『壹』 北京新農合人員到市三甲醫院就醫需要辦那些手續
城鄉老年人和勞動年齡內居民實行「基層首診」制度,需先到本人定點或共同定點中的基層醫院進行首診,經首診轉診後,可到本人定點醫院及A類、中醫、專科定點醫院就醫,一次轉診有效時限為180天。
整合前,對城鎮居民執行的是社區首診,即城鄉的老年人、無業居民等參保人群,必須在定點醫療機構里有社區標識的醫院才能轉診,主要是社區衛生服務中心和社區衛生服務站。而為了進一步方便參保人群,這次把社區首診的范圍擴展到一級及以下的醫療機構,也就是說,參保人員選定的定點一級以下的醫療機構,或者是中醫專科的一級醫療機構,都可以辦轉診手續。且原來轉診一次90天有效,這次調整到180天有效。
『貳』 新農合在北京怎麼報銷
農合醫療可以在北京報銷,前提是要到國家指定的正規的甲等醫院。
辦理手續的步驟如下:
1、辦理轉診,分三種情況:
第一種情況:在本地發病醫院診治不了的情況下,提出轉診的,到外地定點醫療機構就醫的,轉診時需在本地醫院或者農合辦公室辦理轉診證明書,或是轉出後再轉回本地辦理。
第二種情況:如果是外地突發疾病,這種就不需要轉診證明了,只需出院後攜帶病歷和外出證明就可以報銷了。
第三種情況:如果是長年在外地,就醫,可以持相關資料回當地報銷。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。
2、准備材料:
(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;
(2)醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);
(3)診斷證明;
(4)出院證明;
(5)住院醫療費用匯總清單;
(6)住院收費發票
(7)加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)
如果是提交代理人代理申請的,還要提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
3、到指定處提交資料進行報銷
如果是在直補和即時結算定點醫院就醫(是否直補可提前到醫院報銷窗口咨詢),只需支付個人應承擔的醫療費用,其餘部分由定點醫院先行墊付。
如果不是在直補和即時結算定點醫院就醫的,就得拿著全部材料至老家當地合作醫療管理部門(或是當地社保機構)報銷。
新農合的報銷時間規定:應當從出院當天算起三個月之內有效,注意合理安排時間。
(2)北京市新農合去哪個醫院需要轉診擴展閱讀:
報銷范圍
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。
同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。