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廣州公費醫療如何看病

發布時間: 2022-06-12 04:35:10

⑴ 廣州醫療保險怎麼用

醫療保險卡(簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
1、醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,也可以用於門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。
2、至於如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法:
1、參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標准費,超過規定標准以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付。屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。
2、住院床位費按規定標准支付;
3、一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
4、參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份。
5、急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
相關問答(1)
問:醫保卡如何使用?
答:一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷。
相關問答(2):
問:廣州商業銀行的醫療保險卡,好像還有個密碼紙,這個東東怎麼用的?
看病可以用嗎,怎麼用?
去葯房買葯可以用嗎?
答:醫保卡的使用很簡單的,去醫院看病時,不管是住院還是門診反正第一時間將醫保卡出示給醫院,在醫保范圍內能報銷的會直接記賬報銷了,打出來上面的哪個費用就是需要自已掏錢支付的部分,不需要自已拿著或是病歷再跑醫保中心申請報銷的!
同時醫保卡也附帶有一個個人賬戶,在這個賬戶中每個月會有一定的錢打入(這個錢是自已所繳費當中的一部分),在買葯看門診時可以直接用這個賬戶中的錢來支付葯費,但賬戶中的錢用完以後就需要自已掏錢支付了,反正說來說去支付的還是自已的錢而已!
對不同等級的醫院有不同的起付線及報銷比例的要求,用醫保住院的話能報銷的平均也就是最多實際花費的6成,經濟上允許一定還是有必要考慮用商業保險做以補充,尤其是在意外的身故、傷殘,重大疾病方面!

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⑵ 廣州醫保看病怎麼報銷

1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標准,意思是指:當住院的費用超過以上標准時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
註:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標簽:社保知識醫療保險辦理指南

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⑶ 廣州醫保普通門診治療如何報銷

穗擬將醫保擴至門診 每人每月最高報銷300元 廣州擬將醫保擴至普通門診 出台試行辦法征詢民意 門診報銷:每人每月最高300元要享受門診待遇,參保人只須選醫院,不用再繳費。《廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌試行辦法》(徵求意見稿)(下簡稱《辦法》)昨日出台並公開徵求市民意見。《辦法》規定,凡享受城鎮職工、靈活就業人員醫療保險的參保人,均可同期享受普通門診待遇,月報銷限額為每人300元。 記者了解到,廣州自2001年和2005年先後施行《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》和《廣州市城鎮靈活就業人員醫療保險試行辦法》以來,對參保人(職工、退休人員和靈活就業人員)的基本醫療發揮了積極作用。據醫保制度實施之初,重點是保大病,待遇范圍主要是住院、門診特定項目和指定門診慢性病,未包括普通門診統籌醫療待遇,年老、多病的參保人因此頻頻為看門診掏腰包,醫療負擔較重。如何滿足更多人的醫療需求?市勞動保障局醫保處處長張學文表示,將醫保待遇擴大至普通門診,是「減負」的有效措施,也是醫療保險事業發展的必然趨勢。為此,在大量調研和測算的基礎上,市勞動保障局已完成《辦法》的徵求意見稿,將普通門診納入基金統籌范圍。據透露,《辦法》在徵求民意並修訂後,最晚今年6月頒布實施,屆時,除非從業人員外,目前所有參加廣州醫保的參保人,均可享受門診看病也報銷的待遇。同時,醫保基金將為此年增加支出16億元。《辦法》就門診統籌資金的來源、支付范圍,參保人享有的待遇,以及相關部門對就醫的管理作出相應規定。從今日起至3月1日止,廣大市民可通過登錄廣州市勞動保障信息網(網址 http://www.gzlss.gov.cn)查閱《辦法》的具體內容,並以信函、電子郵件等書面方式(請勿致電)提交意見和建議。享受人員非從業人員暫無門診待遇適用本《辦法》的人群包括參加城鎮職工醫保的在職、退休人員及參加靈活就業人員醫保的人員。按照《辦法》規定,普通門診醫療費用的統籌基金通過三個渠道籌集。首先是參加本市城鎮職工醫保的在職職工,他們以本年度本人基本醫療保險月繳費基數、退休人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數,按每人每月1%的標准,從用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人醫療賬戶資金中撥轉。而「靈保」人員,因其無個人賬戶,以上年度本市單位職工月平均工資為基數,按每人每月1%的標准,從其繳納的基本醫療保險費中撥轉。《辦法》要求職工醫保統籌基金與靈活就業人員的統籌基金相互補助。門診待遇納入基金統籌,是否意味著全體參保人均可享受門診待遇?並非如此。據悉,廣州目前有職工醫保、靈保和居民醫保三類參保類型,《辦法》明確覆蓋的是前兩類人員,「居民醫保參保人中,老人和未成年人已經享有普通門診待遇,只有非從業人員,暫時不能報銷門診費用。」張學文很有信心地表示,一年之內,廣州的門診待遇政策肯定將該部分人群納入其中。報銷標准每人每月300元封頂普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫療待遇,其享受時間跟著統籌待遇「走」,也就是說,參加職工或靈活就業人員醫保的人員,同時享受普通門診統籌待遇;停止享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的,同時停止享受普通門診統籌待遇。門診看病怎麼報銷?《辦法》規定,參加職工醫保的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付;參加靈活就業人員醫療保險的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。為防止基金被浪費使用,《辦法》規定,基金支付以每人每月300元封頂,當月有效,不滾存、不累計。300元報銷夠不夠?張學文表示,醫保機構做過大量測算,結果表明,廣州人均一年看門診不超過兩次,70%的就醫者根本花不完300元,另有30%確實超出限額,但若合理治療,其中20%也可將費用控制在限額內。享受限制門特病人不再享普通門診待遇為平衡待遇水平,《辦法》規定參保人患病住院期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;若已享受門特、門慢待遇部分,不得重復享受普通門診待遇,據悉,該部分人員總數在30萬左右。對於辦理長期異地就醫的參保人,《辦法》規定由普通門診統籌金按每人每月60元的標准包干支付,如果一年不看門診,該部分門診「包干費」都將存入個人賬戶內。張學文強調,基金支付部分要符合普通門診統籌葯品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定。他笑著透露,尿常規、血常規等常規檢查費肯定納入報銷范圍。六大亮點1.單位和個人均不需另行繳費。不增加參保單位和個人的額外負擔,所需門診醫療統籌資金主要由基本醫療保險統籌基金、用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人醫療賬戶資金和靈活就業人員繳納的基本醫療保險費中籌集。用人單位和個人均不需另行繳費。2.提高了醫保基金使用效率。目前,本市醫保統籌基金和個人醫療賬戶資金結余較多。設立普通門診統籌金支付醫療待遇,提高了醫保基金的保障效率,進一步完善了醫療保險制度體系。3.辦理參保手續簡便。參保人只須選定門診定點「大」「小」兩家定點醫院,即可按比例報銷門診費用,在指定專科醫院就診人員不受選點限制。4.總體待遇水平適當。據測算,統籌金對普通門診基本醫療費的總體支付比例約為60%(國內其他城市平均水平為40%-50%)。張學文透露,該水平肯定會逐步提高。5.建立了就醫引導機制。對不同級別和規模的醫院設定不同的支付比例,傾斜社區醫院,引導參保人小病進基層醫療機構,享受便利、廉價的醫療服務。6.建立了基金風險防範機制。《辦法》採取統籌金和個人分擔費用、參保人自選兩家定點醫療機構就醫和每月統籌金最高限額付費等措施。新聞鏈接廣州城鎮醫療保險細則(部分)居民醫療保險費按以下標准和辦法籌集:一、未成年人及在校學生的繳費標准為100元/人·年,其中,由個人繳納20元/人·年,各級政府資助80元/人·年。二、非從業居民的繳費標准為600元/人·年,其中,由個人繳納550元/人·年,各級政府資助50元/人·年。三、老年居民的繳費標准為800元/人·年,其中,由個人繳納300元/人·年,各級政府資助500元/人·年。普通門診醫療待遇未成年人及在校學生到本市指定的社會保險定點醫療機構就醫,每診次普通門(急)診基本醫療費用,由居民醫療保險基金按以下辦法支付:一、起付標准:社區衛生服務機構30元/診次、一級醫院40元/診次、二級醫院50元/診次、三級醫院60元/診次。二、起付標准以上的基本醫療費用,由居民醫療保險基金按以下比例支付:社區衛生服務機構70%、一級醫院60%、二級醫院50%、三級醫院40%。居民醫療保險基金對未成年人及在校學生普通門(急)診基本醫療費用的最高支付限額為300元/人·月。

⑷ 我是廣州人,有一張市民卡,裡面有父母幫忙辦理的公費醫療,這個月到期。之前學校幫忙辦了一張醫保卡,但

開通了市民卡的時候,之前的老醫保卡就自動停用了。

⑸ 廣州公費醫療報銷范圍

法律分析:在職人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫葯費合並計算):

3000元:公費醫療報銷80%,個人負擔20%。

>3000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

⑹ 廣州醫保卡只有存摺,怎麼用來看病和買葯

醫保存摺和醫保卡的區別是醫保存摺是用來繳納醫保費的,醫保卡是用來看病的,如果是職工醫保,醫保卡有個人帳戶應該是有錢的。醫保卡裡面有錢,是你個人繳納的醫保部分,平時可以拿到葯店買葯花掉。但是這個不屬於報銷,因為是你自己的錢。如果參加了醫保,生病住院以後,社保用葯的部分會報銷一定的比例(只要是住院產生的醫療費用不管多少都可以報銷,沒有1800的限制)醫生到時候會告訴你哪些是醫保用葯,哪些不是。不是醫保用葯的部分不予報銷。報銷的時候,如果醫保卡里有錢,醫院會先扣掉,再對剩下的報銷。所以臨住院前一定要把醫保卡里的錢花掉(去葯店買東西劃掉)。

⑺ 公費醫療沒有掛廣州中山眼科中心,看病能不能用呀

公費醫療都是定點醫院的,如果廣州中山眼科中心不是你單位公費醫療的定點單位,公費醫療是不能用的,不過你可以去非定點醫院掛急診,就是在你消費的發票上讓醫院給你蓋上急診章,這樣的話就可以回單位報銷一部分了。希望對你有用。