① 廈門市的醫社保如何報銷
一、門診醫療費用報銷須提供的材料：
1、門診發票原件（須蓋收費專用章）；
2、醫療費清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、門診（急診）病歷；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外）；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）
二、住院醫療費用報銷須提供的材料：
1、住院發票原件（須蓋收費專用章）；
2、醫療費匯總清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄的原件和復印件）；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外)；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）。
三、除上述報銷材料外，以下各類費用的報銷尚須符合下列條件並提供相應的材料：
1、轉外就醫：事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續；如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續；異地居住、異地工作轉外者，可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書；
2、異地居住、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事先須辦理報備手續；
3、出差、探親、旅遊等原因短期外出突發急性病：急性病方可報銷（不必事先報備），須提供外出證明（如：單位出具的出差證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
4、在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療：均應提供在廈就醫的相關門診病歷，須提供外出證明（如：單位外出學習證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
5、異地分娩：要求符合計生政策，如需報銷產前檢查費用尚須提供單位請假證明，無單位者提供社區開具外出證明並蓋章（不必事先報備）；
6、醫保系統故障不能實時刷社保卡結算：醫療機構收費處發票背書證明並蓋章；
7、急性病或搶救未攜帶社保卡：門診或住院病歷記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；
8、制卡延遲、社保卡掛失或損壞：須社保卡管理科發票背面蓋章確認；
9、門診單月就診次數超20次：所提供的必須是刷卡結算並顯示掛號次數的收費票據，且須提供完整的門診記錄，於費用發生的次月20日以後按月統一報銷一次；
10、離休幹部目錄外葯品費用：需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章，屬省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證；
11、參保身份、單位更改(中斷繳費不超一月)，地稅數據、到款延遲：地稅社保科變更原因及到款書面證明，於地稅辦理完變更手續次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可辦理報銷；
12、新生兒醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後（一般為銀行扣款次月中旬，可撥打12333查詢）可辦理報銷。須提供出生證原件、復印件；發生費用時未起名的新生兒，本地發票、清單等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」；
13、交通事故（參保人不承擔事故責任的除外）：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書原件、復印件，雙方已協議賠付的醫療費不再重復支付。屬參保人酒後駕駛或無證駕駛者不能報銷；
14、其他非本人責任的傷害或事故：非本人責任而被他人傷害或交通事故本人無責但肇事方逃逸無法追究責任且時間超過一年者，可憑公安部門的「未破案」證明材料辦理報銷；
15、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者：報銷時除提供上述報銷材料原件外還需提供復印件；商業等保險已賠付者，發票原件上需加蓋商保等保險理賠業務專用章，同時提供商保等保險理賠清單，商保等保險已賠付部分的醫療費用社保基金不再重復賠付（從參保個人利益出發，建議先辦理社保報銷後再申請商保等保險的理賠）。
16、先行支付： 事前先申請並填寫「廈門基本醫療保險基金先行支付申請書」 （申請書可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取），提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後，報銷時同時提供審核通過的先行支付申請書。
17、非故意中斷繳費補繳後非補繳期間醫療費用報銷：事前先申請並填寫「廈門市基本醫療保險非故意中斷繳費人員補繳申請表」（申請表可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取）， 提交審核確認符合規定的補繳范圍後，到地稅社保業務經辦窗口（市政務服務中心二樓B廳12－14號窗口）辦理補繳手續，並於繳費次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可前來辦理報銷，報銷時應同時提供審核通過的申請表。
受理單位：廈門市社保中心醫療費審核結算科
受理依據：《中華人民共和國社會保險法》、《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市長令108號、122號）
受理內容：
1、屬醫保支付范圍內費用但因各種政策允許范圍內暫由參保人員現金墊付的醫療費用（參保人員在本市就醫購葯時應持本人社會保障卡刷卡結算，無故未刷卡者費用不予報銷）；
2、門診單張發票金額超過3000元、住院發票超過6000元的報銷業務由市政務服務中心辦理；門診單張票據的金額為3000元以下（含3000元），住院單張票據金額6000元以下（含6000元），的醫療費用請到各區社保經辦機構辦理報銷。
辦理程序：
1、參保人或其代理人備齊上述材料在9、10號窗口提交，經辦人員出具受理單；
2、經辦人員審核報銷材料，經調查、核實後，材料不齊者通知補足，不符合報銷條件者通知退回；
3、經辦人員錄入費用明細，審核確定醫保支付范圍費用；
4、科室負責人審批；
5、費用核算人員計算應支付的醫保待遇，並發送社會保障卡信息網供參保人核對；
6、參保人對報銷金額未提出異議者，由費用核算人員交叉復核、匯總並成批生成費用支付批次提交中心領導審批；
7、領導審批後，提交市中心財務科支付；
8、中心財務科對支付明細進行審核、復核，並發送銀聯；
9、銀聯將報銷款劃入各人提交銀行帳戶。
承諾時限：即時辦理（正常的醫療費用報銷正式受理後，20個工作日內將報銷款項數據發送社會保障卡信息網，參保人可自行上網核對，如無異議，5個工作日內將報銷款項發送銀聯；特殊情況下的報銷時限另行約定）
是否收費：不收費。
辦理地點：雲頂北路842號，廈門市政務服務中心二層A廳9、10號窗口。
聯系電話：12333
辦理時間：周一至周五（國家規定的節假日除外，夏時制時間以政府通知為准）
市政務服務中心：上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各區社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30
② 廈門社保卡異地就醫報銷比例
廈門社保卡異地就醫報銷比例如下：
1、門診醫療費用：在廈門市內定點醫療機構就診的，醫保基金支付比例為70%，個人自付比例為30%。在異地醫療機構就診的，醫保基金支付比例為40%。個人自付比例為60%。
2、住院醫療費用：在廈門市內定點醫療機構住院治療的，醫保基金支付比例為80%，個人自付比例為20%。在異地醫療機構住院治療的，醫保基金支付比例為60%，個人自付比例為40%。
異地醫保報銷條件：
1、參保身份：異地醫保報銷只適用於參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員；
2、繳費記錄：申請異地報銷時，申請人必須已經繳納了醫保費用，並且符合繳費時間和標準的要求；
3、報銷范圍：異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策，以參保地的相關政策和規定為准。需要注意的是，不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同，申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理；
4、醫院選擇：異地就醫時，申請人必須選擇醫保定點醫療機構，否則無法享受醫保報銷待遇；
5、報銷申請材料：申請人需要准備齊全的報銷申請材料，包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。
綜上所述，異地醫保報銷的報銷比例和報銷范圍也可能會有所不同，異地醫保報銷的報銷比例可能會比本地醫保報銷的比例要低，具體信息可以在當地醫保部門進行查詢。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
③ 廈門社保卡異地就醫報銷比例
廈門社保卡異地就醫報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
廈門醫保要點：
1.異地就醫，如果沒有辦理異地就醫備案，不能異地直接結算，回到廈門仍然可以報銷，但是需要個人先自付10%，再按照醫保待遇報銷。比如異地就診花了2萬，沒有辦理備案，那麼回來只按照18000來算，先扣除2000不報。個人可以在i廈門APP或廈門醫療保障微信公眾號申請備案。
2.廈門醫保有健康賬戶，下半年每個職工300元，可以直接用來買葯，相當於除了醫保醫保卡，額外每個人給了300塊錢，這項待遇讓很多其他省市艷羨不已，其他省市根本沒有健康賬戶。
3.廈門醫保不設門診慢病制度，不限門診病種，將普通門診和特殊門診合並，統一享受上述表格中的門診待遇，每年門診和住院額度10萬，總額不高，但是報銷比例比較高，向惡性腫瘤、器官移植、尿毒症等患者，不需要去單獨申請特殊門診待遇，便利了患者就診。
其他省市只有特定疾病范圍才享有的特殊門診待遇，被廈門弄成了無門檻。
法律依據
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》
跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍(包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准);醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額，原則上執行參保地規定的本地就醫標准，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購葯時使用。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條，參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。