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福州門診統籌基金一年能用多少

發布時間: 2022-05-23 19:40:44

1. 省醫保門診統籌福州

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

1、定點醫院不同。
2、報銷比例不同,各地情況不一樣,一般是省醫保報銷比例高於市醫保。
3、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理,市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。
如福州市基本醫療保險待遇市縣(市)區統一政策,但與省醫保略有差別。參保人員在年度內(1月1日至12月31日)門診特殊病種及治療項目的醫療費用由統籌基金支付的起付標准為福州市上年度職工平均工資總額的12%(現行為1142.4元);在年度內住院醫療費用由統籌基金支付的起付標准依住院次數的增加而遞減,首次住院由統籌基金支付的起付標准為福州市上年度職工平均工資總額的10%(現行為952元),在二級及其以下的定點醫療機構首次住院統籌基金起付標准下調2.5個百分點(調整後為714元)。年度內多次住院每次遞減3%,直至降至零止。年度內統籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍(現行為45000元)。統籌基金起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用主要由統籌基金支付,但個人也要負擔一定比例。如:在職人員在三甲醫院發生的住院醫療費,由統籌基金支付的在起付標准以上、最高支付限額以下的費用個人負擔15%,退休人員個人負擔10%

2. 醫保門診一年報銷多少錢

如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。

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3. 醫保統籌額度是多少

法律分析:普通門診:對於醫保類型為城鎮職工的參保者,統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含葯費和診療費。而對於城鄉居民,其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額為1000元/人/年,只能報銷葯費;其他的人的統籌基金最高支付限額為600元/人/年,只能報銷葯費。門診指定慢性病(門慢):對於醫保類型為城鎮職工的參保者,統籌基金最高支付限額為200元/病種/月,不滾存,不累計。而城鄉居民的統籌基金最高支付限額為50元/病種/月,不滾存門診特定項目(門特):不同的疾病有不同的最高支付限額,參保人可以咨詢社保局或者查詢醫院的社保公告信息。住院:住院具有起付線,城鎮職工中的在職職工、靈活就業人員的起付線為1600元,退休人員的起付線為1120元,兩者的統籌基金年度累計最高支付限額44.55萬元,重大疾病補助年度最高支付限額為22.27萬元。城鄉民的起付線為1000元,統籌基金年度累計最高支付限額18.2萬元,重大疾病補助年度最高支付限額為12~18萬元。

法律依據:《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》基本醫療保險統籌基金起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

4. 醫保統籌限額是多少錢

城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷:2000元
住院報銷:17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷:20000元
住院報銷:30萬元
補充說明:
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元。

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5. 門診醫保統籌一年能報多少

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登錄當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

6. 在福州為什麼我的醫保卡在門診使用金額達到了1500後還是不能啟動統籌基金

門診看病一般都是自費,用醫保卡里的錢也是個人部門,門診金額雖然達到1500也不會啟動統籌部分。 要使用統籌部分可以轉住院治療。基本醫療保險基金分為統籌基金和個人帳戶兩部分,按照各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。統籌基金的起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標准以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。
拓展資料:
1.門診通常接診病情表症較輕的病人,經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查,給病人得出初步診斷,門診醫生能夠對症治療即給予病人進行治療,如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急,則將病人收入住院病房,在醫院作進一步檢查或進行手術或相關的治療等醫療措施。按門診的就診者的病情、需要處理的迫切程度以及健康狀況,可以分為一般門診、保健門診、急診門診三種。
2.統籌基金是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。統籌基金的具體起付標准和最高支付限額,以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
3.醫療保險卡(簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。[1]參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。關於醫保卡的使用規定各地存在一些差異,並且中國目前也沒有實行全國聯網,醫保卡的使用還僅限於在投保地。

7. 統籌基金一年能用多少

法律分析:起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

法律依據:《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》

三、建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶

要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額,起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標准以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

8. 城鄉居民門診就醫的,年度內統籌基金最高支付金額為多少元

統籌基金年度最高支付限額又稱「封頂線」,是指一個年度內統籌基金為一個參保職工最多可以支付的金額數。2007年度統籌基金年度最高支付限額為3萬元,超過部分的費用由大病救助金按比例支付。

9. 醫保統籌可以報銷多少

發生符合報銷范圍的十萬元以下的醫療費:一級醫院不設起付標准,報銷比例為百分之六十。二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為百分之五十五;三級醫院起付標准為659元,報銷比例為百分之五十上限為2000元。