年起,本市職工個人賬戶劃入標准和劃入方式按我國有關法規執行。
調整三:家庭醫生簽約服務費按半年標准收取
我市家庭醫生簽約服務費現行標准為120元/人/年,過渡期內按半年標准60元/人繳交,其中,簽約個人承擔10元,醫保統籌基金支付35元,基本公共衛生服務經費承擔15元。2023年起,按我國有關法規執行。
「一延長」:醫保費用報銷截止期限延長
過渡期內,即參保人員在2022年7月1日至12月31日發生的醫保費用報銷截止時間延長至2023年9月30日。
2023年起,參保人在自然年度內發生的醫保費用,報銷截止到下一自然年度開始後的3個月內,即次年的3月31日前。
「一不變」:醫保待遇保持不變
為保證參保人權益,過渡期內,將參保人各項醫保待遇均保持不變,即基本醫療保險、大病醫療保險、醫療救助均按一個完整醫保年度執行,待遇不變。
F. 醫保是什麼時候開始交的
醫保繳納時間是每年的9月-12月。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。醫保特點具有低水平,廣覆蓋的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有雙方負擔,統賬結合的特點;以以收定支,收支平衡為原則。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
G. 醫療保險省級統籌推進時間
醫療保險省級統籌推進時間將在2022年下半年開始。省級統籌是實現全國統籌的基礎,但是由於我國醫療保險建立的時間比較短,基本上是採取摸著石頭過河的方式,邊實施邊摸索,已經積累了大量的經驗,為省級統籌奠定了基礎,目前已經25個省市區完成了省級統籌,再通過一兩年的努力,省級統籌的目標基本上能夠實現。
相關資料說明
2022年醫保省級統籌有可能會實現,要實現醫保卡或是社保卡全國通用,目前已經有了一定的基礎,總的來說需要以下三個步驟。第一步實現異地就醫結算。第二步實現省級統籌。第三步實現全國統籌。目前異地就醫結算系統大部分地方已經聯網,在異地就醫變得更加方便。
H. 2020年度醫保、社保繳費時間分別是那月開始
2020年度醫保繳費時間是從9月1日開始,2020年的社保繳費時間是每個月的1-10日為社保經辦機構審核期。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。
統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
(8)廈門醫保統籌每年什麼時候開始擴展閱讀:
優勢:
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。
員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。