A. 小孩病毒性腦炎 哪裡治療最好
你好。三級甲等兒童醫院可以治療孩子病毒性腦炎。孩子患病毒性腦炎，高燒會持續多日。患腦炎的孩子自身免疫力下降，醫生用丙球是提高免疫的。盡快控制病情，讓孩子得到康復。如果孩子病情危重，暫時不能轉院，可以請外院會診。
B. 腦膜炎治療晚了有什麼後果
引起隱球菌性腦膜炎的病原菌主要為新生隱球菌及其變種。此菌多存在於自然界及動物體內,在鴿子聚集地的糞便、鴿巢中尤甚。傳染途徑有三種:主要的是吸入空氣中的孢子,其次是創傷性皮膚接種和吃進帶菌食物。隱球菌性腦膜炎的早期診治非常重要。及早治療者可以完全恢復健康,沒有後遺症。如救治太晚或腦脊液中隱球菌計數超過280/立方毫米,則預後不良。目前的抗真菌葯物中以氟康唑和伊康唑效果明顯。二性黴素B、5-氟胞嘧啶、咪康唑等亦有顯著療效,但二性黴素毒性較大,應正確掌握劑量和用法。此外,兩種不同的抗真菌葯物適當配方可有協同作用,增加療效。 新型隱球菌性腦膜炎、症狀、治療及預後 一。疾病描述 新型隱球菌性腦膜炎(cryptococcus neoformans meningitis)是由新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實質所致。由於其症狀的不典型性及治療的不規范，誤診率及病死率仍較高。近年來隨著廣譜抗生素、激素、免疫抑制葯的廣泛或不適當應用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，該病罹患率亦呈增長趨勢。 二。症狀體征 1.多呈亞急性或慢性起病，少數急性起病。各年齡段均可發病，20～40 歲青壯年最常見。 2.首發症狀常為間歇性頭痛、惡心及嘔吐，伴低熱、周身不適、精神不振等非特異性症狀。隨病情發展，頭痛漸加重轉為持續性、精神異常、躁動不安，嚴重者出現不同程度意識障礙。 3.約半數以上伴腦神經受損，以視神經最常見，其次為第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、 VI腦神經。部分出現偏癱、抽搐、失語等局灶性腦組織損害症狀。 4.腦膜刺激征為早期最常見的陽性體征，晚期可出現眼底水腫、錐體束征等。 三。疾病病因 新型隱球菌呈圓形或卵圓形，外裹由細胞壁和莢膜組成的被膜，廣泛存在於土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鴿糞中。新型隱球菌多由呼吸道吸入，可產生一種胞外磷脂酶B ，破壞肺泡中的表面活性物質，進而改變肺組織的物理特性，使菌體較易在肺內形成病灶，數月內經血行播散至腦或腦膜，引起炎症反應。 四。病理生理 1.發病機制 國內陳裕充2000 年報告，多糖莢膜是構成莢膜毒性的最主要成分，它主要通過介導對吞噬細胞的抑州大制，減少誘發特異性T 淋巴細胞反應。研究發現莢膜厚度與其抗吞噬能力呈正相關，且主要與莢膜多糖的高分子量片斷有關。長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑制葯、抗癌葯物、接受器官移植術及白血病、AIDS、淋巴肉瘤、系統性紅斑狼瘡、結核病、糖尿病等患者成為該病主要易感人群，當機體免疫功能低下時，隱球菌在腦內繁殖並產生大量抵抗宿主防禦反應的毒性因子，引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎。 2.病理改變 大體顯示腦膜血管充血，腦回增寬、腦溝變淺，軟腦膜混濁不清，尤以腦底部為重。橋池、視交叉池、小腦延髓池行握、外側溝、腦底部及擴張的蛛網膜冊帶豎下隙內，可見黃色黏稠凍膠樣的滲出物。腦溝、腦池或腦主質內可見小顆粒狀結節或囊狀物，內有膠樣滲出物。 鏡下膠樣黏液中可見大量隱球菌，部分被多核巨細胞吞噬。腦主質、腦膜及蛛網膜下隙內有大量以淋巴細胞、單核細胞、多核巨細胞為主的炎性細胞浸潤，發病緩慢者可見由大量成纖維細胞和毛細血管組成的肉芽腫及小膿腫。國內鄭建仲等1999 年報道一組隱球菌性腦膜炎屍檢病例，發現小動脈周圍有炎性細胞浸潤，並有腦主質內出血及多處軟化壞死灶。 五。診斷檢查 診斷：有長期大量應用抗生素、免疫抑制葯及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史，亞急性或慢性進展的頭痛、噴射性嘔吐、腦神經受損及腦膜刺激征，腦脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者，應考慮本病。臨床確診需在腦脊液中找到新型隱球菌，由於其檢出率受病灶部位、病程發展階段等影響，故對可疑或久治不愈反復發作的腦膜炎，應反復作腦脊液墨汁染色、培養或動物接種以尋找病原。通常墨汁染色陽性率較低，故需盡早應用腦脊液乳膠凝集(LA)或抗原酶聯免疫測定法檢測隱球菌抗原，以提高早期診斷率。 實驗室檢查： 1.腦脊液：壓力增高，外觀微混或淡黃色，蛋白含量輕～中度升高。細胞數增多，多在 100×10<SUB>6</SUB>/ L 左右，以淋巴細胞為主。氯化物及葡萄糖多降低。腦脊液塗片墨汁染色可直接發現隱球菌，菌體呈圓形，無核，莢膜染色較淡，為雙層反光圈，菌體大小不一，可見顆粒狀物質，出芽菌體呈葫蘆狀或啞鈴狀。早期腦脊液檢查，不論常規、生化、細胞學均有95%以上異常。主要表現為炎症性變化，雖然與結核性腦膜炎有相似的變化，但99%可從首次腰穿腦脊液中查出隱球菌，或新型隱球菌反向乳膠凝集試驗呈陽性、強陽性反應。因此，腦脊液檢查是隱腦確診的重要依據。 2.免疫學檢查：乳膠凝集(LA)試驗：可檢測感染早期血清或腦脊液中隱球菌多糖莢膜抗原成分，此方法較墨汁染色具有更高的特異性和敏感性，腦脊液檢測陽性率可高達99%。若抗原陽性滴度＞1∶8，即可確診為活動期隱球菌腦膜炎，且其滴度與感染程度多呈正比。有人認為新型隱球菌抗原酶聯免疫測定比LA 更快速、更優越。 其他輔助檢查：影像學檢查：顱腦CT 缺乏特異性，40%～50%顯示正常，其陽性率與病程的不同階段有關，病程越長，陽性率越高。可見腦室擴大、腦積水、腦膜強化及腦實質內不規則大片狀、斑片狀或粟粒狀低密度影，少數顯示小梗死灶或出血灶。顱腦MRI 可顯示腦實質內T<SUB>1</SUB> 呈低信號、T<SUB>2</SUB> 高信號的圓形或類圓形腫塊、血管周圍間隙擴大，部分呈多發粟粒狀結節樣改變。 六。鑒別診斷 本病臨床表現、腦脊液常規、影像學特點等與結核性腦膜炎極為相似，兩者鑒別需依靠病原學證據。另外，還應與病毒性腦炎、腦膿腫、顱內腫瘤、腦豬囊尾蚴病（囊蟲病）等相鑒別。 其他腦部真菌病還有麴菌病(aspergillosis)和毛真菌病(mucormycosis)，也應注意鑒別。 1.麴菌病(aspergillosis) 系由麴黴菌引起的一組慢性真菌病。麴菌作為一種條件致病菌，廣泛存在於自然界及人類皮膚黏膜表面。本病呈慢性或亞急性起病，少數免疫功能嚴重低下者可急性起病，主要表現為腦膿腫所致顱內佔位性病變症狀，常有發熱、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發作。此外，依不同感染途徑及膿腫的形成部位，出現不同的局灶性症狀，如偏癱、失語、共濟失調、精神異常、視野缺損等，嚴重者可因腦疝而死亡。 顱腦CT 或MRI 常顯示單發或多發性腦膿腫、腦梗死、出血性梗死等改變。原發感染部位分泌物如痰液、鼻涕、膿液等直接塗片或培養，可找到菌絲及孢子，但不能作為確診依據，因這些部位正常可有麴黴寄生。血清或腦脊液PCR 檢測麴黴菌DNA，對早期診斷有重要意義。病理學檢查發現病變組織菌絲及孢子最有確診意義。 2.毛真菌病(mucormycosis) 是由毛霉目真菌引起的一種少見的致死性真菌病。主要侵犯鼻、腦、肺、胃腸道及皮膚，嚴重者可經血行播散至全身，其中以腦毛真菌病最常見。糖尿病酸中毒為主要誘發因素，其次見於免疫缺陷性疾病、大量應用抗生素、免疫抑制葯、器官移植等患者。感染常始發於鼻甲、鼻旁竇或咽部，引起蜂窩織炎，進一步侵犯眼眶至腦、腦膜；亦可侵入局部血管，經頸內動脈而至腦部。 本菌一旦侵入腦內，迅速引起腦炎、腦膜炎。多呈急性起病，少數呈亞急性或慢性。早期表現為鼻塞、頭痛等類鼻竇炎症狀，後出現發熱、單側面部腫脹、疼痛，鼻腔內有暗紅色分泌物流出。侵及眼部引起眼瞼水腫、眼球突出並活動受限，瞳孔散大、視力下降甚而失明。腦神經常受累，以第V、Ⅶ腦神經損傷最多見，出現周圍性面癱、面部麻木、角膜反射消失。動脈血栓形成可致偏癱、失語等，部分出現腦膜刺激征、頭痛、嘔吐、意識障礙。晚期多因顱內壓增高致腦疝而死亡。 顱腦CT 或MRI 顯示腦膿腫、腦梗死、鼻竇混濁、骨質破壞、少數呈腦出血等改變。感染部位分泌物如膿血涕直接塗片鏡檢或培養，可發現毛黴菌。組織病理學找到病菌最有確診意義。 七。治療方案 1. 兩性黴素B（二性黴素B）是目前公認的首選葯，它能選擇性地與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，增加細胞膜的通透性，使菌體內物質外滲，導致真菌死亡。首次劑量為0.5～1mg，第2 天為3mg，第3 天為5mg，以後每天增加5mg，直至每天0.5～1mg/kg，新鮮配製溶於5%葡萄糖溶液500ml 中，避光、緩慢靜脈滴注4～6h 以上，總劑量為2～3g，國內譚愛蓮等1993 年報道一組應用二性黴素B （AMB）總劑量小於1g 的25 例中，20 例死亡。該葯靜滴中常出現發熱、寒戰、嘔吐等，可在用葯前半小時給予解熱鎮痛葯口服或在靜滴同時加地塞米松2～5mg，其他常見副作用有低血鉀、貧血、皮疹、心肌及肝、腎功能損害等，故應定期作血清鉀、肝、腎功能、血常規和心電圖等檢查。 AMB 脂質體近年來開始應用於臨床，它將兩性黴素B （AMB）摻入脂質體中，使其凝聚狀態發生變化，從而使成為單體的兩性黴素B （AMB）在體內緩慢釋放，增加感染灶內的兩性黴素B （AMB）濃度，提高療效並降低對機體的毒性。AMB脂質體最大的機體耐受量可達25mg/(kg·d)，而兩性黴素B （AMB）最大用量為1mg/(kg·d)。嚴重病例可合並椎管內注射，首次劑量為0.05～0.1mg，用3～5ml自體腦脊液稀釋後，加入1～2mg 地塞米松緩慢注入，以後每次增加0.05～0.1mg，每周1～3 次，此方法可迅速減少腦脊液中隱球菌數目，緩解顱內高壓症狀，副作用為發熱、下肢麻木、一過性小便瀦留、下肢疼痛無力等。目前認為仍有20%～30%患者對AMB 治療效果差，因此，主張聯合應用氟康唑或5 氟胞嘧啶(5FC)。 2.氟康唑 通過抑制細胞色素P 依賴酶，抑制細胞膜麥角甾醇的生物合成而發揮殺菌作用，該葯易通過血-腦脊液屏障，腦脊液中濃度可達血漿中80%左右，是艾滋病合並隱球菌腦膜炎患者的首選葯。可口服或靜脈滴注，每天200～400mg，副作用較輕，主要為惡心、嘔吐及肝臟損傷。國內姚志榮等1998 年報道一組應用二期療法治療10 例隱球菌性腦膜炎患者，前期兩性黴素B （AMB）靜脈滴注合並鞘內注射，同時給予氟康唑，至腦脊液培養轉陰，繼續應用氟康唑100～200mg 口服維持，直至CSF 直接鏡檢連續3 次陰性後停葯，結果10 例患者均痊癒，無復發。 3. 5 氟胞嘧啶 通過阻斷核酸合成，抑制真菌生長。該葯易透過血-腦脊液屏障，但單獨應用易產生耐葯性，與兩性黴素B （AMB）並用有協同作用，能減少兩性黴素B （AMB）用量從而降低其毒性作用。口服劑量為100～150mg/(kg?d)，總劑量為500～1000g(徐俊等，1996)。 本病一經確診，需立即抗真菌治療。用葯途徑及療程應個體化，一般總療程為2.5～11 個月，停葯指征為：臨床症狀及體征基本消失、CSF、常規檢查正常、CSF 直接鏡檢和培養陰性3～4 周(每周1 次)、兩性黴素B （AMB）總量達1.5～3g 以上。另外，對顱內壓增高者應用甘露醇及呋塞米（速尿）等脫水劑；顱內膿腫或肉芽腫可考慮手術切除；嚴重腦積水可行腦脊液分流術，並加強全身營養支持療法。 八。並發症 1.可出現不同程度意識障礙、精神異常、躁動不安。 2.顱底蛛網膜炎，視神經受損最常見，其次為第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、 VI 腦神經受損。 3.部分病人可出現偏癱、抽搐、失語等局灶性腦組織損害症狀。 九。預後及預防 預後：本病目前仍有較高死亡率（２０－３０％），死亡原因主要為腦疝。早期被誤診、用葯劑量或療程不足、合並多種基礎疾病、腦脊液壓力過高、應用激素或抗生素時間過長者，預後差，可遺留腦神經癱瘓、肢體癱瘓、腦積水等後遺症。 預防： 1.鴿可能是主要傳染源，注意防範由此途徑傳染。 2.新型隱球菌多由呼吸道吸入；注意增強體質，預防上呼吸道感染。 3.避免長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑制葯。 4.防治結核病、糖尿病等易引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎。 5.早期綜合治療，減輕並發症，降低死亡率。 十。流行病學 主要傳染源可能是鴿。新型隱球菌多由呼吸道吸入；另有約1/3 患者經皮膚、黏膜、消化道傳染。 長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑制葯、抗癌葯物、接受器官移植術及白血病、AIDS、淋巴肉瘤、系統性紅斑狼瘡、結核病、糖尿病等患者，成為該病主要易感人群。當機體免疫功能低下時，隱球菌在腦內繁殖並產生大量抵抗宿主防禦反應的毒性因子，引起隱球菌性腦膜炎或腦膜腦炎。 各種年齡均可發病，20～40 歲青壯年最常見。多呈亞急性或慢性起病，少數急性起病。國內福州陳梅根等92 例隱腦分析報告，40%病例曾誤診。 十一。療效評價： 1.治癒：症狀體征消失、連續三次腦脊液生化常規檢查正常及腦脊液墨汁塗片和隱球菌培養均未發現隱球菌，維持用葯半年左右無復發。 2.好轉：症狀體征明顯好轉或消失，但腦脊液生化常規檢查仍不正常，腦脊液墨汁塗片和隱球菌培養仍可發現隱球菌，仍需進行抗真菌治療。 3.未愈：症狀體征及腦脊液檢查與治療前比較無明顯改善。 十二。預防常識： 本病在早期極易與結核性腦膜炎相混淆，對於經系統抗結核治療仍未見好轉的患者應高度警惕本病的可能腦脊液本菌墨汁塗片在治療前檢查是病原診斷的關鍵。在本病治療期應加強生活護理、給予高熱量、高維生素飲食。治療切不可半途而廢，「痊癒」後的2年內要定期回醫院檢查(必要時做腰穿查腦脊液)以排除復發的可能。 結核性腦膜炎的話肯定是在穩定生命體征後進行積極長期的抗結核治療，那裡的醫生是這么乾的么？？ 後來的隱球菌感染就比較麻煩了，一般是因為體內菌群失調引起的真菌感染……真菌，到目前為止，還沒有特效葯治療，極少的抗真菌要都是非常昂貴的…… 目前的問題是要穩定一般狀況，降低顱內壓，對症治療。真菌感染，說實話我真的不知道該怎麼辦……我建議你去最好的傳染病院或是有最好的神經內科的醫院就診。 還有，別相信江湖郎中給你的「中醫偏方」！切記！ 隱球菌性腦膜炎(神經內科)是由新型隱球菌感染所引起的亞急性或慢性腦膜炎。新型隱球菌在自然界分布廣泛，大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經血流播散於全身各器官，30-50%的該病患者有較嚴重的全身性疾病。 本病治療較為困難，死亡率較高(20-30%)，治療成功與否與(1)是否早期治療；(2)葯物對隱球菌的敏感性；(3)病人對葯物的耐受性等因素有關。 症狀表現： 1.亞急性起病，病初可表現為輕度間歇性頭痛，此後頭痛逐漸呈爆裂樣劇痛，常伴有惡心、噴射狀嘔吐。2.多數病人有發熱、精神異常，病程長者有明顯消瘦、虛弱等，少數病人有抽搐。3.1/3病人有意識障礙，表現為嗜睡、譫妄、昏迷等。4.大多數病人腦膜刺激征明顯陽性，部分病人病理征陽性。5.常有多顱神經受損的表現：視力減退、視物重影、眼球活動障礙等。6.部分病人有肢體癱瘓，少數病人有腦疝形成最後死亡。腦脊液檢查壓力明顯增高，除突性所見外，腦脊液塗片隱球菌陽性率高達85%。 簡單介紹一下，希望對你有所幫助。 參考資料： http://ke..com/view/1282640.htm 結核性腦膜炎，經抗結核治療後好轉。 可能是激素用得太多，使機體抵抗力降低，感染了隱球菌。 隱球菌感染，是一種嚴重的二重感染，治療棘手，但也不能說死亡率100%. 我建議去福建醫科大學附屬第一醫院神經內科診治。 神經內科簡介 神經內科是本省醫學十大重點學科之一，在我省神經科事業的發展中起著龍頭作用。目前開放病床86張，並擁有視頻/動態腦電、肌電、經顱多普勒(TCD)、重症監護室等一系列相關輔助科室，成立有福建省神經病學研究所。該科室由國內著名神經病學專家慕容慎行教授早年創立，通過幾代人的努力，在臨床醫療、教學及科研各方面均取得了長足進步，已成為位居國內同類學科前列的先進科室。 目前在神經遺傳及肌肉疾病的診療方面已處於國內領先；中風整體治療、重症肌無力、多發性硬化、隱球菌性腦膜炎等多種神經科疑難病診療達到國內先進水平。神經內科已分出腦血管病、神經遺傳和肌病、神經免疫及運動障礙、頭面痛及神經痛、痴呆及睡眠障礙、癲癇等6個臨床專業組。擁有一批梯隊結構合理的高素質人才隊伍，現有醫師32人，其中教授、主任醫師10人，副教授、副主任醫師5人，主治醫師13人，醫師中有9人具博士學位。教學力量雄厚：本科、碩士教學分別成為省精品課程和省優質碩士課程，現有博導2人、碩導6人，常年招收博、碩士研究生，並已接受博士後進站。神經內科具有強大的科研實力，近年來申請到5項國家自然基金，以及一批省部級重大重點項目資助，在《Neurology》《Archives of Neurology》《中華神經科雜志》等國內外著名神經病學專業雜志了200餘篇學術論文，其中SCI源論文10餘篇，並獲得福建省科技進步一等獎在內的數十項科研獎勵。 地址： 福建醫科大學附屬第一醫院 福建醫科大學第一臨床醫學院 院址：中國福建福州市茶中路20號 電話總機：83357199 87983333
C. 福州晉安區醫院是怎樣的醫院
產科沒去過，內科和兒科都有看過。都很坑，小朋友感冒，說是肺炎。又是拍片又是抽血，後面結果片子寫著急性管肺炎，血常規單子寫著氣管炎。後拿橋面安排住院，說什麼很嚴重。打吊瓶4天，消鬧猛小朋友東西都吃不下。後面又說腦炎，讓我們去大醫院看。最後我們去彎鎮婦幼看說就是一普通的感冒，片子和血常規單子都是正常。最後實名舉報晉安兒科醫生楊醫生。你有點醫德吧。那個拍片的，正常的也敢寫肺炎。這個醫院也太沒有公德心了。
D. 誰知道國內哪家醫院治療腦膜炎效果最好的
效果最好的當然還是協和和三零一了.