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上海農村醫保老人怎麼報銷比例

發布時間: 2022-08-19 00:19:34

❶ 農村醫保報銷比例是多少

農村醫保住院報銷比例具體如下:
1、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
報銷范圍:葯費;輔助檢查;心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。大病補償,鎮風險基金補償,凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❷ 農村醫保的報銷比例

法律分析:農村醫保住院報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。報銷范圍:葯費:輔助檢查;心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。大病補償:鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❸ 農村合作醫療70歲以上報銷多少

法律分析:70歲農村老人醫保報銷多少:2021年農村醫保報銷比例

1、門診補償:(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。(2) 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。(3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。(4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。(5) 中葯發票附上處方每貼限額1元。(6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償:

(1) 報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2) 報銷比例:鎮衛生院報銷60%級醫院報銷40%級醫院報銷30%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

❹ 上海退休老人住院醫保怎麼報銷

您好,1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算:

(1)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;

(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。

(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。

2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下:

(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。

(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。

(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。

❺ 農村醫保一般報銷比例多少

農村醫保報銷比例
一.農村門診報銷
1.報銷比例
①.村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;
②.鎮衛生院就診報銷40%;
③.二級醫院就診報銷30%;
④.三級醫院就診報銷20%;
2.起付標准
①.每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
②.每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
③.二級醫院,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
④.三級醫院,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
⑤.中葯發票附上處方每貼限額1元。
⑥.鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二.農村住院報銷
1.報銷比例
①.鎮衛生院報銷60%;
②.二級醫院報銷40%;
③.三級醫院報銷30%。
2.報銷標准
①.葯費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
②.60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三.農村大病報銷比例(5000元以上)
1.5001-10000元報銷65%
2.10001-18000元報銷70%。
3.鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
拓展資料:農村醫保各類人群報銷比例及起付標准
1.學生、兒童報銷比例及起付標准(18萬元以下)
1.報銷比例
①.三級醫院報銷比例為55%;
②.二級醫院報銷比例為60%;
③.一級醫院報銷比例為65%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

❻ 上海退休人員醫保報銷比例為多少

上海退休人員醫保報銷比例如下:
1、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元;
2、退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%;
3、退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

❼ 上海農村醫療保險報銷比例是多少

法律分析:1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

❽ 老人住院醫保報銷多少

老人住院醫保報銷比例為60%;二級醫院為40%;三級醫院30%。住院費用一次性或年度累計醫療費用高於5000元的,分段報銷,5001-10000元的應付比例為65%,10001-18000元的補償為70%。
一、70歲老人住院費用報銷的比例
如果參加醫療保險,報銷比例是一樣的,但不同醫院的比例略有不同。約75~85%的70歲以上老年人有門檻費優惠標准。一年內第一次住院門檻費減半,第二次根據醫院等級不同從100~300元不等。據省人力資源和社會保障廳介紹,為減輕老年人醫療費用負擔,全省對參加城鎮職工基本醫療保險的70歲以上(含70歲)老年人的醫療保險待遇進行了調整。具體調整標准包括:住院、門診慢性病、特殊疾病免賠額線按現行政策減半收取;取消個人自付乙類葯品和專項檢查治療的比例;在政策范圍內,住院費用報銷比例達到80%,低於80%的由醫保統籌基金補足差額。
二、城鎮居民醫療保險參保方式
1.城鎮登記居民按戶繳費並辦理了代扣代繳保險手續的,需確保代扣代繳費用存摺余額充足;未辦理參保登記的,憑戶口簿、身份證、銀行卡(存摺)原件及復印件到戶籍所在地鎮(街道)人力資源社會保障服務中心辦理參保和銀行代扣代繳手續。
2.農村戶籍居民:由各村(社區)委會組織城鄉居民醫保參保登記和徵收工作,各鎮(街)人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續。
3.在校學生:可以隨家庭一起參保繳費,也可以以學校為單位統一參保。
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。醫保一年內,普通門診沒有免賠額,門診統籌基金支付的醫療費用按60%的比例報銷。統籌基金年度個人最高支付限額為400元。