① 骨髓穿刺是怎麼回事對身體傷害大嗎
在臨床工作中，骨髓穿刺(簡稱骨穿)這項檢查常常被患者或其家屬拒絕，從而影響了所患疾病的及時診斷和治療。
許多患者被告知要做骨髓穿刺檢查第一反應都會覺得很驚恐，發出類似「啊?是要把骨頭刺穿嗎？」「這是個手術嗎？」「我爸爸年紀大，基礎病太多，我不想讓他受這么苦」這樣的疑問。
骨髓穿刺真的有這么可怕嗎？骨髓穿刺是如何進行的？對身體會造成傷害嗎？今天就為大家簡單介紹一下骨髓穿刺。
什麼是骨髓穿刺？
骨髓是人體的造血組織，骨髓細胞是其主要發育過程中的血細胞。骨髓穿刺術（bone marrow puncture）是採取骨髓液的一種常用診斷技術，通過一種特製的骨穿針來抽取適量骨髓液進行骨髓象檢查，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面，對於血液相關疾病的患者來說是一項非常重要的診療歲拍技術。
骨髓穿刺有助於了解骨髓造血功能及其病理變化，因此對血液病的診斷和治療有十分重要的意義。通過做骨髓穿刺可以看到骨髓中各種成分以及細胞的形態變化及組成變化，從而診斷具體的病因，因此，為排除可能性，做骨髓穿刺是很必要的。
什麼情況下要做骨髓穿刺？
血液系統疾病的患者一般會出現三系的異常，即紅系、粒系、巨核系，相對應的血常規的表現為紅細胞，白細胞及血小板。所以骨穿的適應症為：
各種原因所致的貧血以及各類型白細胞、血小板異常，包括白血病、血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。
某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等可用骨髓穿刺檢測寄生蟲。
長期發熱，肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。
為判斷治療後評估以及為相關治療採取樣本，比如幹細胞移植和Car-T細胞療法。
做骨髓穿刺是不是很痛？
骨穿其實是一個很小的操作，一般情況下會選取富含骨髓豐富的髂後上脊，髂嵴是髂骨翼的上緣,其前端的突起稱為髂前上棘,其後端的突起稱為髂後上棘。操作之前會先在選取的穿刺點局部注射少量麻葯，醫生完成骨髓穿刺全部流程一般在3-5分鍾。整個流程會有少許酸脹感，幾乎沒有疼痛的感覺，完成骨穿後患者恢復也很快，建議平躺半個小時後恢復正常活動。
骨髓穿刺對身體的副作用大嗎？
骨穿是血液科的最基本診斷手法。為了診斷的需要，用穿刺針穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化驗用。有些病人誤以為骨髓穿刺檢查抽取骨髓液會損害人體的精髓及元氣，不願進行檢查，其實不然。骨髓檢查所需的骨髓液是極少量的，一般為0.1ml左右，而人體正常的骨髓液總量約為2800ml，可見骨髓穿刺檢查時所抽取的骨髓液與人體總量相比是微不足道的，何況身體內每天還不斷地有大量的細胞再生，而骨髓更是再生能力很強的組兄亂織，很快就會恢復正常，因此骨髓穿刺對病人的身體 健康 沒有任何損傷。另外患者往往認為骨髓穿刺檢查很痛苦，有心理上的恐懼感，其實這也是不必要的。
骨髓穿刺術並不可怕，過程安全，操作時間短，疼痛感低。正確了解骨髓穿刺，不要因為對未知的恐懼拒絕檢查乎塵羨, 從而錯過早期及時診斷, 延誤治療。
② 什麼情況下需要做骨髓穿刺
骨髓穿刺術是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。骨髓穿刺一般選取的部位是 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全; ②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位; ③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用; ④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。那患者應該做的相應.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。 骨髓檢查適用於：1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。 2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。 3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。 骨髓穿刺檢查是通過骨髓塗片的細胞學檢查可以了解骨髓內各種細胞的生成情況，各種細胞的形態、成分的改變及發現異常的細胞等，以明確診斷，觀察療效，估計預後。 骨髓穿刺是血液病診斷常用的檢查方法，在許多血液病尤其是許多惡性血液病的診斷和鑒別診斷方面是必需的，有人擔心骨穿會傷身體，這種擔心是毫無道理的，骨穿塗片檢查只需要0.2毫升左右的骨髓液，對全身有幾千毫升的骨髓液來說是微不足道的，對身體沒有任何影響。骨髓活檢僅取1厘米大小的骨髓組織，對身體也沒有任何影響。所以患者根本就不用擔心抽取骨髓而導致造血能力下降等問題。 石家莊平安醫院血液科專家提示：骨髓穿刺術後注意事項：1.術後應囑病人靜卧休息，同時做好標記並送檢骨髓片，清潔穿刺場所，做好穿刺記錄。2.抽取骨髓和塗片要迅速，以免凝固。需同時作周圍血塗片，以作對照。
③ 為何要骨髓穿刺有危險嗎
造血細胞或組織、血液細胞、止血系統異常的疾病叫作血液病。血液細胞包括紅細胞、白細胞和血小板，均來自於造血細胞及組織缺雀槐。在成人，造血細胞及組織主要存在於骨髓；在一些特殊情況下，肝臟、脾臟也參與造血。骨髓檢查是血液病的最重要檢驗方法之一。因為造血細胞主要存在於骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液檢查不能很反映疾病的狀況。很多血液病的診斷、治療效果及預後都要通過檢查骨髓細胞來確定。抽取骨髓細胞或組織可進行形態學分析、血細胞化學染色、染色體核型檢查、免疫學檢查、基因分析、幹細胞培養、電子顯微鏡檢查、病理組織檢查等，要取得骨髓細胞或組織、就要進行骨穿或活檢。 骨髓細胞形態學檢查是目前對造血系統疾病診斷最有價值的檢查方法，如：白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血等；觀察疾病的療效和預後；骨髓檢查還用於診斷非造血系統疾病：如寄生蟲感染（瘧疾、黑熱病）、代謝性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓轉移癌；臨床對不明原因的發熱、惡病質、不明原因肝、脾、淋巴結腫大、骨骼疼痛、外周血中出現幼稚細胞、可疑細胞及血細胞的單項或多項原因不明的減少及增多時，均可作骨髓檢查；有時需活檢及多部位骨髓檢查。某些疾病骨髓中的病理變化呈局灶性改變，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理狀況。不能反映骨髓的全面狀況。某些疾病的診斷除骨髓細胞學改變外，尚需了解骨髓組織結構的變化等。此外，骨髓干抽等情況須結合骨髓活檢進行病理學檢查。結合骨髓活檢進行病理學檢查。 骨髓穿刺或活檢是一種非常簡單安全的操作，即在突起的骨頭如髂前上棘、髂後上棘、胸骨柄等處，先局部麻醉伏友後用骨髓穿刺針或活檢針進針抽取一些骨髓血或取一小塊組織進行檢查，很快就能完成，如患者不需要住院治療，穿刺後可立即回家。人體全身多處骨骼都可以造血，抽取少歲兆量骨髓血或一小塊骨髓組織是微不足道的，對身體沒有任何影響。本院在骨穿過程中無一例出現並發症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有葯物過敏史，穿刺前要告訴醫生。有人擔心骨穿會傷身體，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓當成同一器官，因此把骨髓穿刺當作脊髓穿刺，這種觀點是錯誤的。
④ 為什麼要做骨髓穿刺檢測需要注意哪些
骨髓穿刺檢測是血液系統疾病臨床上重要的檢驗項目之一，也是很多血液病確診必要經過的實驗室檢查。但因為「創傷性」檢測的標簽，讓很多懷疑血液病以及做復查的患者擔心不已。
骨髓穿刺是血液科醫生的一個常規檢測操作（包括實習生），會嚴格按照無菌原則和標准化操作流程來進行操作，一般是沒有太大的危險的。熟練的大夫小幾分鍾就可以順利的做完骨穿檢測。
另外關於疼痛的疑問，有的覺得疼痛，但大多數是無明顯的痛苦，都可以承受，主要是在抽吸骨髓的時候會有一過性的刺痛。有少數的患者做完骨穿可能出現一些少有的並發症，比如穿刺部位局部出血，血腫，局部感染、敗血症，局部麻醉葯過敏，發生葯物毒性反應或是發生率很低的操作失敗。
骨髓穿刺在哪個地方穿？為什麼穿刺的部位不同？
骨髓穿刺並非是在固定的地方做檢驗，有的患者在這個地方，而另外一個患者可能就在另外一個地方，這主要跟患者個體情況有關。骨穿常見的三個部位就是胸骨、髂骨（髂後或髂前）和脛骨（脛前），這三個部位由醫生根據患者的年齡和懷疑的疾病來選擇。胸骨是最常選擇到的穿汪激銷刺部位，在懷疑造血衰竭性疾病再障時，一般就會選擇髂骨進行穿刺。而對於有些青春期的大孩子，胸骨比較硬也常選擇髂骨穿刺。
對於小嬰兒一般就會選擇脛骨來進行穿刺。
骨髓穿刺有哪些注意事項？需要卧床休息嗎？ 做了骨穿有哪些需要注意了解的？
這個問題最好是在檢測前就了解清楚，比如骨穿之前鉛歷可以不用向抽血檢驗那樣空腹，可以正常進食的，不會有影響。另外在骨穿的針眼處需要包敷用力壓迫數分鍾，還有骨髓穿刺的部位最好是1-2天內不要困游侵水！這點較重要，切記！
為什麼一個血液病患者有時候需要反復多次做骨穿？
對於良性的血液病患者，比如一些單純性的血小板減少症、貧血性疾病等，一般是早期確診的時候做下骨穿（有的必要性不是很高）其他情況下可不做，一些慢性的惡性血液腫瘤也是如此，比如慢淋，慢粒等患者，口服用葯維持的一般也不需要頻繁骨穿，按照固定的復查時間去檢測，三月，六月，九月，十二月以此類推。
而對於一些早期需要高強度治療的惡性血液腫瘤性疾病，就需要頻繁反復多次的做骨穿，特別是化療階段，可能每一次的化療結束都需要做，不單是為了看治療的效果，還需要做病情評估。http://www.bloodinst.com/xueyebingchangshi/4058.html