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廈門血管炎哪個醫院最好

發布時間: 2022-09-22 03:33:36

⑴ 治療血管炎哪家醫院好

一般採用西葯治療該病,同時各種飲食對血管炎治療也有一定的輔助效果。因為大部分血管炎的病因不清,所以目前治療該病有一定的難度。血管炎一點發生會對全身的各種系統有一定的損害,所以加強對血管炎的預防非常重要。

⑵ 《血管炎哪家醫院能治好》

1.去除病因,消除過敏原。
2.治療基礎疾病,如結締組織病、腫瘤。
3.局限於皮膚的血管炎,常用抗組胺類葯如氯苯那敏,非甾體類抗炎葯吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。
4.全身性血管炎可用潑尼松,或加用環磷醯胺。
5.抗血小板聚集劑可用阿司匹林,血管擴張葯用硝苯地平或硝酸異山梨醇(消心痛)。

⑶ 哪家醫院治療血管炎效果好,我才23歲,血管炎好多年了,好痛苦,想盡早治療,誰能幫幫我呀

我一個朋友也是血管炎,治療好多醫院都沒治好,後來聽說在濟南106醫院治療的,早就康復了,建議您可以咨詢一下他們醫院

⑷ 血管炎哪裡治

血管炎是風濕免疫科比較重的一種,因為涉及到血管的損害,包括一些臟器、大動脈、中動脈、微動脈症狀,關鍵在於早發現。因為血管炎有的表現是外側的,比方說雷諾綜合征,相關血管的皮膚變黑、潰爛,但是要分辨屬於哪一類血管炎,比方說是小動脈、微動脈、中動脈、大動脈,針對不同血管種類給予治療。總之血管炎的治療相對復雜,一旦發現,應用相關的免疫抑制劑和葯物進行干預。不然進展很快,是有相當有風險的,治療方面也很棘手。如果發現有這方面苗頭,就要早期干預,包括激素、免疫抑制劑,針對性的用葯。根據個體差異選擇哪一類的葯物,以免造成血管堵塞,或並發重症,甚至還可能危及生命。一旦確診有血管炎,不管是哪一類的血管炎,一定要早期干預,阻止病情的發展。

⑸ 哪裡有對血管炎治療較好的地方

你去廣州看看吧,一些醫院的皮膚科是看不好的,因為血管炎是屬於慢性系統疾病,而不是皮膚表層的疾病。一般的醫院是看不好的。要到專科去看看,千萬不要拖,這個病越拖會越嚴重。以後還會留下疤痕。因為我也是血管炎患者,得病三年多了,在深圳這里給醫生看了都有一年多了,也不見好轉,後來到廣州中醫院的脈管炎專科去看好的。不過現在還是留下了疤痕。給個電話你,你打電話去醫院咨詢吧。020-81226103.祝你早日康復。

⑹ 脈管炎專科醫院治療脈管炎那家比較好呢

在北京治療脈管炎比較好的醫院有很多,如:北京同仁堂醫院,北京協和醫院,北京藍海中醫院等

⑺ 中國治療血液病最好的醫院

北京協和醫院治療血液病最好。

⑻ 哪有治療血管炎的醫院

要考慮是靜脈曲張抄的,成年人因為襲平時的體力勞動,或者長期的站立工作,則會表現為靜脈突出意百見建議:若度是沒有感覺,可以不理會,當然平時在坐時,最好知是小腿抬高一些,以幫助靜脈血的迴流,必要時就醫道。靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張百,比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張,臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張度等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。值得強調的是,靜脈曲張是其他病變的繼發表現。

⑼ 神經血管炎症狀

中樞神經系統血管炎 vasculitis(angiitis) of the CNS 福建醫科大學附屬廈門第一醫院 馬琪林 M.D S

中樞神經血管炎的分類(1) 1.感染性:梅毒,細菌包括結核,真菌,病毒,鉤端螺旋體 2.原發性血管炎:主要累CNS,結節性動脈炎,過敏性肉芽腫,顳淺動脈炎,Takayasu 綜合征,Wegener肉芽腫,淋巴細胞性動脈炎,過敏性動脈炎

中樞神經血管炎的分類(2)
3.繼發性血管炎:自身免疫性疾病,以及與感染,葯物,腫瘤相關的過敏性血管炎。
4.不能分類的血管炎:血栓閉塞性脈管炎,Moya-Moya綜合征,Sneddon綜合征,Cogan 綜合征,孤立的中樞神經系統血管炎

血管炎的病理生理改變

顯微鏡下改變:血管壁的炎性細胞浸潤,血管壁壞死滲出和血栓形成,後期為纖維增生和動脈瘤形成。
損害的方式:炎症對周圍組織的直接損害,動脈的狹窄,血栓形成,血管的破壞出血。累及到腦膜血管可有腦膜炎的病理變化。
CNS損害的部位:大腦(95%),橋腦和延髓(32%),小腦(18%),脊髓(16%) 

血管炎的臨床表現
臨床症狀有高度的可變性,起病形式從急性到慢性,病程進展性或波動性,症狀和體征局限性或彌漫性。基本的症狀為下列三聯症:
1.頭痛:復雜性頭痛,60~70%,可以為首發症狀?
2.局灶性CNS害:TIA,stroke,hemiparesis(55%),cranial palsy,epilepsy(21%),spinal cord(18%),ataxia.
3.彌漫性腦損害症狀:意識障礙(21%),智力障礙,認知改變(51%)

血管炎的輔助檢查(1)

1.血液檢查
微生物感染:相關的血清學
自身免疫性:除了特定的自身免疫性疾病,大多缺乏特異性和敏感性,僅10%ESR加快,抗中性粒細胞抗體(ANCA)的測定對診斷有幫助

血管炎的輔助檢查(2)

2.CSF檢查
微生物感染:塗片染色,培養,特異性抗原和抗體,常規生化自身免疫性:一般無特異性改變,可以有protein的輕度升高,以及lymphocyte反應或出現neutrophile,也可以出oligoclonal band,但無特異性(腦炎,脫髓鞘疾病)

血管炎的輔助檢查(3)

3.影響學檢查:
腦血管造影60%異常(血管多發性交替性狹窄和擴張),是主要的診斷手段。50%出現碘標記的白細胞在腦部聚集。 CT,MRI:廣泛的皮質和白質損害,軟腦膜可以增強,孤立性腦內血管炎可有佔位效應

4.病理活檢

感染性血管炎的臨床
腦梗塞或出血可以為首發症狀
可以缺乏也可以伴有腦膜腦炎的症狀和體征
腦脊液和血液微生物的培養和血清學異常
常見微生物:TB,真菌(新型隱球菌和毛黴菌),梅毒,鉤端螺旋體,鏈球菌,病毒(VZV,CMV,HV,RV,HTLV-1,SHV)

原發性血管炎的診斷標准 Nishikawa M,et al.J Neurosurg,1998,88:133
臨床症狀主要為頭痛和多灶性神經系統損害,症狀至少持續6個月以上或首發症狀非常嚴重
血管造影發現多發的動脈節段性狹窄
除外系統性炎症或感染性疾病
軟腦膜或腦實質活檢證實為炎症,無微生物感染,動脈硬化和腫瘤的證據

無脈症(多發性大動脈炎,Takayasu disease, 主動脈弓綜和征)
Concept: 累及主動脈(弓)及主要分支的慢性、進行性、非特

異性閉塞性炎症
aetiology: 可能是與鏈球菌,結核菌,病毒感染有關的自身免疫性疾病
pathology: 彌漫性纖維組織增生伴圓形細胞浸潤,累及大動脈的全層,病理上類似於肉芽腫性血管炎。管腔狹窄,血栓形成,動脈瘤,狹窄後擴張
Classification:I型(頭臂動脈型),II型(主和腎動脈),III型(混合型),IV(肺動脈型)

無脈症的診斷 ,Diagnosis:青年女性,兩臂血壓不等或間歇性跛行,腦供血不足要考慮
Differntiation:1) 閉塞性動脈粥樣硬化, 2) 腎動脈纖維肌性發育不良,3)血栓閉塞性脈管炎( Buerger disease) ,4) 先天性主動脈縮窄

結節性多動脈炎 (polyarteritis nodosa,PAN)

concept: 多系統損害的壞死性血管炎, 多累及中小動脈,屬於自身免疫性疾病,40~50%有CNS的表現
pathology: 影響中小動脈,不影響主動脈及主要分支,病損為節段性; 急性期為血管壁纖維蛋白樣壞死伴炎性細胞浸潤; 慢性期為血管壁纖維增生和血栓形成.中層損害較重,常形成小動脈瘤。國外有10--50%HbsAg(+)
皮疹(50%), 腎受累(70--80%),胃腸道(30--40%),外周神經(50--70%),主要以缺血性神經炎為主要病變,多發性神經炎多見,其中坐骨.脛.正中和尺神經最易受累,15%可有顱神經炎的表現(II,III,VII常見);腦病(30%),彌漫性或局灶性腦損害,可類似腦血管意外,也可有SAH; 也可表現脊髓和肌肉的損害;心臟和肺很少受累(與Churg-Strauss綜合征不同)

結節性多動脈炎 的診斷 (美國診斷標准,1990)
1.體重下降4kg
2.網狀青斑
3.睾丸痛或壓痛,非因感染,創傷或其他因素
4.彌漫性肌痛(不包括肩部,臀部),或肌無力,或小腿肌肉壓痛
5.單神經病,多發性單神經病,或多發性神經病
6.舒張壓大於90mmHg
7.BUN more than 40mg/dl, Cr over 1.5mg/dl,非因脫水或梗塞
8.HBsAg(+),or HbsAb(+)
9.Angiography: 內臟動脈多發性動脈瘤或閉塞病灶,除外動脈粥樣硬化,纖維肌肉異常症,或其他非炎症因素
10. Autopsy: 血管壁粒細胞或單核細胞浸潤

三項陽性可診斷

顳動脈炎(巨細胞顳動脈炎,giant cell temporalarteritis)
也稱作顱外的肉芽腫性動脈炎,主要侵犯顳淺動脈和眼動脈,也可累及椎動脈和頸動脈。有遺傳因素,與機體免疫異常有關。病理上,屬於增生性肉芽腫反應,動脈各層均可受累,但中層和內膜最重。肌纖維壞死,纖維增生,細胞浸潤,而巨細胞浸潤是T-細胞介導的大血管炎的病理標志,病變為節段性分布。
臨床三聯症:頭痛;頜關節運動異常;全身性症狀
Autopsy: 50%為肉芽腫性巨細胞動脈炎,其餘是淋巴和單核細胞浸潤為主的全層動脈炎(70%可能為陰性,需雙側活檢)

顳動脈炎的診斷
美國1990年診斷標准:
1. 50歲以後發病
2. 新近出現頭痛
3. 顳動脈有壓痛,搏動減弱(非動脈硬化性)
4. ERS達50mm/h或以上
5. Autopsy: 血管炎以單核細胞為主的浸潤,或肉芽腫性炎症,且常有多核巨細胞

三項陽性可診斷

顱內肉芽腫性動脈炎(granulomatous angitis)
神經系統的肉芽腫性血管炎(GANS),也稱孤立性血管炎,或原發性中樞神經系統血管炎(primary angiitis of the CNS),幾乎絕對局限於CNS。這個綜和征也可能是結節性脈管炎的徵候群。腰穿初壓高30% ,pleocytosis ( 65%),increased protein (80%),50% cerebral angiography and autopsy supporting the diagnosis.
Differentiation: 其他結節性脈管炎,結核,fungus, SLE, MS,embolic stroke, sarcoidosis(類肉瘤病),Lyme disease, drug(吸毒),tumor, 淋巴瘤樣肉芽腫。

局限於CNS 的結節性脈管炎
1.Cogan』s syndrome(寇甘):前庭或和聽覺機能障礙,伴急性間質性角膜炎,發作性鞏膜炎,鞏膜外層炎. 可有CSF的異常
2.Eale』s syndrome(伊兒):孤立的周圍性的視網膜結節性脈管炎。
3.脊髓動脈炎:是一排除診斷

變態反應性肉芽腫 (allergic granulomatosis,AG,Churg-Strauss syndrome ,CSS)
病理變化是壞死性脈管炎,血管壁及血管外肉芽腫,嗜酸性粒細胞浸潤,累及全身,特別是肺,心和皮膚。比PAN更少見

也稱Churg-Strauss syndrome (CSS), 2/3有CNS的表現,如腦病,癇性發作和昏迷。幾乎都有多處單神經炎,出血比PAN更常見。CSS有伴哮喘的肺部受累,有顯著嗜酸性粒細胞增多和IgE升高
本病的三大特點:呼吸道過敏史;血嗜酸性粒細胞增多;全身性血管炎

變態反應性肉芽腫的診斷
美國1990年診斷標准:
1.哮喘史
2.血嗜酸性粒細胞大於10%(DBC)
3.單神經病,多發性單神經病,多發性神經病
4.遊走性或一過性肺浸潤(固定性不算)
5.鼻竇病
6.autopsy: 嗜酸性粒細胞浸潤

四項陽性可診斷

韋格納氏肉芽腫 (Wegener』s granulomatosis,WG)
小動脈,小靜脈和毛細血管的肉芽腫性炎症和壞死
三聯症:局灶節段性腎小球腎炎;呼吸道肉芽腫或鼻炎和鼻竇炎;壞死性結節性脈管炎。無前者為二聯症。可有眼球突出,鞏膜炎,皮疹,皮膚潰瘍,關節炎,垂體病,顱底腦膜炎,顱神經病。血C-ANCA陽性(80%)是特徵。

韋格納氏肉芽腫 的診斷
美國1990年診斷標准:
1.鼻或口腔炎,痛或無痛性口腔潰瘍,膿性或血性分泌物
2.胸片示結節,固定性浸潤或空洞
3.顯微鏡血尿(大於5個RBC/HP),或RBC管型
4.autopsy: 肉芽腫炎症(動脈壁或周圍,或血管外部位)
兩項陽性可診斷

超敏性脈管炎(hypersensitivity angitis)

又稱白細胞破碎性血管炎(leucocytoclastic vasculitis),主要侵犯微靜脈和動脈及毛細血管。血管壁有中性粒細胞或淋巴細胞浸潤,白細胞破碎及血管壁纖維蛋白樣壞死。

包括皮下結節性,葯物誘導性變應性結節性,感染後結節性,血清病性紫癜如Henoch-Schonlein, 低補體性結節性,冷球蛋白血症(cryglobulinemia),腫瘤性,結締組織相關性和Zeek脈管炎

超敏性脈管炎的診斷

美國1990年診斷標准: 
1. 16歲以後發病
2. 發病時在服葯
3. 隆起性紫癜,壓之不退色,無血小板減少
4. 斑丘疹
5. autopsy: 血管壁或外圍有粒細胞浸潤
三項陽性可診斷
SLE (systemic lupus erythematosis)

我國的診斷標准:
1.蝶形紅斑或盤形紅斑
2.光過敏
3.口腔潰瘍
4.非畸型性關節炎或關節痛
5.漿膜炎(胸膜或心包炎)
6.腎炎(蛋白尿或管型尿或血尿)
7.神經系統症狀(抽搐或精神症狀)
8.血象異常(WBC<4×109/L或血小板<80×109/L或溶血性貧血)
9.狼瘡細胞或抗ss-DNA抗體(+)
10. 抗Sm抗體(+)
11. ANA(+)
12. 狼瘡帶試驗陽性(表皮和真皮間有免疫復合物沉積)
13. 補體(C3)降低

風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis,RA)
PNS:末梢性脫髓鞘性感覺神經病;不對稱性感覺運動神經病;彌漫性結節性多肌炎(30%);殘廢性肌萎縮;灶性缺血性肌

CNS:引起腦血管的多動脈炎,結節性脈管炎罕見;可有局灶性缺血和出血損害,風濕性頸部疾病可伴脊髓病(如寰椎脫位,導致脊髓和血管的壓迫)

類風濕關節炎
CNS的損害比較少見,但是最新的研究認為類風濕關節炎是動脈中膜硬化的獨立危險因素。可有腦脊膜的細胞浸潤和脈管炎,可表現為頭痛,精神症狀,抽搐,顱神經麻痹。偏癱少見

Behcet病
病因不明的血管炎。典型的表現為復發性口腔潰瘍;陰部潰瘍;眼色素膜炎組成的口-眼-生殖器三聯症。因是全身性疾病,除神經系統外也可累及皮膚,粘膜,眼,胃腸,關節,心血管,泌尿系統。
Behcet syndrome :具有三聯症,又伴有導致這些疾病的基礎疾病,如潰瘍性結腸炎,Reitar syndrome, 強直性脊柱炎,Stevens-Johnson syndrome.
10~30%累及CNS,早期常為累及腦干為主的局灶性腦膜腦炎(緩解和復發交替,也可呈慢性進行性病程);結節性脈管炎伴發腦梗和周圍神經病變;皮質下痴呆和假腦瘤也有報道

Behcet病的鑒別

1.Reitar syndrome: 共同點,有三聯症,可有胃腸,皮膚和關節的受累。區別點:1.Behcet 與HLA-B51相關,而不與HLA-B27相關;2.無家族聚集現象;3.Behcet的基本病理是血管炎,而脊柱關節病是附著端炎;4.Behcet並發骶髂關節炎的頻率不高。Reiter syndrome 還有如下特點:1.診斷依據為尿道炎,關節炎和結膜炎三大特徵;2.旋渦狀龜頭炎和溢膿性皮膚角化病是本病的特徵;3.皮膚針刺試驗陰性;4.不伴大血管血栓形成
2.Stevens-Johnson syndrome: 1.急起病,高熱,多形性滲出性紅斑(廣泛大皰樣紅斑樣皮疹);2.廣泛潰瘍樣口腔炎;3.肛門生殖器潰瘍;4.結膜炎;5.可有肺炎和關節痛;6.好發於20歲以前及有服葯史者;7.病損主要局限於皮膚和粘膜而不涉及內臟,關節和肉眼

乾燥綜和征 (Sjogren syndrome,SS)

侵犯外分泌腺為主的,以口眼乾燥為常見表現的一種系統性結締組織病,西方90%為女性,中年以後發病

原發性:多有其他系統的損害

繼發性:與另一種肯定的結締組織病共存,如類風濕關節炎,SLE,硬皮病(系統性硬化)和皮肌炎。

1992年SS國際診斷標准
1.口乾持續3個月以上
2.眼乾持續3 個月以上
3.Schivmer test (+), 濾紙浸濕長度(正常15mm/5min);角膜染色試驗(+)
4.唇活檢:灶性淋巴細胞浸潤4mm2
5.唾液流量減低
6.SS-A and SS-B antibody(+)
符合四項可診斷,須排除淋巴瘤,結節病,HIV感染,移植物抗宿主病
CNS的損害可有stroke,TIA,seizure, motor disorder, leukopathy in brain and spinal cord similar to MS, meningitis(recurrent or chronic progressive), abnormal CSF.

原發性aPL綜合征有關的血管炎 angiitis related to primary antiphospholipid antibody syndrome

aPL是一種IgM和IgA的異源性抗體家族,包括抗心磷脂抗體,狼瘡抗凝物質,假陽性的VDRL

血管的病理:纖維肌肉發育不良,纖維素性血栓,內膜纖維組織或肌性內皮細胞增生所致的廣泛閉塞

原發性aPL綜合征:反復發生的動脈或靜脈血栓形成,流產,血小板減少,狼瘡抗凝血物質和抗心磷脂陽性

Sneddon綜合征:深蘭紅色的網狀青斑和曼狀青斑損害,多發性腦卒中

顯微鏡性多發性血管炎 microscopic polyangiitis
主要累及微動脈(小於700um)和靜脈,與結節性多動脈炎有重疊

快速進展的腎小球炎是主要的臨床特徵
CN損害以周圍神經病多見
pANCA陽性(50~90%)

血管炎的鑒別診斷
1.顯性遺傳性腦血管病伴皮質下痴呆和白質腦病
CADASIL(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy)是一種新確定病因的卒中和血管性痴呆,為中年人發病的遺傳性動脈病(19號染色體Notch3基因突變),本病並非少見,但大多數為達到診斷。
2.動脈硬化性腦梗死或Binswanger綜合征
3.MS
4.CNS腫瘤