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廈門怎麼報銷生育住院費用

發布時間: 2022-10-30 08:24:44

『壹』 廈門生育津貼報銷流程是什麼

法律分析:1、登陸廈門市社會保障卡信息網,下載《廈門市企業職工生育保險待遇申領表》、《委託書》,按要求填寫;2、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業人員由其所轄社區居委會核實蓋章,非本市戶籍失業人員由原單位核實蓋章);3、攜帶《申領表》及以下要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理;4、符合申領條件者,受理15個工作日之後,持銀聯卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月,若無異議,視為待遇申領完成;如有異議,請申領人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。5、對不符合申領條件的,社會保險管理中心在受理二十天之內通知申領人,並退回申領材料。

法律依據:《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規規定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

《女職工勞動保護特別規定》 第七條 女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,應增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,可增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

『貳』 廈門生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(徵求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開徵求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

生育醫療費用報銷條件

(1)參保職工至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳納生育保險費滿12個月的(即生育的當月及之前十一個月均需參保繳費,應繳保費未在三個月內到賬的,視為繳費中斷);

(2) 在按規定設置婦產科的醫療機構或計生技術服務機構分娩、流產、實施計劃生育手術;

(3) 符合國家、省、市計劃生育規定;

(4) 男職工配偶申領生育醫療費的,需男職工配偶未就業且未參加社會醫療保險。

符合政策內的一孩和二孩,所有享受到的生育保險待遇均一致。在這里要注意以下幾點:

累計參加生育保險的時間很重要!

必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。

如果累計參加生育保險不滿1年,職工需在累計參加生育保險滿12個月後的1年內向廈門市社保經辦機構申請報銷。

符合規定很重要!

懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規定。如果不符合計劃生育規定,因生育發生的醫療費用是不能報銷的。

懷孕後打算辭職的要慎重

不少准媽媽在懷孕之後打算辭掉工作,這種情況下,准媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意願中斷就業的,不能領取失業保險金,也不能享受生育保險待遇。

怎麼報銷

在市內就醫產檢、生產的准媽媽們,可以刷社保卡記賬。沒有刷卡記賬的,可等生完寶寶後,帶齊資料,到社保機構申請報銷。

在廈門以外的地區待產也可以在分娩後1年有效期內,向廈門社保機構申請報銷。

領取時限:

生育或實施計劃生育手術的次月15日起,可以辦理申領手續。

申領分娩生育保險待遇時間從分娩之日起計算,時效為12個月。

申領計劃生育手術生育保險待遇時間從計生手術之日起計算,時效為6個月。

所需材料

以下申請材料中要求提供復印件的,需當場核驗原件。非中文的材料需翻譯並加蓋翻譯機構公章,境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯並出具的國外出生證明公證書。

(一)必備材料:本人社會保障卡(因業務涉及個人待遇,必須攜帶原件核實個人信息)、本人廈門銀聯儲蓄卡、代理人的身份證原件;註:盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡,已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打等銀行。

(二)申領生育的生育津貼還需提供:

1、醫療收費票據(發票)復印件、出院小結復印件(或出院記錄,原件需加蓋醫院章,出入院診斷孕產次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經過與出院診斷不符的,需提供分娩或手術記錄);

2、一、二孩登記表或生育服務證原件(根據衛計委規定,屬於免於辦理計生證的,可按規定提供登記報備材料)。台港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結婚證原件;

3、醫療機構出具的出生醫學證明(出生證)復印件;

(三)男職工配偶申領生育的醫療費待遇除了(一)、(二)所述材料外,還需提供:

1、男職工配偶身份證原件;

2、結婚證原件;

3、收費票據(發票)、門診病歷及醫療費用清單原件;(住院需匯總清單);

4、《廈門市生育保險男職工未就業配偶申領生育醫療待遇個人承諾書》; ;

『叄』 2022年廈門生育保險報銷標准一覽表

2022年廈門生育保險報銷標准一覽表 ,下文就隨我來簡單的了解一下吧。

生育保險報銷標准:

1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產)的,享受三個月生育津貼,生育生活補助1500元;

2、難產(含剖宮產)的,享受三個半月生育津貼,生育生活補助2000元;

3、多胞胎生育的,每多生1個嬰兒,增加半個月的生育津貼,生育生活補助2000元;

4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(引產)的,享受一個半月生育津貼,生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產或患子宮外孕的,享受半個月生育津貼。

計劃生育手術補貼:

1、放置(取出)宮內節育器補貼150元;

2、絕育手術補貼1500元;

3、復通手術補貼2000元。

『肆』 廈門生完孩子報銷流程

法律分析:1、登陸廈門市社會保障卡信息網,下載《廈門市企業職工生育保險待遇申領表》、《委託書》,按要求填寫2、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業人員由其所轄社區居委會核實蓋章,非本市戶籍失業人員由原單位核實蓋章)3、攜帶《申領表》及以下要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理4、符合申領條件者,受理15個工作日之後,持銀聯卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月,若無異議,視為待遇申領完成有異議,請申領人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。

5、對不符合申領條件的,社會保險管理中心在受理二十天之內通知申領人,並退回申領材料。

法律依據:《中華人民共和國女職工勞動保護特別規定》

第七條 女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天產的,增加產假15天育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假孕滿4個月流產的,享受42天產假。第八條女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標准,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付未參加生育保險的,由用人單位支付。

『伍』 2022年廈門生育保險報銷流程+報銷條件

2022年廈門生育保險報銷流程+報銷條件 ,下文就隨我來簡單的了解一下吧。

報銷流程:

1、符合辦理法規,辦理機構列印《受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認後,與辦理機構各執一份;

2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構列印《受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認後,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還;

3、不符合辦理法規,辦理機構列印《辦理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認後,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料復印後退還。

根據相關法規女職工只要滿足生育津貼領取條件即可:

(1)職工在生育時,用人單位已按法規為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費7個月,符條件生育的。

(2)職工在生育時,社保處於在保狀態。

但是有一個問題是,社保不能斷,如果您在懷孕的過程中,離職或者是別的原因中斷了社保,即使可以通過補繳等方式繼續參保,這樣也是享受不了生育保險待遇的。生育保險的享受是需要連續參保至法定時間,中途出現斷繳和補繳,則連續參保時間重新計算。

『陸』 廈門生育險報銷標准

法律分析:生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。1、生育醫療費用包括:產檢、接生、住院等費用。2、生育津貼標准為上年度本企業職工月人均繳費工資,具體支付天數,按照不同的生育情況處理。

法律依據:《福建省企業職工生育保險規定》

第七條 女職工生育符合本省計劃生育規定的,享受如下生育保險待遇:(一)生育津貼:女職工生育時,在法定產假期間,由生育保險基金按月支付生育津貼。生育津貼標准為上年度本企業職工月人均繳費工資。1、女職工產假90天,其中產前假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育一嬰,產假增加15天。2、晚育並領取獨生子女證的,產假可延長135天至180天,由所在企業具體規定。3、女職工懷孕3個月以內自然流產的,產假15天至30天;懷孕3個月以上7個月以內自然流產的,產假42天。(二)生育醫療費用:女職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。自費葯品、營養葯品的葯費和醫療服務費由職工個人負擔。

第八條 男職工配偶生育符合省計劃生育規定,未享受生育保險待遇的,由生育保險基金給付一次性生育補助金,其標准按第七條第(一)項規定生育津貼的50%發給。

『柒』 廈門社保生育怎麼報銷

可以的,要在廈門有參保生育保險。申報材料:
所有書面材料均應完整規范、真實准確、無塗改、無前後矛盾。代理人需提供身份證原件及復印件。
(一)分娩或剖宮產
1、本人社會保障卡;
2、支持身份驗證的本人廈門銀聯儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證:工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農村信用社)、廈門商業銀行(廈門銀行)、招商;
3、戶籍所在地鄉鎮(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明原件和復印件;
4、醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)原件和復印件;
5、醫療收費票據(發票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(或出院記錄,出入院診斷孕產次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經過與出院診斷不符的,需提供分娩或手術記錄)原件和復印件;
6、《廈門市職工生育保險待遇申領表》(一式一份,應蓋參保單位公章)。
(二)流產(引產)、宮外孕或計劃生育手術
1、本人社會保障卡;
2、支持身份驗證的參保本人的廈門銀聯儲蓄卡,目前向我中心開放身份證驗證的銀行有:工商、農業、中行、建設、興業、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農村信用社)、廈門商業銀行(廈門銀行)、招商;
3、門診手術的須提供門診發票、病歷原件和復印件(發票應體現以下收費項目:「人工流產術」或「葯物性引產處置術」或「宮內節育環放置術」或「宮內節育環取出術」或「輸卵管結扎術」或「輸卵管復通術」;病歷應寫有首診記錄、手術記錄);
4、住院手術的須提供住院發票、匯總清單(應體現以上第三項所述收費項目),出院小結(或出院記錄)原件和復印件;
5、自然流產未行刮宮術的,須提供加蓋診斷醫院公章的診斷證明書原件;
6、自然流產、稽留流產及4-7個月引產的,須提供hcg檢驗報告單和B超報告單原件和復印件;
7、實施免費人工流產(引產)或計劃生育手術的,須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及加蓋實施手術醫療機構公章的手術證明材料原件和復印件;
8、《廈門市職工生育保險待遇申領表》(一式一份,應蓋參保單位公章)。
異地生育產生醫保費用也可以報銷,報銷的材料:申報材料
一、必備材料:
參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復印件
二、醫療類材料:
(一)門診醫療費用報銷:
門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。
(二)住院醫療費用報銷:
住院發票原件、醫療費匯總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡記錄)。
三、報銷類別及證明類材料:
異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用;

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『捌』 廈門生育險報銷標準是什麼

法律分析:生育保險報銷是有時間限制的,需是要滿足生育保險連續繳納一年以上,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在繳費狀態,同時符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。(1)生育津貼(產假期間的工資,一般標准:女職工生育前12個月的平均月繳費工資/30天×產假天數);(2)生育醫療費用(包括因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和葯品費等);(3)計劃生育手術發生的醫療費用;(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用,由於生育保險有一些地方福利色彩,因為應以當地的政策為准。產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

『玖』 2022年廈門生育津貼報銷范圍和標准

2022年廈門生育保險報銷范圍和標准

目前生育保險和醫療保險合並

分娩、住院費用按照醫療保險來支出,報銷額度上,本地社保、外地社保、城鄉醫療保險報銷額度有區別,具體報銷額度如下表: 名稱 自付比例 是否醫保 單位 項目 產後刮宮術 自付0% 是 次 治療費 收費價:200 元 收費價:160 元 收費價:136 元 人工流產術(畸形子宮加收) 自付0% 是 次 治療費 收費價:60 元 收費價:50 元 收費價:43 元 人工流產術(疤痕子宮加收) 自付0% 是 次 治療費 收費價:60 元 收費價:50 元 收費價:43 元 人工流產術(哺乳期子宮加收) 自付0% 是 次 治療費 收費價:60 元 收費價:50 元 收費價:43 元 人工流產術(使用鉗刮術加收) 自付0% 是 次 治療費 收費價:60 元 收費價:50 元 收費價:43 元 子宮內水囊引產術 自付0% 是 次 治療費 收費價:180 元 收費價:150 元 收費價:128 元 催產素滴注引產術 自付0% 是 次 治療費 收費價:120 元 收費價:100 元 收費價:85 元 葯物性引產處置術 自付0% 是 次 治療費 收費價:84 元 收費價:70 元 收費價:60 元 產前檢查 自付0% 是 次 檢查費 收費價:15 元 收費價:15 元 收費價:13 元 產前檢查(多普勒聽胎心) 自付0% 是 次 檢查費 收費價:6 元 收費價:5 元 收費價:4 元 羊膜腔穿刺術(羊膜腔注葯中期引產術) 自付0% 是 次 治療費 收費價:48 元 收費價:40 元 收費價:34 元 剖宮產術(經試產加收) 自付0% 是 次 手術費 收費價:575 元 收費價:500 元 收費價:425 元 剖宮產術中子宮全切術 自付0% 是 次 手術費 收費價:2020 元 收費價:1760 元 收費價:1500 元 剖宮產術中子宮次全切術 自付0% 是 次 手術費 收費價:2020 元 收費價:1760 元 收費價:1500 元 二次剖宮產術 自付0% 是 次 手術費 收費價:1860 元 收費價:1620 元 收費價:1380 元 孕婦產檢服務 自付100% 否 孕期 檢查費 人工流產術 自付0% 是 次 治療費 收費價:180 元 收費價:150 元 收費價:128 元 難產接生 自付0% 是 次 手術費 收費價:1300 元 收費價:1100 元 收費價:1000 元 單胎順產接生 自付0% 是 次 手術費 收費價:863 元 收費價:750 元 收費價:638 元 產科彩色多普勒超聲常規檢查(多胎加收) 自付20% 是 次 檢查費 收費價:105 元 收費價:90 元 收費價:77 元 產科彩色多普勒超聲常規檢查 自付20% 是 次 檢查費 收費價:105 元 收費價:90 元 收費價:77 元 纖維蛋白(原)降解產物測定(FDP)(酶免法) 自付0% 是 項 化驗費 收費價:30 元 收費價:30 元 收費價:26 元 纖維蛋白(原)降解產物測定(儀器法) 自付0% 是 項 化驗費 收費價:40 元 收費價:40 元 收費價:34 元 剖宮產術 自付0% 是 次 手術費 收費價:1550 元 收費價:1350 元 收費價:1150 元 高通量基因測序產前篩查 自付100% 否 次 化驗費 纖維蛋白(原)降解產物測定(FDP) 自付0% 是 項 化驗費 收費價:25 元 收費價:23 元 收費價:21 元 C3裂解產物測定(C3SP) 自付0% 是 項 化驗費 收費價:10 元 收費價:10 元 收費價:9 元