A. 廈門社保卡異地就醫報銷比例
廈門社保卡異地就醫報銷比例如下:
1、門診醫療費用:在廈門市內定點醫療機構就診的,醫保基金支付比例為70%,個人自付比例為30%。在異地醫療機構就診的,醫保基金支付比例為40%。個人自付比例為60%。
2、住院醫療費用:在廈門市內定點醫療機構住院治療的,醫保基金支付比例為80%,個人自付比例為20%。在異地醫療機構住院治療的,醫保基金支付比例為60%,個人自付比例為40%。
異地醫保報銷條件:
1、參保身份:異地醫保報銷只適用於參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員;
2、繳費記錄:申請異地報銷時,申請人必須已經繳納了醫保費用,並且符合繳費時間和標準的要求;
3、報銷范圍:異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策,以參保地的相關政策和規定為准。需要注意的是,不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同,申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理;
4、醫院選擇:異地就醫時,申請人必須選擇醫保定點醫療機構,否則無法享受醫保報銷待遇;
5、報銷申請材料:申請人需要准備齊全的報銷申請材料,包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。
綜上所述,異地醫保報銷的報銷比例和報銷范圍也可能會有所不同,異地醫保報銷的報銷比例可能會比本地醫保報銷的比例要低,具體信息可以在當地醫保部門進行查詢。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
B. 廈門異地就醫醫保報銷流程
廈門異地就醫醫保報銷流程如下:
1、辦理住院登記時:需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況,並為其辦理入院手續;
2、住院期間:請您提醒醫生注意,如使用自費的葯品、診療項目及醫療服務設施,須經患者或家屬簽字同意;
3、出院:經住院治療符合出院標準的,由主診醫生開具出院通知單後,參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶葯,一般不超過7日葯量。出院結算時,參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。
需要的資料:
1、醫保卡原件及正、反面復印件;
2、住院發票原件加蓋醫療機構的收費業務用章;
3、住院明細匯總清單;
4、就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料;
5、住院病歷首頁或入院記錄;
6、出院小結復印件加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
C. 廈門醫保報銷是怎麼報銷的
法律主觀:
(一)城鎮職工醫療保險患者不需要去社保中心報銷,入院時,憑身份證辦理社保登記手續,出院時憑入院登記乎族表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續;(二)城鎮居民醫保住院報銷流程肢飢,參保人員憑身份證在醫院設立的醫保辦直接辦理結算,報銷比例是根據醫院等級報銷,具體根據各地政策不一;(三)新農合的醫療保險住院報銷於城鎮居民醫療保險報銷差不多,入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金,出院時,將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦辦理報銷手續。各地政策歲飢弊不一,具體以當地政策為准。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 廈門產檢費用怎麼報銷
廈門產檢費用的報銷主要通過兩種方式:醫保報銷和生育保險報銷。以下是詳細的步驟和注意事項:
醫保報銷:
首先,你需要在歷拆廈門市的定點醫療機構進行產檢,這樣才能享受醫保報銷。
在進行產檢時,需要出示你的醫保卡,醫院會直接從醫保卡中扣除相應的費用。
如果你的醫保卡余額不足,需要先充值,然後再進行肢攔棗產檢。
醫保報銷的比例根據不同的項目有所不同,一般在50%-100%之間。具體的報銷比例可以咨詢醫院或者醫保局。
需要注意的是,有些高級的產檢項目可能不在醫保報銷范圍衡余內,這部分費用需要自費。
生育保險報銷:
如果你在廈門工作並參加了社會保險,那麼你還可以享受生育保險的報銷。
生育保險的報銷需要在你生產後進行,不能提前報銷。
你需要將產檢的費用發票、病歷等相關資料保存好,以便日後報銷。
生育保險的報銷比例一般為100%,但是有一定的限額,超過限額的部分需要自費。
你需要到社保局進行報銷,審核通過後會將報銷的費用打入你的社保卡。
總的來說,廈門產檢費用的報銷需要你在定點醫療機構進行產檢,並使用醫保卡支付。同時,你還需要保存好相關的費用發票和病歷,以便日後進行生育保險的報銷。在報銷過程中,你需要注意醫保和生育保險的報銷比例和限額,以及哪些項目可以報銷,哪些項目需要自費。如果有任何疑問,你可以咨詢醫院或者社保局。
E. 廈門社保卡異地就醫報銷比例
廈門社保卡異地就醫報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
廈門醫保要點:
1.異地就醫,如果沒有辦理異地就醫備案,不能異地直接結算,回到廈門仍然可以報銷,但是需要個人先自付10%,再按照醫保待遇報銷。比如異地就診花了2萬,沒有辦理備案,那麼回來只按照18000來算,先扣除2000不報。個人可以在i廈門APP或廈門醫療保障微信公眾號申請備案。
2.廈門醫保有健康賬戶,下半年每個職工300元,可以直接用來買葯,相當於除了醫保醫保卡,額外每個人給了300塊錢,這項待遇讓很多其他省市艷羨不已,其他省市根本沒有健康賬戶。
3.廈門醫保不設門診慢病制度,不限門診病種,將普通門診和特殊門診合並,統一享受上述表格中的門診待遇,每年門診和住院額度10萬,總額不高,但是報銷比例比較高,向惡性腫瘤、器官移植、尿毒症等患者,不需要去單獨申請特殊門診待遇,便利了患者就診。
其他省市只有特定疾病范圍才享有的特殊門診待遇,被廈門弄成了無門檻。
法律依據
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》
跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准);醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額,原則上執行參保地規定的本地就醫標准,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。