① 社保中斷看病怎麼報銷
法律分析:社保斷交期間看病住院不能報銷。
社保報銷條件:
(一)合作醫療指定醫療機構就醫(二)原始發票(三)醫保卡和本人身份證。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
第六十三條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶;並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少於應當繳納的社會保險費的,社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費。
② 醫保卡停保了怎麼恢復
法律分析:社保中的醫療保險一旦暫停,那看病就無法使用醫保卡去進行報銷。現在可以進行續交,續交以後看病也有等待期,分為以下兩種情況。由公司為你交納,當月繳納了以後,下個月15日就可生效使用,進行報銷。自己個人交納,當月繳納以後,由於停交已經超過了3個月,所以有6個月的等待期,到6個月後才能生效使用,進行報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
③ 社保卡停交了住院還可以報銷嗎
如果你能確認你的醫保已經斷交,那肯定是不能享受醫保待遇的,要享受醫保待遇報銷住院醫療費用,必須按時足額交費。建議你盡快辦理醫保續保和補交手續,以保證能享受待遇,個人不受損失。
④ 廈門醫保卡停保了怎麼辦
如果是城鎮居民醫保,醫保卡停保了證明當年沒有繳費,不能享受醫保待遇,下一年重新繳費就可以重新享受醫保待遇。
對於城鎮職工醫保,中斷繳交醫療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,當參保人恢復參保手續後,繳交醫療保險費的次月1日起可享受規定的醫療保險待遇。
如果中斷繳費的時間太長,即使補繳也沒那麼快可以恢復醫保報銷待遇。參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費後其中斷前後的連續參保時間合並計算;超過3個月的,重新計算。
社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等。
社會醫療保險卡一般由當地指定代理銀行承辦,參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
⑤ 廈門社保斷交怎麼辦
斷交之後,你再重新續上就可以了
⑥ 廈門社保卡現處於停保狀態,老公還在廈門繳納醫社保,這種情況可以申請家庭共享賬戶嗎
2020年7月1日起,福建省實現醫保個人賬戶家庭共濟。醫保賬戶里的錢,父母、子女、配偶都能使用。
辦理家庭共濟後,家裡的老人、孩子可以通過自己的居民醫保卡,使用職工醫保賬戶的余額。個人賬戶里的錢流動起來,家人買葯、看病時實現少掏錢、甚至不掏錢
共濟賬戶的資金可以花在哪裡?
1、在定點醫療機構門診和住院發生的,由個人承擔的醫療費用;
2、 在定點零售葯店購買葯品(准字型大小、中葯飲片)醫療器械(食葯監械字、葯監械字)和消毒用品(衛消字)的費用;
3、接種預防性免疫二類疫苗的費用;
4、用來支付在規定的體檢機構健康體檢的費用;
5、繳納參加城鄉居民基本醫療保險的保費(漳州市已上線該功能);
6、購買與基本醫療保險相銜接的商業補充保險等。
⑦ 社保卡停保了怎麼報銷
社保和醫保在沒有單位幫你交後,建議你自己交,最好不好停保,如果實在沒錢,就暫停社保,醫保還是不要停,中斷了住院就可能不能報銷了,所以你盡快續交。
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⑧ 社保剛斷交後住院怎麼辦
社保停繳了,住院不可以報銷。
社保斷繳後,醫療保險也是斷繳的狀態,這個時候,如果生病住院,是無法享受醫保報銷的。尤其是中斷職工醫療保險,不僅會影響住院報銷,還有可能會造成你不足累計年限的要求,無法按期享受醫保福利。
職工醫療保險自停繳之日起有3個月緩沖期,如果在這期間盡快續上,那麼如果住院,可能還能報銷。但如果超過這個期限,則可能需要再繳費一定的時間才能享受住院報銷。
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。
⑨ 社保中斷看病怎麼報銷
法律分析:社保斷交期間看病住院不能報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
第六十三條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶;並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少於應當繳納的社會保險費的,社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費。
⑩ 廈門醫保卡停保了產檢可以用嗎
不可以用,必須要參保繳費才可以用。參保兩種選擇,如果有在廈門學校上學,學校辦理參保繳費。如果戶口在廈門可以在居委會辦理如果非本市戶籍要到家長暫住證所在地居委會辦理。如果小孩子這個月立馬要用社保卡進行看病手術,建議以上選擇地方參保以後立馬到地稅局辦理補繳,當月補繳,當月產生的醫療費用可以次月10號過後進行報銷。
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