⑴ 嚴重失眠的罪魁禍首是……
前幾天,仙岳醫院的睡眠障礙門診來了一位神情憔悴的張大媽,她一坐到椅子上就開始滔滔不絕的說:「醫生啊,我昨晚上只睡了兩個小時,現在痛苦死了,求求你給我開點安眠葯,讓我好好的睡一個晚上吧!」韋博士趕緊安慰她說:「大媽您別急,先把您的病情詳細的跟我談談,我再給您治療。」廈門市仙岳醫院心理科韋璇
原來張大媽自從更年期後睡眠就不怎麼好,晚上經常醒來,白天也不怎麼有精神。絕經後這幾年的睡眠狀況就更糟糕了,感覺得自己睡覺時恍恍惚惚的,好像根本沒有睡著似的。特別是這半年來,她發現自己不僅睡不好,而且鼾聲如雷。更要命的是,只要一打呼嚕,就感覺喉嚨被什麼東西堵住似的,喘不上氣來,心跳得特別快,像是快要窒息的感覺,常常會把自己憋醒。一旦憋醒,她只有換個姿勢繼續睡,過了很久才能睡著。這一個晚上是折騰來折騰去,根本沒辦法睡個安穩覺。第二天起來頭昏乏力,精神萎靡,口乾舌燥,鼻涕特別的多。此外,因為她的鼾聲實在是震耳欲聾,別人隔著房門都能聽得一清二楚,她自己更是被吵得厲害,久而久之她發現自己聽力已經有明顯的減退。她說,打呼嚕這個毛病有好多年了,但一直沒有重視,自己感覺好像對生活也沒有什麼影響,就沒有到醫院去診治過。現在,由於打呼嚕嚴重影響了自己的睡眠和聽力,才想起來要去醫院看病。
談完這些,張大媽又說:「韋博士,我好久沒睡過安穩覺了,實在是太難受了,你就給我開點安眠葯吧,無論如何今晚也要讓我睡著啊!」韋博士解釋說:「張大媽,您的心情我能理解,但是您的失眠和別人不一樣,是打呼嚕引起的,吃安眠葯解決不了問題,反而還會使病情加重,我建議您先做一個睡眠檢查,看看您病情的嚴重程度,我們再根據您檢查的結果,選擇最適合您的治療方法,您看好嗎?」張大媽同意了,當晚就在仙樂醫院做了多導睡眠監測。
沒過多久,檢查結果就出來了,張大媽的睡眠果然非常糟糕,在床上躺了八九個小時,但有效的睡眠時間才四個小時。因為打鼾,她沒辦法進入深睡眠,幾乎都是淺睡眠,而且常常是一睡著就被憋醒,整個晚上醒來很多次。有時半夜被憋醒後就很難再次入睡了,要花一兩個小時再能勉強睡著。她夜裡打鼾的時間占整夜睡眠時間的百分之四十五,而且鼾聲如雷,還很多次出現了呼吸暫停的現象。韋醫生說,像張大媽這樣的老年女性,因為打呼嚕而失眠的人不在少數,需要引起大家的重視。
在很多人的觀念里,打呼嚕是睡得香的表現,其實不然。當睡眠中出現鼾聲時,往往表明存在有上氣道的狹窄,上氣道狹窄到一定程度,甚至有可能完全塌陷,從而引起上氣道的阻塞,也就是我們常說的阻塞性睡眠呼吸暫停。它會進一步引發嚴重的慢性間歇性夜間低氧血症及睡眠紊亂。醫學資料統計表明,打鼾的老年人中,每四個中就有一個人患有睡眠呼吸暫停綜合征,它是僅次於失眠症的第二大睡眠障礙,而且與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及呼吸衰竭等疾病的發生密切相關。
老年人發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時,以失眠的症狀為主訴的更為多見。隨年齡增加,老年人的生理機能減退,反應力下降,上呼吸道肌肉漸漸生理性的鬆弛,更容易發生上氣道的塌陷。此外,老年人發生呼吸暫停時,更容易憋醒,從而出現失眠的症狀,而且易服鎮靜催眠葯物治療而加重病情。原因在於鎮靜催眠葯會不同程度的抑制呼吸中樞,從而加重呼吸暫停和缺氧的嚴重程度。
各位老年朋友,不要隨意服用鎮靜催眠葯治療失眠,當出現失眠合並夜間打鼾的症狀時,應及時到正規醫院的睡眠專科檢查和治療,切不可遺漏了睡眠呼吸暫停綜合征這個禍根。
⑵ 被醫生診斷為過敏性咳嗽的孩子,有去做過過敏源檢測嗎
春季是咳嗽的多發季節,同時也是呼吸道過敏的高發季節。數據顯示,近半個月以來,天津市婦幼保健醫院呼吸內科門診看咳嗽的患者明顯增多。面對咳嗽,大家總是習慣先止咳。對此,呼吸內科劉麗霞主任醫師表示:咳嗽是人體的一種自我防禦機制,能將呼吸道異物或分泌液等「垃圾」排出體外,但是劇烈咳嗽會嚴重影響工作和生活,咳嗽可以導致暈厥、肋骨骨折、小便失禁。如果不明確病因亂用鎮咳葯物,不但可能止不了咳,反而會掩蓋或加重病情。
近日,福建廈門的李女士帶著6歲的女兒依依來到廈門市兒童醫院呼吸內科,她告訴醫生,依依的咳嗽症狀已經持續了半年。起初,李女士以為依依只是受了風寒,吃過感冒葯後,頭疼等不適症狀明顯改善,但咳嗽卻始終「賴著不走」。「嗓子很癢,不時還流清鼻涕和打噴嚏,每次咳嗽都感覺胸悶、氣喘。特別是晚上,咳嗽得更厲害,根本睡不成覺。」李女士給依依嘗試過多種止咳方式,但四五個月過去,咳嗽仍沒有好轉,無奈之下,她才來到醫院檢查。
廈門市兒童醫院呼吸內科主任醫師張芳華推測依依很可能是過敏性咳嗽。隨後的過敏原測試結果顯示,依依對柏樹花粉和塵蟎過敏反應強陽性。張芳華診斷,依依的咳嗽實際上是由於患者過敏性鼻炎並發的過敏性咳嗽(又稱咳嗽變異型哮喘)。
過敏性咳嗽的根源是什麼?
過敏性咳嗽的病因繁多且錯綜復雜,但主要包括兩個方面,即過敏性咳嗽患者的體質和環境因素。患者的體質包括「遺傳素質」、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、葯物、運動(過度通氣)、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致過敏性咳嗽發生發展的更重要原因。過敏性咳嗽發病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質導致的易感性和環境因素有關。
如何有效治療過敏性咳嗽?
過敏性咳嗽的出現給患者帶來很大的痛苦,因為這種病容易反復發作,而且還會影響患者的心理健康,那麼治療過敏性咳嗽的最好方法是哪種?治療過敏性咳嗽包括脫敏治療、葯物治療,IGE治療等等,想要徹底治癒過敏性咳嗽,選對方法至關重要。
1、脫敏治療
又稱減敏治療,或稱特異性免疫治療方法,是將不能避免的並經皮膚試驗或其他方法證實或懷疑的主要抗原性物質,製成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射,通過反復給病人注射特異性抗原,促使體內產生相應的抗體。
2、葯物治療
過敏性咳嗽一般採取葯物來控制治療,該類疾病所選擇的葯物有很多一般會選擇抗組胺的葯物來,控制病情,葯物對於治療蕁麻疹有較好的療效,如果患者單獨使用效果不好的話,那麼就聯合用葯,再按照醫生囑咐下,按時用葯,病情很快會得到改善。
3、IGE治療
現代醫學在研究中發現,從過敏性咳嗽發作的免疫學變化中找到了引起過敏性咳嗽發作的根本原因---IgE致敏抗體,IgE主要在變應原入侵部位如鼻咽、支氣管、胃腸道以及皮膚黏膜固有層中的漿細胞合成,在各類免疫球蛋白中,-IgE是合成率最低的,如果自體合成-IgE的能力過高,與過敏原結合物就越多,引起的組胺等炎性介質就越多,就會出現過敏症狀如蕁麻疹。那麼,控制-IgE的合成率就成了治療過敏性咳嗽的關鍵!抗過敏欣、敏、康益生菌有助於減少血清中特異性IgE抗體的生成,同時有助於促進脾臟細胞細胞干擾素的分泌量。欣、敏、康抗過敏益生菌可以增進TH1型免疫應答,藉此調控因過敏原刺激而反應過度的TH2型免疫亢進,激發可以調節過敏免疫反應中的Th1型免疫反應來平衡過敏所發引發的Th2型免疫反應,達到改善過敏體質的效果。
如何有效預防過敏性咳嗽反復發作?
1、在季節交替、氣溫驟變時,家長應盡量為孩子做好防寒保暖,避免著涼、感冒。
2、避免食用會引起過敏症狀的食物,如海產品、冷飲、碳酸飲料等。
3、在浴室或地下室,應使用除濕機和空氣過濾器,並定期更換過濾網。
4、家裡不要養寵物和養花,不要鋪地毯,避免孩子接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等。
5、不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。由於塵蟎容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱里數小時,杜絕塵蟎滋生。
治癒過敏性咳嗽,選對方法很重要。相信每位患者看後一定會有所了解了,由於過敏性咳嗽的治療方法有很多,但是患者朋友不能盲目的選擇,對症治療最為重要。