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廈門所謂統籌支付是什麼意思

發布時間: 2023-03-23 14:36:51

① 醫保的統籌支付是什麼意思

醫療保險統籌是指某迅局統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
《醫保卡》使用的相關注意事項:
1、《醫保卡》應當妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
2、《醫保卡》僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、塗滑昌陪改或偽造。
3、因定點醫療機構或定點葯店設備故障,《醫保卡》不能使用時,醫葯費先由個人現金支付,待故障排除後,在原發生設備故障的醫療機構或葯店按規定重新結算。
4、參保人因出國(出境)定居並注銷本市戶籍、醫療保險關系轉出本市、死亡等信蠢終止醫療保險關系的,參保人或家屬應將《醫保卡》交還市、區縣醫保中心或服務點注銷。

② 統籌支付是什麼意思

社會統籌是指社會保險基金在大范圍內由社會保險經辦機構依法統一徵收、統一管理、在屬地范圍內統一調劑使用。這個制度在基本養老保險基金的籌集上採用傳統型的基本養老保險費用的籌集模式。
法律分析:社會統籌是指社會保險基金在大范圍內由社會保險經辦機構依法統一徵收、統一管理、在屬地范圍內統一調劑使用。這個制度在基本養老保險基金的籌集上採用傳統型的基本養老保險費用的籌集模式。社會統籌是指社會保險基金在大范圍內由社會保險經辦機構依法統一徵收、統一管理、在屬地范圍內統一調劑使用。這個制度在基本養老保險基金的籌集上採用傳統型的基本養老保險費用的籌集模式。即由國家、單位和個人共同負擔;基本養老保險基金實行社會互濟;在基本養老金的計發上採用結構式的和逗圓計發辦法,強調個人賬戶養老金的激勵因素和勞動貢獻差別。基本養老保險是由國家強制實施的,其目的是保障離退休人員的基本生活需要。統籌基金就是按照一定比例,比如多數地區是個人繳納8%,單位繳納20%,這些資金合在一起形成統籌基金,用於支付養老金,有的地區資金不足,地方財政還會補充一些加入統籌基金。統籌基金與個人賬戶總額是不等的,統籌基金是用於支付已經退休的人員,個人賬戶總額是在職人員的,所以才會出現上面所說的有些地方資金不足。

法律依據指鋒:《醫療保險》規定社會統籌是指社會保險基金在大范圍內由社喚塌會保險經辦機構依法統一徵收、統一管理、在屬地范圍內統一調劑使用。這個制度在基本養老保險基金的籌集上採用傳統型的基本養老保險費用的籌集模式。

③ 個人賬戶支付和統籌支付是什麼意思

醫保統籌支付就是用統籌賬戶中的錢支付參保人相關醫療費用;個人賬戶支付就是使用個冊賀人賬戶中的錢支付參漏姿搜保人返歷相關醫療費用。醫保統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

拓展資料:
醫保統籌賬戶中的錢由經辦機構集中管理,統一使用,這部分錢主要用來支付醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。這部分錢實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
用戶在平時就醫時都使用個人賬戶支付醫療費,在支付時會出示醫保卡,需要用戶輸入密碼。醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人基本信息以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
現在的醫保卡還具有金融方面的功能,當用戶激活醫保卡金融賬戶時,用戶可以使用這個賬戶存款、轉賬、消費、理財等。醫保卡一般只能在定點醫院、葯店就醫購葯時使用,無法提取現金或進行轉帳使用。
醫療保險統籌基金是保證基本醫療保險制度正常運轉的首要條件。一旦統籌基金出現嚴重超支,基本醫療保險制度的保障功能就會隨之削弱甚至崩潰,從而導致基本醫療保險改革失敗。但是,統籌基金在運行的過程中面臨著種種風險,是客觀存在、不容迴避的事實。因此,認真研究與探討醫保基金運行當中存在的各種風險以及規避和預防這些風險,具有十分重要的現實意義。
在當前社會環境下,醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。對統籌基金的風險要做到未雨綢繆、防患於未然,認真研究和探索化解風險的措施和辦法,勢在必行。這樣才能保證醫療保險制度的正常運行。

④ 統籌支付是啥意思

統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。
支付標准:
統籌支付標準的區別:
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科漏雹稿醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
相關擴展:
醫保統籌支付就是用統籌賬戶中的錢支付參返孝保人相關醫療費用;個人賬戶支付就是使用個人賬戶中的錢支付參保人相關醫療費用。
醫保屬於社保裡面的一種,也是最基礎最常見的一種。但社保不是萬能的,它只是提供了最基礎的保障。

一、醫保限制報銷范圍
醫保是社保報銷中使用率最高的,所以不管是報銷額度還是報銷范圍,限制也更多。
簡單地說,醫保報銷限制,包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。
符合這幾個限制條件規定的費用,才可報銷。
例如,醫保三目錄規定了葯品、定點醫院、疾病報銷和醫療范圍等。

二、醫保不予報銷的情況
1、自行就醫
比如不去指定醫院就醫,或不按要求辦理轉診單。
2、治療期間的服務性收費
比如出診費、伙食費、營養費、輸血費、冷暖氣費等。
3、故意傷害產生醫療費
因車禍、打架、酗酒等原因產生的醫療費用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、應當從工傷保險、生育保險基金中支出的費用。
6、應當由第三人負擔的醫療費用。
當然,以上只是各地通用的情況,具體報銷還要遵循當地詳細的報銷肆答政策。

⑤ 社保卡統籌支付是什麼意思

法律分析:統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。 (5)廈門所謂統籌支付是什麼意思擴展閱讀: 1.醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。 2.參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

法律依據:《帶升中華人民共和國社會保險法》 第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服老鬧務。侍行罩

⑥ 社保卡統籌支付是什麼意思

統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。
1.醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。
2.參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
統籌賬戶由醫保中心統一管理,按照醫保統籌支付的標准支付參保人一定的醫療費用。統籌基金是對於不計入賬戶的部分花費,是要歸入統籌基金的。而統籌基金指將工作單位的繳費金額都放入一個基金中,再從這一個統籌基金中支出基金給需要的參保人員。
統籌基金的起付標準是按上年度市職員工資平均為基,以每次住院計數。而設置起付標准,主要是為避免一些無必要疾病住院或門診花費占資源,以及為保障統籌基金有足夠資金治大病。
統籌基金支付金額=(住院醫療費用-自費項目-起付項目)*統籌基金支付比例。
醫唯配保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費。醫保統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一使用。主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
醫保統籌報銷首先知道醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,指旦指扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。
醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第六十四條社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。
社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。
基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社遲迅會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。

⑦ 醫保卡的統籌支付是什麼意思

醫保統籌支付指的就是在統籌地區之內,用人單位給員工繳納的醫保保費當中,有一部分會劃入到統籌賬戶裡面;相關規定如下:
1、這個賬戶裡面的錢可以用於參保人所發生的特殊門診醫療費用,住院醫療費用等費用的報銷;
2、一般來說醫保統籌基金裡面的錢是全體參保人員的,任何單位和個人都不能夠私自挪用,實行的是專項儲存以及專項專用;與醫保統籌賬戶所對應的就是個人賬戶,個人賬戶裡面的錢主要是由員工自己交的以及企業交的一小部分。當員工在普通門診以及定點醫療機構購置葯品的時候,可以使用個人賬戶裡面的錢。醫保統籌支付標準是:
(1)當參保人是在指定門診就醫點服務時間以外去就診的,由於急診的原因所在,可以根據相關的規定使用統籌基金支付;
(2)對於賀滑旅參保人直接去到本鎮社區衛生服務中心門診,由於搶救所導致的基本醫療費用,根據相關的規定使用統籌基金支付。如果是直接去到規定外的醫療機構門診進行搶救所發生的醫療費用再用統籌基金支付的時候,比例會降低10%;
(3)經過指定門診就醫點就診以後轉診到其他社區衛生服務中心的,根據相關的規定使用統籌基金支付,如果是轉到市屬定點專科醫院本部門診部就禪凳診,統籌基金在支付的時候比例會降低10%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險讓叢行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑧ 醫保統籌支付什麼意思

醫保卡統籌支付是指統籌地區所有用人單位為職員繳納的醫保保費中,劃入了統籌賬戶的部分,其主要可以用於報銷參保人所發生的住院醫療費用、特殊門診醫療費用等的意思。
和醫保統籌賬戶對應的則是醫保個人賬戶,個人賬戶的錢主要來源於醫保保費中職員個人繳納的部分,主要可以用於支付看普通門診的錢、在定點醫療機構買葯等。一般來說,醫保統籌基金是屬於全體參保人員的賀陸,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不能挪用。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人禪滾頃單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會備敏保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
溫馨提示

⑨ 統籌支付是什麼意思

法律差戚分析:統籌支付就是用統籌賬戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人賬戶和統籌賬悔核戶組成。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應虛前陵。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。