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廈門如何用醫保看病

發布時間: 2023-01-11 14:57:21

㈠ 廈門的醫保卡可以在別的地方用嗎

是可以異地使用的,只不過需要進行備案。
廈門醫保部門出台了異地就醫管理辦法——《廈門市基本醫療保險異地就醫管理辦法(試行)》新政策里新增了5大亮點:
1.跨省異地就醫與全國結算平台接軌,不再「跑腿」「墊支」!
辦理備案後,跨省異地就醫住院醫療費即時結算的實現,極大降低了因報銷醫療費用往返兩地而產生的交通成本、時間成本和資金壓力。
2.備案機構簡化確認程序,手續更加便捷。
原來辦理異地就醫備案必須由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售葯店為當地醫保定點醫葯機構並明確醫院等級。簡化為,若選擇的定點醫葯機構是跨省異地就醫直接結算定點醫葯機構,在全國聯網平台或官網(Http//si.12333.gov.cn)上有公開的,異地醫保經辦機構可不必確認。
3.備案變更時限6個月縮至3個月,更加人性化。
原規定異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構和定點零售葯店。考慮到現今交通更加便利,人員流動極為方便,將時限縮短為3個月。
4.備案後短期回廈可恢復刷卡,充分考慮參保人需求。
辦理異地備案人員,短期(3個月以內)回本市的,可申請開通本地刷卡,醫保經辦機構暫停其異地就醫備案,並開通其社保卡在本市實時刷卡結算的功能直至其離開本市。
5.辦理備案可就近,更加便民。
異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前台辦理。目前,參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。(以往必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理)
一、廈門醫保卡異地如何報銷?
隨著省外就醫一站式結算的開通,廈門醫保參保人在北京、上海的12家試點醫院就診住院,只要按照程序報備,就可以就地在4小時內完成醫保支付范圍內的醫療費用一站式報銷,出院時只需繳納應該自付的醫療費用即可;據了解到,北京、上海是廈門參保人轉外就醫費用的高發區,這12家試點醫院也是轉外就醫較集中的、醫療技術水平也較高的名醫院。
二、廈門社保卡可以異地刷卡
廈門社保卡可以異地刷卡,方便了市民跨地區就醫購葯。持廈門社保卡,可在漳州、泉州直接刷卡看病買葯,接受刷卡的目前僅限於全省聯網定點醫療機構,漳州、泉州的社保卡暫時無法異地刷卡結算,下一步將逐步開通;廈門、漳州、泉州三地基本醫療保險管理服務合作項目正式實施。廈門的參保人員可按參保地醫療保險政策,持社保卡到漳州、泉州就醫購葯時,醫療費用可以實時刷卡結算。目前,接受異地刷卡的僅限於全省聯網定點醫療機構。漳州和泉州的社保卡暫時無法異地刷卡結算,將在下一步逐步開通。
醫保卡在外地是無法使用的,對於那些常在外地出差或者是退休後被安置在外地的人們來說,可以去醫保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費後的醫療費用是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。
法律依據
《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》
第二條參保人員患病後符合下列情況之一者,可申請轉外就醫:
(一)經本市三級定點醫療機構或二甲以上定點的專科醫療機構專家會診後仍無法確定診斷者;
(二)本市三級定點醫療機構或二甲以上定點的專科醫療機構因設備、技術等原因無法治療的疑難病症;
(三)特殊病例需轉到市外二級以上定點醫療機構治療者;
(四)異地居住(工作)的參保人員因病情需要轉到第三地定點醫療機構就醫的。
第三條轉外就醫審批程序:
(一)參保人員符合上述情況之一需轉外就醫的,由本市(或居住地)三級(或二甲以上專科)定點醫療機構經治醫師填寫《基本醫療保險轉外就醫建議書》,提出轉外就醫理由,科室主任簽署意見、醫療機構審核蓋章,報本市社會保險管理中心核准,本市社會保險管理中心為轉外就醫的參保病人辦理轉外就醫登記手續。
(二)因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉外手續的,須在轉外就醫後七日內按上述程序補辦。

㈡ 廈門農村醫保卡在醫院看病怎麼用

有廈門的醫保卡,現在人在老家做手使用醫保卡的方法如下:
1、先給廈門醫保辦打電話告知一下,留下聯系電話。
2、醫保辦有可能會核查
3、順便咨詢一下報銷比例。
分三種情況的處理方式:
1、外地醫院是指定醫院的(一般外出人員可指定兩到三家或當地醫保會標識兩三家),和當地同等對待。
2、非指定醫院的,一定需要是急診,並且要有醫院方面出具的書面證據(最好病歷上有顯示),出院時要帶全醫院出具的相關材料,一定要記得復印病歷。回當地醫保辦報銷時,要按當地醫保辦的規定執行。
3、沒有急診和急需手術的書面證明的,正常途徑一般不會賠。當然,事在人為。

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㈢ 異地醫保在廈門就醫怎麼報銷

答:醫保異地就醫報備流程:
1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。
2、按規定填寫並到異地醫保機構蓋章認定。
3、將填好後的申領表拿回參保地醫保機構審核並進行確認。
4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。
5、出院一個月內,攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。
6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。
7、跨年度醫療費必須按年度結算
相關知識:
1、 異地就醫人員的適用范圍
(1)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的;(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活超過3個月以上的;(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作、學習超過3個月以上的;(4)異地轉診人員:參保人因疾病診療需要且受本市醫療條件限制,需轉往異地醫保定點醫療機構就醫的。
2、 異地就醫注意事項:
在廈門就醫一定要了解廈門異地就醫的的相關注意事項,異地就醫每個地區都有自己的政策,以下三點為廈門市異地就醫特別注意事項。(1)異地轉診人員備案手續在本市三級定點醫療機構辦理。因病情需要,來不及辦理異地轉診手續的,須於異地就診之日起7日內按規定補辦。已辦理異地轉診的參保人,因同一疾病在同一家定點醫療機構多次多療程治療,可不必再次辦理轉診。(2)異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前台辦理。目前,參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。(3)跨省異地就醫必須持社保卡就醫。社保卡是參保人跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

㈣ 廈門醫保住院怎麼報銷

法律分析:流程是:

入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。

出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈤ 廈門醫保卡可以在異地使用嗎

法律分析:
可以。無論廈門參保人到外地就醫,或是外地參保人到我市就醫,經備案後在就醫地,符合國家異地就醫聯網結算條件的定點醫療機構,發生的住院醫療費可直接聯網結算。廈門社保卡可以異地刷卡,方便了市民跨地區就醫購葯。持廈門社保卡,可在漳州、泉州直接刷卡看病買葯,接受刷卡的目前僅限於全省聯網定點醫療機構,漳州、泉州的社保卡暫時無法異地刷卡結算,下一步將逐步開通;廈門、漳州、泉州三地基本醫療保險管理服務合作項目正式實施。廈門的參保人員可按參保地醫療保險政策,持社保卡到漳州、泉州就醫購葯時,醫療費用可以實時刷卡結算。目前,接受異地刷卡的僅限於全省聯網定點醫療機構。漳州和泉州的社保卡暫時無法異地刷卡結算,將在下一步逐步開通。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十七條 參加基本養老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工緻殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

衍生問題:
不是本地的醫保卡可以報銷嗎?
不是本地的醫保卡可以報銷,但是報銷比例是不一樣的。異地醫保就醫報銷范圍和原則:1、參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。2、其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。3、參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現多墊付後,由單位經辦人到市醫保中心申請零星報銷。

㈥ 廈門醫保報銷

1、轉外就醫:事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續。如病情緊急,須轉外入院7日內補辦審批手續。異地居住、異地工作轉外者,可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書。2、異地居住、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事先須辦理報備手續。

根據《社會保險法》第二條 規定:「國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。」
我們都知道醫療保險為老百姓大大減輕了看病費用的負擔,同時醫保管理體制也逐步完善,對於醫療保險報銷的相關事宜也嚴格地進行了詳細的規定,那麼大家是否了解廈門醫保怎麼報銷呢?報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?下面小編就為您詳細介紹。
一、 報銷比例
新政策實施後,廈門市城鄉居民基本醫療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。
醫保財政補助每人每年提高到430元
城鄉居民基本醫療保險的籌資標准從原來的每人每年500元提高到550元,其中財政補助標准由原來的390元提高到430元,提高了40元,比國家提出「今年城鄉居民醫保財政補助標准達到人均320元」的目標高出110元;個人繳納基本醫療保險費標准由原來的每人每年110元提高到120元。
二、 報銷范圍
1、本規程中所指的醫療費用,是指參保人因病在國內(港、澳、台地區除外)醫保定點醫療機構(急診除外)發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險葯品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定,屬於醫保基金支付范圍的醫療費用。
2、社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標准,對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫療服務收費項目標准》結算支付。
3、已由其他險種、第三方責任人賠付的,或慈善捐助的醫療費用,醫保基金不再予以支付。
三、辦理機構
由廈門市、區社會保險管理中心負責辦理醫療費審核報銷。
四、報銷時限
醫保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發生的跨醫保年度住院費用必須於該醫保年度的6月30日預結,費用清單亦以6月30日為界分別列印。費用報銷申報截止時間為次個醫保年度的9月30日,逾期不予受理。
五、受理時間
經辦機構受理醫療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內,如有特殊情況,由經辦機構另行預約。
本文中小編為大家詳細的介紹了廈門醫保怎麼報銷的相關內容,需要辦理醫保報銷的人員可以根據上述內容准備材料,前往指定機構進行辦理。另外新政策的實施為廈門市帶來百分之五十五的門診醫療費的報銷比例,同時還提高了醫保財政補助金額,這對於廈門老百姓來說無疑是個好消息。

㈦ 廈門住院費用醫保怎麼報銷

法律分析:參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復印件

二、醫療類材料:

(一)就診醫療費用報銷:

門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。

(二)住院醫療費用報銷:

住院發票原件、醫療費匯總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡記錄)。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

㈧ 廈門異地就醫醫保報銷流程

法律分析:隨著省外就醫一站式結算的開通,廈門醫保參保人在北京、上海的12家試點醫院就診住院,只要按照程序報備,就可以就地在4小時內完成醫保支付范圍內的醫療費用一站式報銷,出院時只需繳納應該自付的醫療費用即可。

據了解到,北京、上海是廈門參保人轉外就醫費用的高發區,這12家試點醫院也是轉外就醫較集中的、醫療技術水平也較高的名醫院。

而對於在試點地區試點醫院門診治療或者在試點地區非試點醫院就診的患者,可以向設立在當地平安養老保險分公司的客戶服務中心遞交相關的就診資料,由其負責相關費用的審核報銷,在15個工作日內辦結後,將報銷金額轉入患者賬戶。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。