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㈡ 廈門婦幼有專業看過敏性咳嗽
過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎，過敏性咳嗽的臨床特徵是：超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰；在吸入刺激性氣味可加重；應用多種抗生素無效，拍片或CT檢查無明顯異常。40%的患者可合並打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎症狀，國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。
過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發病原因是相似的，過敏的病因繁多且錯綜復雜，但主要包括兩個方面，即過敏性咳嗽患者的體質和環境因素。患者的體質包括「遺傳素質」、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、葯物、運動（過度通氣）、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致過敏性咳嗽發生發展的更重要原因。過敏性咳嗽發病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質導致的易感性和環境因素有關。
【過敏性咳嗽的症狀】
過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘。該病多發生於某次感冒後，所以非常容易誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎而用抗生素治療。過敏性咳嗽的臨床特徵如下：
1. 超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰；小兒咳嗽嚴重時會出現惡心或嘔吐。
2. 在吸入刺激性氣味（包括冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、空氣清新劑、香水和汽車廢氣等化學氣味）或接觸床塵、塵蟎等過敏原可加重；在劇烈運動後或大笑後會加重；
3. 發作時常與環境或時間有關聯，如具有早晚加重或夜間加重，在家中加重，室外緩解等特點；
4. 不伴發熱，可伴有咽喉癢。
5. 咳嗽緩解後如常人，聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常。
6. 應用多種抗生素無效。
7. 40%的患者可合並打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎症狀，孩子還表現為搓鼻子、揉眼睛，國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。
8. 對於症狀不典型的咳嗽患者或遲遲不能確診的患者，應該盡早做氣道反應性測定和過敏原檢查，以便幫助確診，避免誤治。
【引起小兒過敏性咳嗽的前奏表現】
小兒過敏性咳嗽高發年齡在2-6歲，因為早期誘發病因與過敏多無直接關系，所以醫生或家長們對小兒過敏性咳嗽的診斷會延後，學齡前兒童由於生理發育的特點，容易出現反復呼吸道感染和支氣管肺炎，以及當前比較流行的支原體感染，因感染灶不容易完全清除，因此孩子出現反復呼吸道感染，再經反復抗炎治療對孩子的腸道菌群破壞性強，久而久之使這種氣道炎症反應發生變異，即使是在沒有明顯感染時，也容易讓孩子發生陣發性咳嗽，而且這部分孩子往往早期得不到確診而延誤抗過敏治療，一部分孩子則發展成過敏性哮喘，還有一部分孩子則出現運動型咳喘，只要大笑或運動量過大時就會突然出現陣發性咳嗽並出現喘鳴音。
小兒過敏性咳嗽的治療方案
第一，最值得提出的是，對於小兒過敏性咳嗽的治療，家長們千萬不要以孩子不咳嗽就不再服用抗過敏葯物，抗過敏治療都需要按療程給葯，由於過敏性咳嗽的小兒多數早期出現過敏性鼻炎的表現，因此，應重視對小兒過敏性鼻炎的早期干預，過早幫孩子調整過敏體質是可以預防小兒過敏性鼻炎發展成過敏性咳嗽。
第二，小兒過敏性咳嗽臨床檢查常見嗜酸性粒細胞高，血清IgE大於200以上，用葯主要以抗組胺類葯物和補充康敏元抗過敏益生菌來降低血清中的IgE抗體，減緩過敏性咳嗽或喘息。
第三，調整過敏體質是治療小兒過敏性咳嗽的根本，補充康敏元抗過敏乳酸菌調整過敏體質，人們利用這種新的乳酸菌菌種來增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法，利用康敏元抗過敏乳酸菌的免疫調節可減少抗過敏葯物服用周期，並幫助長期靠抗過敏葯物控制的咳嗽和哮喘患兒做到減葯或停葯，是過敏治療過程中不可缺少的非葯物免疫調節方法。
㈢ 廈門第一醫院吳謹准開的冶過敏性咳嗽的葯是什麼
過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘。該病多發生於某次感冒後，所以非常容易誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎而用抗生素治療。過敏性咳嗽的臨床特徵如下：
1. 超過四周的無原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰；孩子咳嗽嚴重時會出現惡心或嘔吐。
2. 在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學氣味或接觸床塵、塵蟎等過敏原可加重；在劇烈運動後或大笑後會加重；
3. 發作時常與環境或時間有關聯，如具有早晚加重或夜間加重，在家中加重，室外緩解等特點；
4. 不伴發熱，可伴有咽喉癢。
5. 咳嗽緩解後如常人，聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常。
6. 應用多種抗生素無效。
7. 40%的患者可合並打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎症狀，孩子還表現為搓鼻子、揉眼睛，國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。
二、過敏性咳嗽的概念
過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發病原因是相似的，過敏的病因繁多且錯綜復雜，但主要包括兩個方面，即過敏性咳嗽患者的體質和環境因素。患者的體質包括「遺傳素質」、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、葯物、運動（過度通氣）、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致過敏性咳嗽發生發展的更重要原因。過敏性咳嗽發病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質導致的易感性和環境因素有關。
現代醫學認為過敏性咳嗽患者氣道過敏性炎症的形成為諸多因素綜合作用的結果，臨床醫生應分清主次因素，才能有的放矢地開展防治工作。此外應意識到病人初次接觸上述不良環境因素的年齡、不良環境的惡劣程度、接觸的頻率以及接觸持續的時間也是決定病人是否由過敏性咳嗽狀態轉變為過敏性哮喘的重要因素，同時也是決定過敏性咳嗽患者預後和轉歸的關鍵因素。在日常生活中某些誘發過敏性咳嗽的環境因素如塵蟎、真菌、花粉等變應原、病毒和氣候變化等往往持續存在而較難避免，加上隨著現代生活水平的提高，新的過敏源頻頻進入人們的生活領域，人們出差、旅行、度假等機會也增多，活動地域在不斷擴大，所以過敏原的接觸范圍也增大，因此過敏性咳嗽的防治往往較為困難，防不勝防。從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發病中的不一致性來看，環境因素在過敏性咳嗽的發病中可能具有重要作用。環境中變應原的接觸對於患者過敏性咳嗽基因的表達往往是必需條件，環境中變應原的濃度經常可以決定過敏性咳嗽基因的表達水平。
三、過敏性咳嗽的病因
目前多數作者認為應把引起過敏性咳嗽的諸多因素分為致病因素和誘發因素兩大類，致病因素是指引起過敏性咳嗽首次發作的因素，是過敏性咳嗽發病的扳機和主要病因，無論在過敏性咳嗽的發生和發展中均起重要作用；誘發因素是指病人在已患有過敏性咳嗽的基礎上誘發隱性過敏性咳嗽重新活動或過敏性咳嗽急性發作的因素，是過敏性咳嗽發作過程中的綜合誘發因素之一，在促使過敏性咳嗽情復發和進一步發展中起重要作用。在上述兩大類因素中，某些因素如變應原、刺激性氣體和有害氣體、職業性因素、病毒、食物和葯物等兼有雙重作用，既可導致過敏性咳嗽的發生，又在過敏性咳嗽情的發展過程中起重要作用。然而，我們應當明確所有的環境因素並非是決定過敏性咳嗽是否發生的唯一因素，過敏性咳嗽患者本身的過敏性體質也是非常重要的。
（氣候誘因）
冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發過敏性咳嗽的發作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區，過敏性咳嗽的發病率明顯增高，當這些地區的過敏性咳嗽患者去氣候乾燥、氣壓較高的地區後，過敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發過敏性咳嗽的機理是冷空氣可以導致氣道內熱損失，致使肥大細胞釋放介質，直接或間接誘發氣道炎症，引起過敏性咳嗽發作，溫度太高或太低均是過敏性咳嗽的不利因素。
根據過敏性咳嗽患者經常感覺自己的症狀在雷雨天氣時加重的現象，Robert等對雷雨天氣發生的情況和兒童因過敏性咳嗽而急診入院的情況進行的六年調查結果，結果證實了確實存在「雷雨過敏性咳嗽」的情況。發現在雷雨天氣下，兒童因過敏性咳嗽而住院治療的可能性增加了15％。曾有研究認為空氣中花粉濃度的增加是導致「雷雨過敏性咳嗽」的原因，但Robert研究證實「雷雨過敏性咳嗽」的發生與雷雨天氣的空氣中真菌孢子濃度增加有關，而與空氣中花粉濃度的變化無關。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子的濃度增加接近一倍。
（運動過度和換氣過度）
運動誘發過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見，對於大多數過敏性咳嗽患者來講，運動只是誘發因素，而對於運動性過敏性咳嗽患者，運動則可能是致病因素。實際上所有過敏性咳嗽患者和部分變應性鼻炎病人，在經過一定量的運動後均可出現喘息症狀。其機制與運動過度所導致的過度換氣，使氣道熱損失過多，氣道內環境變冷從而誘導肥大細胞釋放炎性介質並導致氣道炎症有關。過敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導致的換氣過度也經常誘發喘息症狀。
四、過敏性咳嗽的治療
還有一些孩子可得到正確的診斷，目前多採用順爾寧等長期服用來控制呼吸道過敏性鼻炎咳嗽哮喘的症狀，也配合吸入糖皮質激素（如普米克、輔舒酮）等，但由於這些治療手段僅治標不治本,也不宜長期吸入，治療上確過多的依賴抗過敏葯物的控制而無法停葯，只要停葯就會復發或加重咳嗽引發哮喘。不配合免疫治療或治本措施，這也是導致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停葯或撤葯的重要原因。就此，國際上對兒童過敏性哮喘的免疫治療或治本措施中提倡：過敏疾病發生時，例如過敏性濕疹、蕁麻疹、反復發作的過敏性鼻炎及反復發作的兒童過敏性咳嗽和哮喘，人體內的免疫反應會使TH1細胞數量下降，在過敏原的刺激下連續產生多種細胞激素如IgE的產生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應朝向TH2途徑形成體液免疫反應，小兒哮喘多補充可參與免疫細胞因子調節的調節活性抗過敏益生菌組合物-康敏元益生菌加強型，這種極少數的抗過敏活性益生菌能夠促進體內干擾素的分泌調控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應，可增進兒童抗過敏的能力。這種安全的康敏元益生菌抗過敏免疫參與調節療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西葯的療程，調節免疫減少過敏發生。