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福州醫保超過多少統籌支付

發布時間: 2022-06-15 06:28:32

『壹』 福州醫保報銷比例

法律分析:城鎮居民及大學生報銷比例

一、普通門診補償待遇

報銷比例: 50%,年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)

注:大學生年度最高支付限額(含起付標准、按比例自付費用):2000元/人

二、特殊病種門診補償待遇

特殊病種門診報銷比例60%,重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)

三、住院補償待遇

基本醫保范圍內費用6萬元(報銷比例在55%——90%不等),6萬元<基本醫保范圍內費用14萬元(40%),多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。

職工報銷比例

一、普通門診補償待遇

起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現金支付。1500元以上-6000元(含)以下。在職員工:60%—65%,退休員工:70%——75%

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

『貳』 在福州為什麼我的醫保卡在門診使用金額達到了1500後還是不能啟動統籌基金

門診看病一般都是自費,用醫保卡里的錢也是個人部門,門診金額雖然達到1500也不會啟動統籌部分。 要使用統籌部分可以轉住院治療。基本醫療保險基金分為統籌基金和個人帳戶兩部分,按照各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。統籌基金的起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標准以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。
拓展資料:
1.門診通常接診病情表症較輕的病人,經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查,給病人得出初步診斷,門診醫生能夠對症治療即給予病人進行治療,如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急,則將病人收入住院病房,在醫院作進一步檢查或進行手術或相關的治療等醫療措施。按門診的就診者的病情、需要處理的迫切程度以及健康狀況,可以分為一般門診、保健門診、急診門診三種。
2.統籌基金是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。統籌基金的具體起付標准和最高支付限額,以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
3.醫療保險卡(簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。[1]參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。關於醫保卡的使用規定各地存在一些差異,並且中國目前也沒有實行全國聯網,醫保卡的使用還僅限於在投保地。

『叄』 福建醫保統籌起付標准

你好,
醫保統籌的報銷比例:
1、發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費:
一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;
2、醫保卡分為兩個賬戶,統籌賬戶和個人賬戶。自己工資每月扣除的計入個人賬戶,買葯啥的都可以用。公司繳納的屬於統籌賬戶,住院後拿發票報銷的錢來自統籌賬戶

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『肆』 福州醫保卡 多少錢以上才可以報銷

福州醫保卡 多少錢以上才可以報銷如下
第一、在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
第二、醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
第三、你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。

『伍』 福州市醫保最高報銷金額是多少

你說的是 新農合吧。20000可以報但是報的是你花20000的百分之60。這是 在縣級。最高可以報銷30000元。還有就是要看你在哪做手術,如果在你們本地就是報百分之60如果不在本地,在市省級單位保險的額度還會降低的。希望您早日康復。

『陸』 福建醫保要交滿多少年

福建醫保要交滿25年法律分析:福州市職工醫保需繳滿25年,在其退休後可以享受醫療保險待遇。
一、法律依據:《福州市職工基本醫療保險實施細則》 第十條 參保人員達到法定退休年齡時累計繳費年限(含視同繳費年限)須達到二十五年(含)以上,繳費年限(含視同繳費年限)不足二十五年的,補足二十五年後,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。
其中以靈活就業人員身份參保的,參保後達到國家法定退休年齡時,繳費年限(含視同繳費年限)須達到二十五年(含)以上且實際繳費年限滿十年的,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。

二、醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
拓展資料:
根據《福州市職工基本醫療保險實施細則》第二十二條 參加我市職工基本醫療保險人員因各種原因中斷醫保關系的,中斷前後實際繳費年限合並計算,其醫療保險待遇按下列辦法處理:
1、中斷時間不超過(含)3個月,應以本人當期醫療保險繳費工資為基數補繳後,中斷繳費期間方可按正常參保人員享受醫保待遇。
2、中斷時間超過3個月的,中斷繳費期間發生的醫療費用醫保統籌基金不予支付。
本人願意補繳的,以福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%為基數補繳中斷期間的基本醫療保險費,中斷繳費前後視為連續參保。中斷補繳後12個月內,按下列辦法享受醫療保險待遇:連續參保(含視同繳費年限)不滿6個月的,由統籌基金支付的最高限額為1萬元;
滿6個月不滿24個月的,由統籌基金支付的最高限額為2萬元;24個月以上的,統籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補繳後正常繳費滿12個月以上的,按正常參保人員享受醫保待遇。

『柒』 福州市醫保統籌怎麼算

福州市醫保在三甲醫院住院時,醫保統籌基金起付線為800元,超出800元的部分,若為在職員工,個人負擔15%,醫保支付85%;若為退休員工,個人負擔10%,醫保支付90%。

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『捌』 福州市醫保門診看病自費多少後啟動統籌資金

福州市醫保門診看病只要在有醫保的情況下,超過300元的費用都會通過醫保門診統籌進行報銷。為引導參保人員就近就醫,福州市取消參保職工在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本葯物(455種)的醫保起付線,改為直接由統籌基金按規定比例支付。

同時,將上述醫療機構的住院起付線由600元降至300元。同時,將重性精神病人門診葯物治療費用納入職工基本醫療保險門診特殊病種范圍。

(8)福州醫保超過多少統籌支付擴展閱讀:

這項政策將給老百姓帶來巨大實惠。比如,某職工在社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院普通門診花了1600元,按以往的醫保起付線為1500元的規定,此費用只超出起付線100元。也就是說,只有這100元可由統籌基金按65%的比例支付,個人賬戶或現金須支付起付線之前的1500元和超出起付線100元當中的35%,即共需自費1535元。

按照新規定,這1600元可以全部列入統籌基金按65%的比例支付,個人只需支付1600元乘以35%,即560元,比原先節省了975元。