Ⅰ 上海崇明低收入人員住院怎麼報銷
生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。低保、低收入群體擬按照「先保險，後救助」的原則，先依照各自參加的醫療保險蘆燃薯險種報銷，餘下部分可申請醫段銷療救助，即再報銷60%。據了解，這部分人群陪者多數參加的是「一老」或無業居民醫保，住院報銷原額度均為60%;這樣，這部分人員將可報銷84%。
Ⅱ 上海市靈活就業人員看病怎樣報銷醫保
1、首先靈活就業人員繳納的醫療保險金劃分為統籌基金和個人帳戶兩部分，統籌基金用於支付住院醫療費。
2、其次靈活就業人員醫療保險金劃入個人桐配絕帳戶的比例為3.5%，個人帳戶用於支付門診、住院期間按規定個人應局姿負擔的醫療費。
3、然後靈活就業參保人員繳納的醫療保險金，實行專款專用，個人帳戶本金及利息歸個人所有，不得提現，不得透支，超支不補，結存資金滾存使用。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會賣中根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
Ⅲ 上海市職工醫保怎麼報銷
上海市醫保門診報銷政策如下：
根據《健全上海市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》（滬府辦規〔2021〕18號），從明年7月開始，上海市的普通門診報銷起付線標准將下調，同時鉛啟尺提高門診報銷比例。
具體來說，在職職工起付線標准調整為當年劃入本人醫保卡金額+500元，比之前下調1000元。
退休人員起付線以2001年1月1日退休時間為分界線，之後退休的人員，起付線標准調整為當年劃入本人醫保卡金額+300元；之前退休的人員，起付線標准調整為旁枯當年劃入本人醫保卡金額+200元。較之前分別下調400元和100元。
上海市門診報銷沒有最高限額，只要在門診報銷起付線以上，都可以按照比例報銷。而明年7月1日後，上海市在下調起付線的同時，門診報銷比例政策也將調整並提高。
。
具體來說，在職職工報銷比例分別調整為：一級醫院80%，二級醫院75%，三級醫院70%。新政取消了之前按照年齡段劃分報銷比例（如下表）的政策，同時提高報銷比例5%-20%。
退休人員報銷比例，同樣是以2001年1月1日退休時間為分界線。槐高
之後退休的人員，報銷比例分別調整為：一級醫院85%，二級醫院80%，三級醫院75%；
之前退休的人員，報銷比例分別調整為：一級醫院90%，二級醫院85%，三級醫院80%。
新政調整了之前按照年齡劃分報銷比例的做法（如下表），同時提高報銷比例5%。
另外，在起付線以內的部分，上海市還將從今年7月1日開始，分步擴大醫保卡使用范圍。
本人及其配偶、父母、子女在定點醫院就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用都將可以由本人醫保卡進行支付，並列入本人起付線計算范圍。
對於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳納的費用或許很快也可以通過醫保卡支付並列入起付線范圍
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。 城鎮職工基本醫療保險：（1）個人帳戶劃入辦法 個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數，按以下3個年齡段規定的不同比例劃入：45周歲以下，按2.3%劃入；45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%劃入；達到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。（2）統籌基金支付辦法
Ⅳ 上海社保看病住院怎麼報銷
上海社保看病住院報銷的流程如下：
(一)在就醫的時候，向定點醫院出示醫保頃陸卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
(二)窗口工作人員核收報銷資料後，向參保人員出具《上海市區參保人員住院醫療高鋒費用單據收條》。
(三)收到資料後在十五個工作日內核審完畢，基本醫療保險統籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現金。
(四)十五個工作日後，根據需要，住院參保人員可憑《**市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。
本市外來從業人員在本市醫保定點醫療機構發生的住院(含急診觀察室戚乎晌留院觀察)醫療費用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點醫療機構發生的急診住院醫療費用，經區縣醫保中心審核同意，可申請結算。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。 城鎮職工基本醫療保險：（1）個人帳戶劃入辦法 個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數，按以下3個年齡段規定的不同比例劃入：45周歲以下，按2.3%劃入；45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%劃入；達到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。（2）統籌基金支付辦法。
Ⅳ 上海醫保是如何報銷的
2017年上海醫保報銷范圍最新規定
上海基本醫療保險報銷范圍
上海基本醫療保險報銷范圍包括：
1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫療機構普通病房床位費;
3、門診煎葯費;
4、定點醫療機構就醫、配葯或定點零售葯店配葯所發生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用葯范圍和支付標準的醫療費用。
醫保部分支付的診療項目包括
1、診療設備類：
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
高壓氧治療費(搶救治療除外);
體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類：
人工晶體材料費;
心臟瓣膜材料費;
冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
外周血管、神經血管介入治療材料費。
上海外來工醫保報銷范圍：住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診，屬於門診專用，用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用，以及至定點零售葯店購買葯品的費用。
新農合報銷范圍：門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
【內容說明】
門診(含急診)統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本葯品目錄范圍5000元以下的補償支出。
住院統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本葯品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目葯品目錄的補償支出。
大病減負補助(二次補償)統籌基金支出：是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統核橡籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標准同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。
不屬於上海醫保報銷范圍的有哪些?
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。
上海醫療保險報銷常見問題回答
1.我媽媽今年45歲了，我打算幫她參加新農合，請問上海新農合報銷范圍包括哪些?
答：上海新農合報銷范圍包括門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
2.我們單位位於上海黃埔區，單位一員工上班時間遭遇車禍，職工本人沒有責任，現已經住院治療，這種情況可以辦理醫療保險報銷嗎?
答：根據您的描述，貴單位職工這種情形屬於應由第三人負擔的，所以不屬於上海醫療保險支付范圍，應由第三人支付。
3.我是湖南人，但是一直在上海上班，單位幫我購買了醫療保險。請問外來工醫療保險可以享受門診大病醫療待遇嗎?
答：外來職工醫療保險只能報銷住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。
2017年上海大病醫保新政策
上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。
四種大病可再報銷50%：
這四種大病指的是：重症尿毒症、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治療、腎移植抗孫拍排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病保險資金再報銷50%。
此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一並也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱「自負費用」)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已改凱旁參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩餘的自負費用，再由居民大病保險資金報銷50%。
如何報銷：
參保居民今年1月30日後發生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫療費用收據開具之日起的6個月內，自願選擇上述商業保險機構中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。
熱線查詢：
如何對於城鎮居民醫保還有不懂的居民，可以致電上海市醫療保險服務熱線962218進行咨詢。
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Ⅵ 上海自由職業者如何報銷醫葯費
自由職業者辦理的醫保屬於靈活就業人員城鎮職工醫療保險。醫保卡上個人賬戶金額用完後，不予以保險，若是住院，可以享受褲歲同單位辦理的職工醫療保險相同的比例「報銷」——住院的基本醫療費用超過「門檻費」之外，最高限額之內，統籌支付80%左右。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院手裂住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結畢純閉算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
Ⅶ 上海醫保怎麼報銷
上海醫保攜帶相關資料到醫保中心報銷。
參保並正常繳費指到出院時仍處在參保繳費狀態且待遇審核期滿以單位身份參保繳費滿30天以個人身份參保繳費滿6個月病種符合基本醫療保險住院病種目錄。
具體如下：
1、為保障參保人員基本醫療需求，規范基本醫療保險用葯診療等方面的管理，基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍；
2、同一級別的定點醫療機構，報銷比例是相同，參保人身份會影響報銷比例，退休職工醫保參保人的報銷比例大於在職職工醫保參保人的報銷比例大於居民醫保參保人的報銷比例，醫療機構的級別會影響報銷比例，低級醫療機構報銷比例大於高級醫療機構的報銷比例。
【法律依據】
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第四十一條 省勞動保障行政部門根據國家有關規定，會同計劃、經貿、財政、衛生行政、葯品監督管理部門確定基本醫療保險葯品目錄。
省勞動保障行政部門根據國家有關規定，會同計劃、財政、衛生行政、葯品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標准。
使用未納入基本醫療保險范圍的葯品、診療項目、醫療服務設施，其費用統籌基金不得支付。第五十一條 衛生行政主管部門和葯品監督管理部門應當加強對定點醫療機構和定點葯店的管理和監督，協助社會保險經辦機構開展基本醫療保險工作。
衛生行政主管部門應當對醫療機構違反醫療衛生和基本醫療保險有關規定，損害參保人合法醫療權益的行為進行處理。
葯品監督管理部門應當加大葯品監督管理力度，保證醫療機構和定點葯店為病人提供質量合格、安全有效的葯品；依法對定點醫療機構和定點葯店發生的葯事事故進行處理。
價格管理部門應當對基本醫療保險收費項目和收費標准進行檢查監督，加強管理，對擅自增加收費項目和提高收費標準的行為依法予以處理。
Ⅷ 上海醫保怎麼報銷 上海醫保如何報銷
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡並刷卡就診，門診須告知醫院就診類別(如門診慢性病、門特)，對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。
2、參保人員在定點零售葯店購葯，須出示本人市民卡，告知就診類別(如門診慢性病、門特)，按有關政兆檔策刷卡購葯，因特殊情況由他人代購葯品時，須出示參保人員及代購人的身份證，並由葯店登記備案。
3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;專科醫院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的，由首診醫療機構負責轉診，急診、搶救不受此限制。
4、門診慢性病補助限額使用完以後，從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇，在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以後，必須按門診統籌的規定辦理轉診手續並使用普通病歷，方可享受門診統籌的待遇。在葯店購葯不享受門診統籌待遇。
5、職工醫保報銷比例，在三級醫院所發生的職工醫療保險報銷比例為：對起付標准達到3萬元的醫療費，基本醫療保險統籌基金支付85%，職工個人支付15%；對於大於3萬元至4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付可達到90%，職工個人需要支付10%；超過4萬元的醫療費，統籌基金可支付95%，職工個人支付5%。
6、在二級醫院發生的職工醫療保險報銷比例為：起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付可達87%，職工個人支付達到13%；當大於3萬元至4萬元的醫療費時，由統籌基金支付92%，職工個人支付8%；超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付可達97%之高，職工個人支付只有3%。
7、在一級醫院和家庭病床所發生的職工醫療保險報銷比例為：起付標准至3萬元的部分，基本醫療保險拆猜哪統籌基金支付90%，職工個人支付10%；對於超過3萬元乃至4萬元的部分，統籌基金支付可達95%之高，職工個人支付只有5%；超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付97%，職工個人支付3%。
8、退休人員的個人支付比例只佔職工支付比例的60%的份額。若是第一款的基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整，需要由市勞動保障行政部門會同市旅碼財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。
Ⅸ 上海醫保如何報銷的
上海醫保報銷條件：
1、就醫關系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費。
2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
辦理材料：
1、參保人有效身份證件
2、參保人醫保卡或社保卡
3、上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標志的銀行借記卡
4、具體情況如下：
（1）申請門急診醫療費報銷，還應攜帶門診醫療費專用收據/急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件（就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費）。如醫保卡報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》
（2）申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人還應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單（急診觀察室留院觀察醫療費清單）及復印件、出院（觀）小結及復印件。
（3）申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人還應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
5、醫保經辦機構要求提供的其他相關資料
6、若委託他人辦理，還需提供被委託人有效身份證件
參考資料：
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅹ 上海醫保報銷新規定2022年最新
上海醫保報銷比例2022一、在職職工的門急診和住院報銷比例
1 門、急診待遇
1、需要先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉後進入自負段,自負金額為1500元。檔察
2、當我們自負金額超出1500元以後的費用,按下表比例報銷。
2 住院、急診觀察室留院觀察待遇
1、首先需要先出1500元的起付線費用。
2、超過起付線的費用可以由醫保按比例支付。
二、退休職工的門急診報銷比例
1 門、急診待遇
1.賬戶段,先使用個人賬行悉茄戶當年資金支付門急診費用
2.自負段,賬戶用完後,由個人現金支付門急診費用
3.共付段,超出自負段以上門急診費用,由醫保基金和個人現金分擔
2 住院或急診觀察室留院觀察待遇
退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由醫保基金買單
三、中小學生參加居保的門急診報銷比例
上海中小學生及嬰幼兒居保參保人員若在享受待遇期間,在本市醫保定點醫院發生符合規定的門急診費用,需先承擔門急診自負段300元(年度累計),超出陸簡部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付:
1、在社區衛生服務中心或一級醫療機構門診急診的,支付70%;
2、在二級醫療機構門診急診的,支付60%;
3、在三級醫療機構門診急診的,支付50%。
其餘部分個人自負。就醫時,持醫(社)保卡和門急診就醫記錄冊在醫院結算即可享受相應待遇,無需事後報銷。