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廈門住院醫保報銷需要什麼材料

發布時間: 2023-05-11 10:07:05

㈠ 廈門醫保卡住院直接報銷嗎

法律主觀:

醫保卡住院的報銷流程:先辦理住院登記手續,並先支付治療所需的醫療費用;准備身份證、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告等資料;攜帶資料直接到醫院醫保報銷窗口報銷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦罩鍵機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和瞎慎衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保磨悶敬人員享受基本醫療保險待遇。

㈡ 廈門醫保住院怎麼報銷

流程是:
入院時:參保人員憑身份證和醫生入院梁運雹安排,先繳納住院押金住院。橡帆
出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據悄和、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。

㈢ 廈門醫保報銷

1、轉外就醫:事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續。如病情緊急,須轉外入院7日內補辦審批手續。異地居住、異地工作轉外者,可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書。2、異地居住、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事先須辦理報備手續。

根據《社會保險法》第二條 規定:「國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。」
我們都知道醫療保險為老百姓大大減輕了看病費用的負擔,同時醫保管理體制也逐步完善,對於醫療保險報銷的相關事宜也嚴格地進行了詳細的規定,那麼大家是否了解廈門醫保怎麼報銷呢?報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?下面小編就為您詳細介紹。
一、 報銷比例
新政策實施後,廈門市城鄉居民基本醫療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。
醫保財政補助每人每年提高到430元
城鄉居民基本醫療保險的籌資標准從原來的每人每年500元提高到550元,其中財政補助標准由原來的390元提高到430元,提高了40元,比國家提出「今年城鄉居民醫保財政補助標准達到人均320元」的目標高出110元;個人繳納基本醫療保險費標准由原來的每人每年110元提高到120元。
二、 報銷范圍
1、本規程中所指的醫療費用,是指參保人因病在國內(港、澳、台地區除外)醫保定點醫療機構(急診除外)發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險葯品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定,屬於醫保基金支付范圍的醫療費用。
2、社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標准,對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫療服務收費項目標准》結算支付。
3、已由其他險種、第三方責任人賠付的,或慈善捐助的醫療費用,醫保基金不再予以支付。
三、辦理機構
由廈門市、區社會保險管理中心負責辦理醫療費審核報銷。
四、報銷時限
醫保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發生的跨醫保年度住院費用必須於該醫保年度的6月30日預結,費用清單亦以6月30日為界分別列印。費用報銷申報截止時間為次個醫保年度的9月30日,逾期不予受理。
五、受理時間
經辦機構受理醫療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內,如有特殊情況,由經辦機構另行預約。
本文中小編為大家詳細的介紹了廈門醫保怎麼報銷的相關內容,需要辦理醫保報銷的人員可以根據上述內容准備材料,前往指定機構進行辦理。另外新政策的實施為廈門市帶來百分之五十五的門診醫療費的報銷比例,同時還提高了醫保財政補助金額,這對於廈門老百姓來說無疑是個好消息。

㈣ 廈門醫療保險怎麼報銷

廈門醫保卡報銷所需資料:門診醫療費用報銷:門診發票原件、醫療費明細清單、門銷廳診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。住院空慶醫療費用報銷:住院發票原件、醫療費匯總清鬥鬥握單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡記錄)。

㈤ 廈門異地就醫醫保報銷流程

廈門異地就醫醫保報銷流程如下:
1、辦理住院登記時:需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況,並為其辦理入院手續;
2、住院期間:請您提醒醫生注意,如使用自費的葯品、診療項目及醫療服務設施,須經患者或家屬簽字同意;
3、出院:經住院治療符合出院標準的,由主診醫生開具出院通知單後,參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶葯,一般不超過7日葯量。出院結算時,參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。
需要的資料:
1、醫保卡原件及正、反面復印件;
2、住院發票原件加蓋醫療機構的收費業務用章;
3、住院明細匯總清單;
4、就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料;
5、住院病歷首頁或入院記錄;
6、出院小結復印件加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

㈥ 廈門社保卡怎麼報銷

廈門市的醫社保如何報銷?
您好,目前醫保卡使用辦法如下:

1.醫保卡裡面的錢就已經是保險費用了,用醫保卡刷完錢就不再額外給你報銷了。

2.如果你動手術,需要去醫保定點醫院治療,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統旅慧就不收取你「該報銷的」部分(即已經報銷了一部分)。

現在大型醫院都有醫保窗口了,萬一有事要住院,別忘了去醫院醫保窗口咨詢一下詳細步驟。

3.你有醫保卡就可以享受對應待遇,不受戶口影響。

祝你好運,望採納。
廈門醫保報銷具體流程
廈門醫保報銷具體流程如下圖:

報銷所需材料:

一、必備材料:

參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復印件

二、醫療類材料:

(一)門診醫療費用報銷:

門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整鄲。

(二)住院醫療費用報銷:

住院發票原件、醫療費匯總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡記錄)。

三、報銷類別及證明類材料:

1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;

2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;

3、出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅遊合同、實名機票車票等);②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用;

5、廈門本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算拆凳答:由醫療機構收費處發票背書證明並蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算並顯示掛號次數,須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;

9、離休幹部目錄外葯品費用:需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證;

10、參保身份、變更(中斷繳費不超一月),更換參保單位,地稅數據到賬延遲:於地稅辦理完變更手續並於次月中旬確認到賬後可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保並繳費,在繳費到賬後方可辦理報銷。須提供出生證(原件、復印件);發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」;

12、交通事故或其他意外傷害事故(參保人無責除外):交通事故須提供交警出具的事故責任認定書,第三方已賠付的醫療費不再重復支付,屬參保人酒後駕駛、無證駕駛或其它自我故意行為所致者不予報銷;其他意外傷害事故須提供公安部門的事故責任證明,屬本人故意、參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷;

13、先行支付:無法確定第三人(公安或司法部門證明),或雖能確定第三人但法院執行困難(法院證明)者,填寫《廈門基本醫療保險基金先行支付申請書》,提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後,方可辦理報銷;

14、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者:商保等其他保險已賠付者,需提供加蓋理賠業務專用章的發票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單,商保等其他保險已賠付的醫療費用醫保基金不再重復報銷。
廈門的社保卡在別的省市醫療可否報銷?
廈門市基本醫療保險醫粗陪療費用報銷操作規程 為了加強醫療費用報銷工作的管理,確保基本醫療保險(以下簡稱醫保)基金的合理支付與安全運行,根據《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》(市 *** 108號令,市 *** 122號修正令)、《廈門市外來從業人員基本醫療保險暫行辦法》(廈府[2000]綜126號)、《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》(廈府辦[2006]281號)、《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》(廈府辦[2006]282號)、等相關文件制定本規程。 一、 報銷范圍 1、報銷對象:參加廈門市醫保的人員、及委託社保機構管理的各類人員(離休幹部、5.12退休幹部),上述人員均簡稱參保人。 2、支付范圍: (1)本規程中所指的醫療費用,是指參保人因病在國內(港、澳、台地區除外)醫保定點醫療機構(急診除外)發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險葯品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定,屬於醫保基金支付范圍的醫療費用。 (2)社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標准,對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫療服務收費項目標准》結算支付。 (3)已由其他險種、第三方責任人賠付的,或慈善捐助的醫療費用,醫保基金不再予以支付。 3、報銷類別: (1)異地就醫的費用: ①已辦轉外就醫、異地工作、異地安置或異地居住等手續的就醫費用;省醫保聯網不能正常刷卡的費用; ②辦理「異地報備」選定的葯店購葯的費用; ③外地出差、探親、旅遊期間的急診(急性病)費用; ④異地安置、異地工作人員醫保年度內體檢的費用; ⑤異地分娩的醫療費用; ⑥屬於《關於基本醫療保險參保人未辦轉外就醫(異地報備)手續異地醫療費處理的通知》的異地醫療費。 (2)本市就醫的費用: ①社保計算機系統停機或故障期間、社會保障卡(原IC卡)掛失期間(含掛失前應急就診時的當日費用,發票須經社保經辦機構蓋章確認)、社保制卡延遲期間、每月門診超20次就診限制的費用; ②參保人工作單位或身份變更後次月內續保暫停期間、地稅托收延遲,到帳月1日起發生的費用; ③120院前急救(醫葯費部分)、急性病門診當天費用; ④離休幹部在醫保定點醫療機構就醫,因臨床需要並經審批,由所在醫療機構提供的醫保目錄外葯品、診療項目和特殊材料的費用; ⑤腎移植、骨髓移植等特定病種的參保人墊付費用; ⑥新生兒按規定及時投保,且是新出生三個月內墊付的醫療費用; ⑦在尚未開通刷卡的,按協議管理的醫保定點醫療機構中發生的參保人墊付的醫療費。 (3)其它醫療費用: ①參保人因交通事故,其本人承擔責任部分的醫療費用(酒後開車或無證駕駛者等其它自我故意行為所致者除外); ②參保人交通事故本人無責,但肇事者逃逸無法追究責任,時間超過一年的;參保人受他人傷害、且傷害人無法追究(屬本人參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷),時間超過一年的及其它另有特殊情況的,須經醫療費報銷審核小組討論審定,按審定結論處理。 二、具體要求 1、參保人屬轉外就醫的,須事前按《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》辦理「轉外就醫」審批手續(如病情緊急,須轉外入院7日內補辦審批手續),就醫終結後,憑附表中所列材料到社保經辦機構審核結算;同次轉外住院因病情確需延期的,須在期滿之日起7天內攜轉入醫院出具的病情近況治療證明、到市社會保險管理中心辦理延期手續。 2、參保人屬異地安置、異地居住、異地工作的,須事......>>
廈門醫保卡怎麼報銷 10分
醫保報銷流程如下:

參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料:

1、醫保卡;

2、門急診病歷本;

3、處方;

4、費用總清單;

5、出院診斷證明書;

6、出院小結;

7、住院病歷復印件;

8、發票。
廈門有醫社保看病可以報銷比例?
廈門醫保不同身份報銷享受待遇不一樣,具體如下
廈門社保卡看病可以報銷嗎
呵呵,怎麼還有報銷的概念呢?在廈門用廈門醫保卡看病,門診住院都可在你的健康賬戶上直接扣,不需要現金;如果花費較高(具體標准要唬下保障局的文件),可進入社會統籌,個人只要承擔一定比例的現金。
廈門醫保要交多久才可以報銷能報多少
只要交了就可以享受醫保,哪怕只交1個月,但是廈門市居民和非本地居民享受的醫保政策略有不同
在廈門的社保卡但是在龍巖做手術能報銷多少? 5分
可以的,你只需要分別在2地社保局申請。

不過,現目前政策只能轉移養老保險,而醫保,工傷,失業保險等只能在參保地使用。

有一個好消息,預計今年7月,國家將施行醫保的異地轉移了。

國家政策公布,從2010年1月1日開始,養老保險不允許退保,只能轉移關系。

所有手續需要45個工作日就可以完成。

包括農民工在內的參加城鎮企業職工基本養老保險的所有人員,其基本養老保險關系可在跨省就業時隨同轉移;

在轉移個人賬戶儲存額的同時,還轉移部分統籌部分(單位繳費的12%),其金額是單位交納金額的60%;

參保人員在各地的繳費年限合並計算,個人賬戶儲存額累計計算,對農民工一視同仁。

為避免參保人員因辦理轉續關系而在兩地往返奔波,暫行辦法規定了統一的辦理流程:參保人員離開就業地,由社保經辦機構發給參保繳費憑證;

在新就業地參保,只需提出轉續關系的書面申請,轉入和轉出地社保經辦機構為其協調辦理審核、確認和跨地區轉續手續。
廈門生育保險怎麼報銷?
在公司交的醫保,公司在廈門給辦的,如果懷孕生寶寶了,是怎麼報銷的,直接找公司報還是找廈門的社保局報? 補充: 能報銷的費用明細有哪些?像住院手術之類的是全額報嗎? 滿意答案寶寶11級2009-07-06拿齊資料回公司,由公司統一去辦,因為到時那錢是要劃到公司帳上的,再由公司劃到個人帳上的。要辦好小孩的獨生子女證(也就是光榮證),小孩的出生證,夫妻雙方的身份證復印件去辦理。 補充: 生孩子,醫保是沒有報銷的,是生育保險的工資補償。是按你買社保的檔次的工資基數來計算的,一般生育是給三個月的當地社平工資,晚婚加15天工資,晚育加15天工資,剖宮產再加15天工資,多胎產的每多一個孩子就多15天工資。有些公司是按級別給買的社保,所以拿的錢有多有少,這是女方的演算法。男方一般是給10天的帶薪假期,晚育加5天。要是你不要假期的話,可上班叫公司給錢。小孩要上了戶口,到居委會辦理獨生子女光榮證,再加上夫妻雙方的身份證復印件,交到公司,由公司去社保中心辦理。錢會在一個月內打到公司帳戶上,再由公司給到個人。 其他回答(1)圓夢10級2009-07-06因為生育險也叫計劃生育保險,夫妻雙方只要有一方有單位並且交納了計劃生育保險費就可以報銷生育費用,無論男女均享受,生了孩子以後,將生育費用的資料,包括發票,病例,費用清單等一起交由本單位計劃生育辦公室的負責人辦理就可以了。
廈門社保卡停保後看病可以報銷嗎
停保是指用人單位及其職工、靈活就業人員中斷繳納職工醫療保險費而被暫停享受職工醫療保險統籌待遇的情形。所以一旦停保,住院、特慢病門診這類待遇相應停止。但是個人賬戶這一塊不同地方有不同規定,通常醫保卡個人賬戶使用不受停保處理的影響。

㈦ 廈門醫保住院報銷比例2022

2022廈門醫保住院報銷比例具體如下:
1、養老保險繳納比例:公司繳納比例:14%;個人繳納比例:8%;
2、醫療保險繳納比例:公司繳納比例:8%;個人繳納比例:2%;
3、失業保險繳納比例:公司繳納比例:2%;個人繳納比例:1%;
4、工傷保險繳納消蠢比例:公司繳納比例:對照本單位工傷保險費率,由用人單位全額繳納;
5、生育保險繳納比例:公司繳納比例:以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數,按0.8%的繳費比例,由單位全額繳納。
醫保報銷需要的證件如下:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按皮橘照國家規定從基本醫療保險基金拿握陪中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈧ 廈門醫保報銷是怎麼報銷的

法律主觀:

(一)城鎮職工醫療保險患者不需要去社保中心報銷,入院時,憑身份證辦理社保登記手續,出院時憑入院登記乎族表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續;(二)城鎮居民醫保住院報銷流程肢飢,參保人員憑身份證在醫院設立的醫保辦直接辦理結算,報銷比例是根據醫院等級報銷,具體根據各地政策不一;(三)新農合的醫療保險住院報銷於城鎮居民醫療保險報銷差不多,入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金,出院時,將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦辦理報銷手續。各地政策歲飢弊不一,具體以當地政策為准。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。