1. 今年天津市醫保住院和門診門檻費報銷比例分別是多少
參保類別有兩個:城鎮職工(一般在單位參保)或者城鄉居民(多數自行繳費)
1、門診刷卡聯網結算:城鎮職工門診門檻費800元,在定點醫院門診取葯或看病,三級醫院報銷55%,二級65%,一級75%,城鄉居民看門診目前只能在一級醫院,門檻費500,報銷比例50%
2、城鎮職工、城鄉居民在定點醫院住院都可以,過了住院的門檻費以後按比例報銷,城鎮職工的報銷比例略高。
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2. 天津65歲以上退休人員門診醫保門檻費多少錢
天津65歲以上退休門診報銷門檻是800元,超過70歲的是700元,超過80歲的是600元。
一、門診報銷比例:一級醫院75%,二級醫院65%,三級醫院55%,葯店65%,起付線均為800元;住院報銷比例:一級醫院、二級醫院、三級醫院起付線-12萬部分均為85%,12-45萬部分為80%。
二、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
1、第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
2、第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
一、天津市城鄉居民醫保待遇
1、繳費變化。過去居民醫保分為高檔、中檔、低檔;2022年分為高檔和低檔,不再有中檔,高檔交950元,低檔交320元;學生兒童按照低檔交費,享有高檔待遇。
2、起付線變化。目前普通門診起付線500元,報銷比例50%,封頂4000元,明年開始普通門診起付線600元,報銷比例根據醫院級別。
3、報銷比例變化。
普通門診:過去都是報50%,未來高檔繳費人員在二級醫院能報55%。
住院待遇:2022年低檔和高檔繳費在個疾病醫院就診報銷比例分別上升5%,尤其是高檔繳費在三甲醫院能報75%。
特殊門診:2022年在各疾病醫院看特殊門診,報銷比例分別上升20%,這個變化非常大。過去高檔繳費在三級機構報55%,明年能報75%。
二、盤點天津市居民醫保當前其他保障
1、生育費用。天津市居民醫保針對產檢費用,依據孕周來設定,分的非常細。針對分娩費用,區分自然順產、引產、流產等,實行定額補貼。有的城市居民醫保針對生育實行按照比例報銷,比如分娩費用報銷75%,參照疾病住院來執行。
2、異地就醫。根據《市人力社保局關於印發天津市基本醫療保險參保人員異地就醫管理辦法的通知》,針對異地安置、常駐異地、異地常住人員以及轉診人員,可以辦理異地就醫。如果辦理相關備案手續,去外地治療,自付比例提升5%。
未按規定辦理轉外手續,去異地二級或三級定點機構治療,自付比例提高10%。倘若是異地非定點機構,醫保不賠。
注意:並沒有規定異地就醫提高起付線,天津市醫保針對異地就醫還是比較寬松。
3、特殊門診疾病:目前包括13類,腎透析治療、腎移植術抗排異治療、癌症放化療、肝移植術後抗排異、血友病、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記(變更)審批表》和疾病診斷證明,去「金醫寶」手機app上申請。登記成功以後,可以在定點機構直接買葯就醫,不需要住院享有近似住院待遇,不過報銷有限額。
3. 天津醫保卡門檻費多少錢
法律分析:參保類別有兩個:城鎮職工(一般在單位參保)或者城鄉居民(多數自行繳費)
1、門診刷卡聯網結算:城鎮職工門診門檻費800元,在定點醫院門診取葯或看病,三級醫院報銷55%,二級65%,一級75%,城鄉居民看門診目前只能在一級醫院,門檻費500,報銷比例50%
2、城鎮職工、城鄉居民在定點醫院住院都可以,過了住院的門檻費以後按比例報銷,城鎮職工的報銷比例略高。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
4. 天津住院門檻費2022新規定
一:門診(門診費—800%門檻費)*50%;
二:住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外。
天津醫保報銷是在門檻費上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,起付標准按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。
具體要看治療流程,以及使用的葯物等,醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。
拓展資料:
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
報銷條件
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。
5. 天津住院門檻費新規定
法律分析:1、三級醫院住院門檻費1700元,復住院每次500元;門特門檻費1300元;普通門診門檻費800元2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費,同年度不再收取門特門檻費;如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費,同年度住院再補400元門檻費3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種,包括癌症、糖尿病、偏癱等,同一年度只收取一個門特門檻費。
法律依據:《醫療保障基金使用監督管理條例》 第八條 醫療保障基金使用應當符合國家規定的支付范圍。醫療保障基金支付范圍由國務院醫療保障行政部門依法組織制定。省、自治區、直轄市人民政府按照國家規定的許可權和程序,補充制定本行政區域內醫療保障基金支付的具體項目和標准,並報國務院醫療保障行政部門備案。
6. 天津市80歲以上老人看病門檻費是多少錢
天津80歲以上的老人門診的門檻費是650元。超過這個數就可以按照比例交費了,如果有幫助,望採納謝謝。
7. 天津門特醫保最新規定
一、天津門特門檻費用相關:
1、三級醫院住院門檻費1700元(復住院每次500元);門特門檻費1300元;普通門診門檻費800元。
2、同一年度門特門檻費與住院門檻費合並。如同一患者住院已交足1700元門檻費,同年度不再收取門特門檻費;如該患者先在門診就醫已交足1300元門特門檻費,同年度住院再補400元門檻費。
3、同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合並。
4、門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種(包括癌症、糖尿病、偏癱等),同一年度只收取一個門特門檻費。
二、門特費用報銷比例有所不同:
因發生費用類別及項目的報銷政策不同,所處醫保計費段待遇也有所不同,主要包括以下幾種情況:
1、城職患者(在職、退休)年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內按85%或90%比例報銷,在5.5萬元以上部分按80%報銷。
2、醫保規定有部分葯品及檢查為增負項目,「增負」即個人多擔負5%~35%比例不等的自費金額。
3、發生費用項目中可能存在某項自費項目。患者交費後應認真查看收據右側的清單,凡清單上註明「增負100%」的項目即為自費。
三、變更門特登記醫院
如需變更所選的門特指定醫院,需帶辦理該次門特的「登記表」到該院醫保窗口加蓋醫保章後到各社保分中心辦理(表上已蓋章者直接到分中心辦理)。
四、門特刷卡不成功有以下幾種原因:
1、門特已到期(城鎮居民、學生兒童有效期兩年),需重新辦理接續。
2、正在住院或住院費用未上傳至社保結算中心。
3、單位或個人未及時繳納社保費用。
4、本年度醫保基金使用完畢,需下一年度重新開始使用。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
8. 求教,天津,醫保卡門檻費多少超過門檻費在定點醫院買葯是自費還是按比例報銷
你好,所謂門檻費,就是起付線,也就是說,在你每次住院時,首先你要交給醫院一定數額的起付線,也就是800元,這個錢,是不給報銷的,至於是現金還是醫保卡,都可以,在你住院費用總額中,扣除800元屬於你自費,剩餘的部分,才按照比例進行報銷,比例是40%一個醫療年度內首次住院,起跑線原則上控制在當地員工平均年薪的5%—10%左右。起跑線與醫院水平和住院人數密切相關。醫院級別越高,起跑線越高,醫院級別越低,起跑線越低。同一個醫療年,起跑線隨著住院人數的增加而降低。一般來說,同一個醫療年度內第四次住院不再收取起跑線費用。
根據不同城市和地區的政策,慢性病可能也有起跑線,城市居民普通門診也可能有起跑線。
拓展資料:一:什麼是天津
天津(以下簡稱天津),中華人民共和國直轄市,國家中心城市,特大城市,環渤海經濟中心,首批沿海開放城市,全國先進製造業研發基地、北方國際航運核心區、金融創新運營示範區、改革開放先行區。
天津地處華北平原海河五支流匯合處,東臨渤海,北接燕山;屬暖溫帶半濕潤大陸性季風氣候。著名景點有第五大道、天津之眼等。遼朝在武清設立「鹽庭」,管理鹽務;永樂二年(1404年12月23日),改稱天津; 1967年1月恢復直轄市。
二:天津的行政規劃
截至2019年底,天津市轄16個市轄區,245個街道、鄉鎮。市轄區劃分為中心城區、環城區、濱海新區和遠郊區。
天津空間發展戰略提出了「兩城兩港、對向擴張、一軸兩帶、南北生態」的城市規劃理念。其中,「兩市」是指天津中心城區和濱海新區核心區; 「兩港」是指天津港和天津南港; 「南北」指城市的南北; 「北端」是指冀縣北部山區丘陵地帶。
中心城區不僅是天津的發祥地,也是政治、文化、教育、經濟、商業中心。按照服務業功能,按照「金融平安」、「商貿河西」、「科技南開」、「金茂河東」、「創意河北」、「商貿紅」等功能定位中心城區橋」