『壹』 福州市民醫保報銷比例
福州居民醫保報銷比例
參保城鎮居民首次住院和門診大病治療發生的符合規定的醫療費用,由城鎮居民醫保基金支付的起付標准和比例如下:
醫療機構起付標准支付比例
成年人未成年人成年人未成年人
三甲(不含專科)800元400元55%60%
三乙、二甲及二甲以上專科400元200元65%70%
二乙、一級300元150元75%80%
社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院150元75元85%90%
參保城鎮居民年度內多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
在保險年度內(1月1日—12月31日),城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為60000元(包括起付標准以下費用和個人負擔部分費用),6萬元以上至14萬元以內(含14萬元),醫保政策范圍內的住院和門診大病醫療費用,城鎮居民基本醫療保險大病統籌基金支付比例為30%;高血壓、糖尿病門診大病醫療費年度內最高支付限額分別為4000元。
從2013年1月1日起,一個參保年度內,對參加福州市城鎮居民醫療保險的參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診大病醫療費用,超過上一年度統計部門公布的城鎮居民人均可支配收入部分,10萬元以內,給予大病補償,補償比例為50%。
參保人員的醫療費從城鎮居民基本醫療保險基金支付是如何計算的
舉例如下:
例1:參保城鎮居民李某,男,60歲。本年度首次住院在市一醫院,住院醫療費用共計7600元,其中醫保目錄范圍內費用7300元,自費費用300元。市一醫院為三乙醫院,成年人在三乙醫院城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為400元,支付比例為65%,李某本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(7300-400)×65%=4485元。
例2:參保在校學生小張本年度首次住院在晉安醫院,住院醫療費用共計7600元,其中醫保目錄范圍內費用7300元,自費費用300元。晉安醫院為二乙醫院,未成年人在二乙醫院城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為150元,支付比例為75%,小張本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(7300-150)×80%=5720元。
例3:參保城鎮居民吳某,男,50歲。本年度高血壓病在社區就診累計醫保目錄內費用為3100元,成年人在社區衛生服務中心就診城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為150元,支付比例為85%(最高支付限額為4000元),李某可由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(3100-150)×85%=2507.5元。
提醒:以上是關於福州居民醫保報銷比例相關的介紹,如有疑問,可向福州社保局或者醫保局等辦事部門聯系!
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『貳』 有誰知道現在福州市醫保的起付標準是多少報銷比例又是多少呢
職工醫保門診1500起付,大致報銷80%;住院三甲首次800起付,報銷大概80%
『叄』 福州醫保卡 多少錢以上才可以報銷
福州醫保卡 多少錢以上才可以報銷如下
第一、在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
第二、醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
第三、你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。
『肆』 我是福州市醫保在福州金山省立住院報銷比例是多少
我是福州市醫保在福州金山省立住院報銷比例是多少?
城鎮 居民基本醫療保險起付標准和d 報銷比例按照參保人員 的類別確定不同的標准 。
一、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
『伍』 福州市醫保最高報銷金額是多少
你說的是 新農合吧。20000可以報但是報的是你花20000的百分之60。這是 在縣級。最高可以報銷30000元。還有就是要看你在哪做手術,如果在你們本地就是報百分之60如果不在本地,在市省級單位保險的額度還會降低的。希望您早日康復。
『陸』 福州醫保報銷比例
法律分析:城鎮居民及大學生報銷比例
一、普通門診補償待遇
報銷比例: 50%,年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
注:大學生年度最高支付限額(含起付標准、按比例自付費用):2000元/人
二、特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%,重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
三、住院補償待遇
基本醫保范圍內費用6萬元(報銷比例在55%——90%不等),6萬元<基本醫保范圍內費用14萬元(40%),多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
職工報銷比例
一、普通門診補償待遇
起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現金支付。1500元以上-6000元(含)以下。在職員工:60%—65%,退休員工:70%——75%
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。