❶ 滬惠保理賠范圍
回答：滬惠保是一款商業補充醫療保險 ，一年費用115元，免賠額2萬，最高能報銷230萬。
由平安、太平洋、太平、國壽、人保、泰康、新華、建信人壽九家保險公司聯合承保。
參保條件：只要有上海醫保（上海市職工醫保、城鄉居民醫保的參保人員），不限年齡、不問健康情況、既往生過病也能報銷。
滬惠保都保什麼？
保障項目：
1、醫保目錄外（住院自費部分）
2、二十一種特葯
3、質子重離子治療
就醫范圍：
上海二級及以上醫保定點醫院普通部
上海二級及以上醫保定點醫院門診乎含襪或具備銷售葯品資質葯店
上海質子重離子醫療機構
最高額度：分別為 100萬/100萬/30萬
報銷比例:分別為
非既往症人群70%,既往症人群50%，免賠額 2萬，
非既往症人群70%, 既往症人群30%，免賠額0
非既往症人群70%,既往症人群30%，免賠額0
參保時間： 2021年4月27日—2021年6月30日
保障時間： 2021年7月1日—2022年6月30日
保費 115元/年
由此可見，滬惠保的理賠范圍：
1、醫療目錄內歲激自己承擔的部分是不給報銷的，只是報銷醫保目錄外住院的醫療費用。
2、二十一種特葯：
首先這些特葯的啟用，是需要罹患特定重大疾病的。
A:特定重大疾病13種：
肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食道癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、腦瘤、白血病。
B:罕見病3種：
法布雷病、黏多糖貯積症（Ⅱ型、ⅣA型）、轉甲狀腺蛋白澱粉樣變性多發神經病（ATTR-PN）
二十一種特葯如下：
序號 商品名 治療疾病
1 歐狄沃 肺癌、頭頸癌、胃癌
2 可瑞達 黑色素瘤、食管癌、肺癌
3 多澤潤 肺癌
4 英飛凡 肺癌
5 百澤安 肺癌
6 泰聖奇 肝癌
7 愛博新 乳腺癌
8 赫賽新 乳腺癌
9 費蒙格 前列腺癌
10 則樂 前列腺癌
11 拓益 鼻咽癌
12 安適利 淋巴瘤
13 宜諾凱 淋巴瘤、白血病
14 倍利妥 白血病
15 達希納 白血病
16 愛普盾 腦瘤
17 海芮思 亨特綜合征（黏多糖貯積症Ⅱ型）
18 瑞普佳 法不雷病
19 法布贊 法不雷病
20 唯銘贊 黏多糖貯積症ⅣA型
21 維達全 轉甲狀腺蛋白澱粉樣變性多發神經病（ATTR-PN）
3、質子重離子治療：
因惡性腫瘤在上海具備質子、重離子治療資質的醫療機構內接受質子、重離子治療的，保險公司對其所發生的合理且必須的定位及制定放療計劃費用、以及實施質子、重離子放射治療費用在額度內按比例報銷。（不包括床位費、化療費用等其它費用）。
具體的報銷比例分為兩種情況：
非既往症人群：按照70%賠付
既往症：只能老灶報銷50%
既往症和非既往症如何區分：
投保時系統會自動區分，如果沒有提示我們是既往症人群，那就表示我們是按照非既往證人群投保的。
另外，條款中也有對既往 症人群的明確規定，投保日期前兩年內登記或享受上海市職工門診大病或者城鄉居民醫保大病待遇的人群。
❷ 上海滬惠保保障范圍
是屬於保障范圍。住院自費醫療費用包括醫保目錄外的葯品費、手術材料費和檢查檢驗費等三項自費費用，是納入「滬惠保」保障的。自負費用和自費費用是互為補充的關系。工會的互助保障項目保障的主要是「醫保范圍內」的自負費用，「滬惠保」保障的是「醫保范圍外」的自費費用，二者是互補的、不重疊的。自負是醫保范圍內需要個人承擔的部分，不屬於「滬惠保」的保障范圍。自費是不屬於醫保范圍內，完全由個人承擔的部分。「滬惠保」產品中包括：1. 特定住院自費醫療費用保險金(醫保范圍外的特定葯品、檢查檢驗費和手術材料費等3項自費費用)；2. 特定高額葯品費用保險金；3. 質子、重離子醫療保險金。在保險期間內，被鎮皮保險人因疾病或意外傷害在當地二級及以上醫保定點醫院普通住院部住院(釋義1)治療的，發生的合理且必須的經上海基本醫保結算並扣除2萬元年度免賠額後的特定住院自費醫療費用(釋義2)，非既往症人群按70%、既往症人群(釋義3)按50%給付保險金。其中，單品葯品費(釋義御斗差4)年度賠付以30萬元為限，單次住院手術材料費年度賠付以20萬元為限，PET-CT檢查費每年僅限賠付一次。保險公司對被保險人給付特定住院自費醫療費用保險金總額以100萬元銷差為限，一次或累計賠付特定住院自費醫療費用保險金金額達到100萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。被保險人在保險期間內住院且當保險期間屆滿時仍未出院，保險公司對其保險期間屆滿後30日內所發生的住院自費醫療費用，仍按本合同上述規定支付范圍和支付比例給付保險金。次年繼續投保本保險的，不受30日限制。
❸ 上海滬惠保理賠范圍
滬惠保保障范圍包括：
1.特定住院自費醫療費用保障，可報銷被保險人在住院期間實際發生的、僅限醫保支付范圍外特定葯品費、特殊手術材料和檢查檢驗中的自費費用，非既往症人群報銷70%，既往症人群報銷50%；
2.特定高額葯品費用保障，包括17個病種21種指定特葯，非既往症人群報銷70%，既往症人群報銷30%；
3.質子重離子醫療保障，非既往症人群報銷70%，既往症人群報銷30%。
【拓展資料】
「滬惠保」是由上海市醫療保障局指導、上海銀保監局監督，上海市大數據中心技術支持，上海市保險同業公會協調，由中國太保壽險作為首席承保公司，中國人壽、新華人壽、棚唯平安養老、人保健康、泰康養老、平安健康、太平養老、建信人壽8家保司共同承保的上海城市定製型商業補充醫療保險，於2021年4月27日正式上線。截至2021年5月10日，「滬惠保」參保人數已突破500萬。作為「滬惠保」官方指定投保入口之一，支付寶App已與上海市醫保系統完成對接，支持醫保余額支付。
產品簡介：
「滬惠保」是針對上海市基本醫保參保握雀人定製推出的上海城市定製型商業補充醫療保險，覆蓋了超1900萬上海醫保參保人。「滬惠保」不限年齡、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，投保人一鏈皮培年僅需115元，即可獲得最高230萬元補充醫療保障。
「滬惠保」具有「門檻低、保障高、覆蓋廣」等特點，是目前國內少有的集「個賬支付、家庭共濟」「質子、重離子保障」「共保體模式」等諸多優點於一身的惠民保產品，它與上海市醫保現狀、醫療水平以及市民保障需求緊密結合，為上海基本醫保參保人量身定製，真正做到了「一城一策」。
推出背景：
為促進多層次醫療保障體系發展，加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給，上海發揮市場主體作用，推動保險行業主動創新、服務民生，推出醫保個人賬戶購買的補充商業醫療保險產品——「滬惠保」，為上海市基本醫保參保人員罹患重病大病時，在現有醫保之外，再增加一份大額自費醫療費用的補充保障。
自2017年以來，上海市醫保局、上海銀保監局等相關部門指導上海保險行業啟動醫保個人賬戶購買商業醫療保險試點工作，商業保險公司陸續推出6款專屬商業醫療保險產品。在此基礎上，「滬惠保」進一步拓展政策受益面和覆蓋范圍，本市職工醫保參保人和居民醫保參保人均可投保，職工還可為其參加本市基本醫保的家庭成員投保，增強家庭抵禦醫療支出風險能力。
❹ 滬惠保保哪些疾病
滬惠保報銷范圍的疾病具體如下：
1.重症尿毒症透析；
2.腎移植術後抗排異；
3.惡性腫瘤治療：化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫葯治療；
4.部分精神病病種治療：精神分裂症、中重度抑鬱症、狂躁症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病；
5.上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血的；
6.特定重大疾病：包括肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病；
7.罕見病：包括法布雷病、黏多糖貯積症、轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性多發性神經病。
【拓展資料】
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合螞雀。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療悶裂早服源前務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
❺ 滬惠保報銷范圍
一、上海滬惠保報銷范圍介紹
滬惠保是一款惠民醫療險，可作為補充，主要報銷的是醫保范圍以外的醫療費用，醫保內的醫療費用不在這款產品的報銷范圍之內。滬惠保的保險責任主要有三項，分別是特定住院自費醫療費用保險金（含葯品費、手術材料費和檢查檢驗費）、22種特定高額葯品費用保險金以及質子重離子醫療保障（不包括床位費、化療費等其他費用），一年累計最多可報銷230萬元。
這款產品保單的生效時間為2021年7月1日，可保障至2022年6月30日，如果被保險人在保險期間內發生滬惠保責任范圍內的醫療費用，各項責任均可按70%報銷（既往症患者只能按（30%-50%報銷）。
二、上海滬惠保能給外地父母買嗎？
滬惠保對參保人的職業、年齡、戶籍、健康狀況都沒有要求，只要求是上海市基本醫保的參保人，因此若父母也參加了上海市基本醫保，那麼就可以給他們買，如果沒有參保的話，則不滿足滬惠保的承保條件。
據了解，上海滬惠保對參保人的職業、年齡、戶籍、健康狀況都沒有要求，只要求是橋鉛臘上海市基本醫保的參保人。這屬於一款惠民醫療險，可作為補充，主要報銷的是醫保范圍以外的醫療費用，醫保內的醫療費用不在這款產品的報銷范圍之內。
另外，它的保險責任主要有三項，分別是特定住院自費醫療費用保險金、22種特定高額葯品費用保險金、以及質子重離子醫療保障。如果被保險人在保險期間內發生滬惠保責任范圍內的醫療費用，各項責任均可按70%報銷。
同一保單年度內符合保險責任范圍的多次住院可以累計報銷。
不過有金額限制。保險公司對被保險人給付特定住院自費醫療費用保險金總額以100萬元為限，一次或累計賠付特定住敏滑院自費醫療費用保險金金額達到100萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。保險公司對被保險人給付特定高額葯品醫療保險金總額以100萬元為限，一次或多次累計給付特定葯品費用保險金金額達到100萬元時，保險公司對該被保險人的該項責任終止。保險公司對被保險人給付質子、重離子醫療保險金總額以30萬元為限，一次或多次累計給付質子、重離子醫療保險金金額達激鍵到30萬元時，保險公司對該被保險人該項責任終止。
❻ 上海滬惠保保障范圍是什麼
上海滬惠保障范圍為：
1.特定住院自費醫療費用搜皮保險金：被保險人在當地二級及以上醫保定點醫院普通住院部發生的特定住院自費醫療費用，扣除年度免賠額2萬後，非既往症人群可報銷70%，既往症人群可報銷50%，保額100萬，其中，單品葯品費年度限額 30萬，單次住院手術材料費年限20萬，PET-CT一年只限一次；
2.國內特定高額葯品費用保險金:被保險人在上海市二級以上醫院門診或上海市具有葯品銷售資質的葯店發生的葯品費用，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保險金額100萬；
3.質子重離子醫療保險:被保險人在上海市具有質子重離子治療資質的醫療機構發生的質子重離子醫療費用，非既往患者可報銷70%，既往患者可報銷30%，保險金額30萬；
4.海外特殊葯品費用保險:被保險人在海外博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、博鰲恆大國際醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院(海南博鰲研究醫院)產生的海外特殊葯品費用，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保額30萬；
5.CAR-T葯品費用保險金：可報銷茄兆100%，保額50萬世納差。
❼ 上海滬惠保報銷范圍
「滬肢清惠保」是根據上海醫療和生活水平，專為上海定製、緊密銜接社會醫療保險穗卜則，以普惠價格為本市基本醫療保險參保人員提供百萬級保險保障和便民化健康服務，提升上海市民的健康保障水平。
一、產品概要
1、投保范圍：全體參加上海市基本醫療保險（釋義1）的在保人員
2、投保年齡：不受限制
3、健康狀況：免體檢，既往症可承保可賠付
4、等待期：無等待期
5、保險期間：一年
6、交費方式：躉交
7、保險費：129元/人/年
8、2022年滬惠保保障概要
9、理賠：參保人員無論在上海還是外地弊圓的二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療，若用上海醫保卡實時結算的可申請特定住院自費醫療費用保險金理賠；若未用上海醫保卡實時結算猜棚的，須經上海基本醫療保險結算後方可申請特定住院自費醫療費用保險金理賠。國內特定高額葯品費用保險金/質子、重離子醫療保險金/海外特殊葯品費用保險金/CAR-T治療葯品費用保險金等四項責任無需使用醫保卡但須在本產品說明書中上述四項責任指定的醫療機構就診方可申請理賠。