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吳江醫保在上海門診怎麼報銷

發布時間: 2023-01-26 09:07:42

㈠ 江蘇醫保在上海看病可以報銷嗎

江蘇醫保在上海看病可以報銷。根據相關法律規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
異地就醫醫保報銷流程是:
1、申請,先到參保地醫保中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地醫保定點醫院的醫保辦蓋章;
2、送參保地醫保中心備案,憑結算票據、每日清單等到參保地醫保中心報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

㈡ 江蘇醫保去上海看病要怎麼報銷

異地辦理醫療報銷的流程:

1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案。出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明。

2、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷。
如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療。

3、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

總之異地就醫都要到醫保所在地申請,道理很簡單,你的醫保金交給誰,誰負責支付你的醫療費用。如果你是長期要到上海居住就醫,可以申請醫保轉外地。但是首次還是要到醫保屬地申請。

(2)吳江醫保在上海門診怎麼報銷擴展閱讀:

費用結算與支付:

(一)異地就醫人員就醫時按參保地政策直接結算,定點醫療機構提供相應的結算清單。應該由個人負擔的部分,由個人按規定結清;應該由個人帳戶及統籌基金支付的部分,由就醫地經辦機構與定點醫療機構代為結算。

(二)省平台每日生成前日結算數據,由市級經辦機構每日將省平台數據與本地系統業務數據進行比對後完成日對帳確認操作。如核對發現數據問題,則可通過省平台對問題數據進行糾錯處理。

(三)由就醫地經辦機構代為結算的異地就醫費用,經過省平台每月進行清算,按實際差額結付。省平台於每月2日前生成上月經辦機構間清算明細及匯總統計數據;各地經辦機構於5日前,根據省平台提供的明細及匯總數據,完成異地就醫發生醫療費用的核對工作,確認清算信息;

10日前省平台生成各市差額結算數據;15日前各差出的經辦機構將應支付異地就醫差額費用匯至省醫療保險基金管理中心(以下簡稱「省醫保中心」),經省醫保中心核對後,於20日前分匯至各應差進的經辦機構。市級經辦機構負責對轄區內各經辦機構異地就醫費用進行清算。

㈢ 江蘇醫保去上海看病要怎麼報銷能報百分之多少

報銷比例最高90%。1、異地醫保報銷的條件,已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

㈣ 江蘇醫保去上海看病要怎麼報銷能報百分之多少

這個屬於異地就醫。
你首先要去當地的醫保中心申請辦理異地就醫確認手續後,才能前往目的地就醫。
1、門診治療費用及在葯店購葯配葯的費用可以憑借醫療卡前往任意醫保網點進行支取。
2、住院的費用需要個人先行墊付,然後待就醫完成後一個月內,回到原所在地的醫保中心進行報銷。
報銷所需材料如下:
1、醫療保險卡的正反面復印件;
2、已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3、 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4、 醫療費用開支明細清單;
5、 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名)。

㈤ 吳江醫保卡在上海使用范圍

吳江參保人員赴上海就醫無需辦理手續,直接持吳江社會保障卡或醫保電子憑證,在上海市所有異地聯網醫療機構直接刷卡或掃碼結算免去個人墊資報銷的奔波和煩惱「滬蘇同城」醫保直接結算為吳江參保人員去上海就醫打開了方便之門,但是幾個關鍵點還是請大家注意:1、長期居住或工作在上海的人員或因病情需要符合轉診條件的人員,請參保人員提前辦理「居外」或「轉診」備案手續,結報比例不下降。2、「直接刷」不同於「轉診備案」,結算政策待遇等同「自主備案」,發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用,按規定由醫療保險統籌基金按比例結付的部分,按原結付比例的80%結報。同時不影響社會保障卡或醫保電子憑證在本地定點醫葯機構使用。3、上海市青浦區屬於長三角示範區,已實現全領域免備案,與吳江本地相同待遇,結報比例不下降。4、確診惡性腫瘤、尿毒症和器官移植等門特疾病的參保人員,請及時辦理門診特定項目登記手續,以保障本人門特醫保待遇。5、參保人員在異地發生符合生育保險規定的產前檢查和生育等醫療費用請先行墊付,切勿使用社會保障卡或醫保電子憑證直接結算,以免影響生育保險相關待遇。

㈥ 我的醫保卡是吳江的,怎樣去上海看病能報銷

可以異地報銷,現在醫保可以全國使用,
異地辦理醫療報銷的流程:
1.在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2.出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3.出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;
5.省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

㈦ 吳江退休職工醫保在上海看門疹能報銷嗎

醫保在上海看門疹能報銷。 醫保在吳江,在上海看門疹不能報銷。

只有急診才可以,除非有親戚在上海,讓吳江醫保中心知道你在上海親戚家要住一陣子,出具證明後,也可以享受門診報銷。

另外:上海的醫院,一般都要求外地的付現金,這就很煩......

㈧ 外地人在上海看病醫保怎麼報銷


外地人在上海看病,可以攜帶其身份證、社保卡或者醫保卡、住院門診病歷、繳費單據等去定點的醫院或葯店等報銷。對於應當由基本醫療保險基金支付的醫療費,可以直接進行結算。
參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用於定點醫療機構與參保人員直接結算。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
現階段,全國各省各市的醫療保險管理信息系統彼此獨立,互不聯網,致使省內省外異地就醫的參保人員只能先與異地醫療機構現金結算,造成參保人員在就醫地與參保地之間疲於奔波。
醫保卡異地使用辦理手續如下:
(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》。
(2)本人書面申請(簡述長住異地的原因)。
(3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。
異地就醫去報銷的流程:
按照以下步驟來就可以:
(1)首先要先拿到縣級醫院以上的轉診證明。
(2)然後去醫院社保窗口蓋章。
(3)到當地的社保所作個外出治療的登記,一般城鎮都有社保所,可以撥打12333咨詢社保所的地址。
(4)外出治療後帶著發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等回縣級社保局報銷。

法律依據:
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈨ 吳江醫保在上海看病怎樣報銷

所有外地的醫保卡一律不能在上海醫院使用。
你在上海看病只能自費,然後保留好所有收費發票,回吳江醫保中心報銷。

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㈩ 外地醫保卡在上海住院怎麼報銷

法律分析:醫保異地就醫報備流程:

1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。

2、按規定填寫並到異地醫保機構蓋章認定。

3、將填好後的申領表拿回參保地醫保機構審核並進行確認。

4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。

5、出院一個月內,攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。

6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。