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廈門哪裡看血小板增高症的老中醫

發布時間: 2025-08-01 11:49:03

① 慢性腎炎綜合性病有這么一說嗎一個江湖老中醫說出來的病症

慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis),簡稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎症改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情多發展緩慢的一組原發性腎小球疾病的總稱,故嚴格說來它不是一獨立性疾病。但由於臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對臨床工作中制定治療方案與預防病情進展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節。它可能是由於各種根治細菌病毒或原蟲等感染通過免疫機制炎症介質因子及非免疫機制等引起的 一、慢性腎小球腎炎臨床症狀慢性腎炎是病因多樣,病理形態不同,而臨床表現相似的一組腎小球疾病,它們共同的表現是水腫、高血壓和尿異常改變。
(1)水腫: 在整個疾病的過程中,大多數患者會出現不同程度的水腫。水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床後發現眼眶周圍、面部腫脹或午後雙下肢踝部出現水腫。嚴重的患者,可出現全身水腫。然而也有極少數患者,在整個病程中始終不出現水腫,往往容易被忽視。
(2)高血壓:有些患者是以高血壓症狀來醫院求治的,醫生要他們化驗小便後,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說,高血壓的發生是一個遲早的過程,其血壓升高可以是持續性的,也可以間歇出現,並以舒張壓升高(高於12.7kPa)為特點高血壓的程度也有很大的個體差異,輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,嚴重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。
(3)尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數正常。當患者腎臟受到嚴重損害,尿的濃縮一—稀釋功能發生障礙後,還會出現夜尿量增多和尿比重下降等現象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發現幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當急性發作時,可有明顯的血尿,甚至出現肉眼血尿。除此之外,慢性腎炎患者還會出現頭暈失眠、神疲納差,不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床症狀。
二、慢性腎小球腎炎西醫診斷標准
1.起病緩慢,病情遷延,時輕時重,腎功能逐步減退,後期可出現貧血,電解質
紊亂,血尿素氮、血肌酐升高等情況。
2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現。
3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作,出現類似急性腎炎的表現,也有
部分病例可有自動緩解期。 三、慢性腎小球腎炎診斷要點
1.有持續>1 年的蛋白尿,血尿,水腫,伴不同程度的腎功能不全和/或持續性高血壓。
2.可有面色蒼白,食慾不振,乏力倦怠,發育遲緩,營養不良等。
3.尿蛋白陽性,紅細胞常>3~5 個/HP;貧血,血沉增快,血漿總蛋白降低。
4.雙腎B 超可見雙腎縮小,同位素腎圖呈功能受損型。
5.必須排除其他慢性腎臟疾病。必要時做腎穿刺活檢,以指導治療和判斷預後 四、慢性腎炎傳統治療措施
(一)一般治療 患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現,可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的葯物。有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退者,應卧床休息,並限制食鹽的攝入量至2~3g。對尿中丟失蛋白質較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內生肌酐清除率在30ml/min左右),應適量限制蛋白質在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸。
(二)激素、免疫抑制劑。由於反復性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療葯物,需要新的慢性腎炎治療方法)
(三)對氮質血症處理
1.短期內出現氮質血症或第一次出現,或在近期有進行性升高者均應卧床休息、限制過多活動。
2.飲食與營養 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質血症患者不限制蛋白質攝入,以維持體內正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質血症時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質血症或近期內進行性氮質血症者適當限制蛋白質攝入。
3.關於尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質血症患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質,故應要求尿量在1.5L或以上,適當飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑。
4.控制高血壓 慢性腎炎氮質血症和腎實質性高血壓常提示預後不良,持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血症。用一般降壓葯雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力。腎小球進球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議,現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統,降低腎小球、出球小動脈張力,改善腎小球內血流動力學改變的作用,ACEI尚使組織內緩激肽降解減少,緩激肽擴張效果增強。緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用。這些作用機理反映在腎組織內,可改善腎小球內血流動力學。對中、重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時可使GFR下降,故在氮質血症時使用ACEI劑量不宜過大,且應密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發生高鉀血症。常用葯物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次。或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡活喜)5~10mg每日1~2次。
5.腎病綜合征治療過程中出現氮質血症的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關:①病理活動性病變程度;②腎間質水腫;③腎小球超濾系數減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝;⑥對腎臟有損害葯物的應用;⑦間質性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易,除①、⑥和⑦項須及時處理外,其他若無感染情況,有時需耐心等待,不能過分積極;合並急性間質性腎炎,無論是疾病本身免疫反應,葯物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質血症應及時處理。
6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發生嚴重的出血。對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經腎動、靜脈插管技術注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。
7.高尿酸血症的處理 少數慢性腎炎氮質血症患者合並高尿酸血症。血尿酸增高與內生肌酐清除率降低並不呈比例,說明高尿酸血症不是氮質血症的結果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用葯時間要短,減葯要快。不宜用增加尿酸排泄的葯物。
8.其他 腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎症細胞可產生大量氧自由基,腎小球系膜細胞受到免疫復合物,膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜、上皮細胞。此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生,需否應用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血症。已知高膽固醇血症特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。
總之,慢性腎炎氮質血症患者是站在走向慢性腎衰或病情穩定的十字路口線上,對短期內進行性的氮質血症或第一次出現的氮質血症應仔細尋找原因,切勿簡單地認為是慢性腎炎發展的階段。不少病例在去除誘發因素後,在相當長時期內尚可保持良好的腎功能。 六、慢性腎炎的中醫食療
慢性腎炎大多數是由急性腎炎轉變而來,少數患者起病緩慢而無明確的急性腎炎病史,一發現即為慢性。主要表現為腰酸腿腫、神疲乏力、小便清長或少尿。胸脘脹滿、食慾不振、苔白脈緩、尿中蛋白增多或出現管型。
食療方:
1.鯽魚1條,約重250克,剖腹去內臟洗凈,裝入大蒜末10克,外包干凈白紙,用水濕透,放入谷糠內燒熟。魚蒜全食,有條件者每日1條。適用於慢性腎炎及營養不良性水腫。
2.糯米、芡實各30克,白果10枚(去殼),煮粥。每日服1次,10日為一療程。此粥具有健脾補腎、固澀斂精之效。
3.豬腎1個,黨參、黃芪、芡實各20克。將豬腎剖開,去筋膜洗凈,與葯共煮湯食用。此方適用於慢性腎炎恢復期及脾腎氣虛患者。
4.青頭雄鴨1隻,粳米適量,蔥白3莖。將青頭鴨肉切細煮至極爛,再加米、蔥白煮粥,或用鴨湯煮粥,溫熱食,5~7日為一療程。此方具有補益脾胃、利水消腫功效。適用於一切水腫病人。
5.粳米50~100克,商陸5克。先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米煮粥。每日或隔日1次。適用於慢性腎炎水腫、肝硬變腹水。
6.鮮蠶豆或水發干蠶豆250克,瘦牛肉500克,鹽少許。 將牛肉切塊與蠶豆、鹽同放砂鍋內,煨燉熟爛即可食用,每日2次,隨量食。
7.葫蘆皮,冬瓜皮、西瓜皮各30克,紅棗10克,同放鍋內加水約400毫升,煎至約150毫升,去渣即成。飲湯,每日1劑,至浮腫消退為止。
8.活鯽魚1~2條,大米50克,燈芯花5~8根。將上3味加水適量,煮成稀粥食用。每日1劑,適用於慢性腎炎、腎盂腎炎。
9.鮮茅根200克,大米200克。先將茅根洗凈,加水適量,煎煮半小時,撈去葯渣,再加淘洗的大米,繼續煮成粥。
分頓1日內食用。
10.鮮羊奶每晨空腹服250~500毫升,連服1個月。
11.帶衣花生米、紅棗各60克,文火煎煮湯。食花生米、紅棗,飲湯,連續服用。
12.桑椹30克,生苡仁20克,葡萄乾20克,同大米適量煮粥,分2次服食。
13.花生米120克,蠶豆250克,同入砂鍋內加水3碗微火煮,待水呈棕紅色時,加適量紅糖服食。每日分2次服。
14.冬瓜500克,鯉魚250克,加水適量清燉,飲湯,吃冬瓜、魚肉。每日分2次服。
慢性腎炎三大養生粥:
桂圓粥
【原料】桂圓60克,粳米100克,紅糖少許。
【製作】①黃芪切成薄片,粳米淘洗干凈。②黃芪放入鍋內,加清水適量,用中火煮沸後,去渣取葯汁。
③粳米放鍋內,加葯汁,清水適量,用武火燒混後,轉用文火煮至米爛成粥。
【用法】每日2次,早晚各1次。
【功效】適用於老年浮腫、慢性腎炎,體質虛弱者、但舌質紅者忌服。
生薑大棗粥
【原料】鮮生薑12克,大棗6枚,粳米90克。
【製作】生薑洗凈後切碎,用大棗、粳米煮粥。
【用法】每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。
【功效】選用於輕度浮種,面色萎黃者。
黑芝麻茯苓粥
【原料】:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。
【製作】茯苓切碎,放入鍋內煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。
【用法】每日2次,早晚餐服用,連服15天。
【功效】適用於精神萎糜者。
慢性腎炎高血壓的葯膳:
1.夏枯草茶:夏枯草、綠茶各為一半。將夏枯草切碎成小段,與綠茶混勻,每次取適量泡茶。功較:清熱平肝,用於腎炎高血壓屬於肝陽上亢者。
2.冬瓜赤豆粥:冬瓜100克、赤水豆200克。先將赤小豆熬粥,待快熟時加入切成塊的冬瓜,悶熟後食用。功效:清熱利水,用於腎炎高血壓而水腫較重,屬濕熱者。
3.清蒸活甲魚:活甲魚500克左右。將甲魚收拾好,切成小塊,放入鍋中清蒸,可放少量低鈉鹽調味。功效:滋陰潛陽,用於慢性腎炎高血壓而屬於陰虛陽亢者。
4.玉米粥:玉米面(黃)100克 黃豆粉15克
在水快要煮開的時候,加入玉米及黃豆粉一起煮成粥狀,趁微溫時服用。
用法:每日1-3次。
1. 適於高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化等。
2. 要特別留意玉米的新鮮度,避免吃下玉米粉發霉後產生的致癌黃麴黴素。
3. 玉米粉能降血脂,有效地防止和解除血管硬化,與粳米同食可提高其營養價值,發揮互補作用。
4. 此粥清香爽口,常吃有益。

② 血小板低

你好!首先祝你早日恢復健康!以下我來給你談談關於血小板「低」的問題。
血小板(BPC)是血液中最小的細胞,能維持正常的血液循環,傷口出血時能被及時止住,血小板聚集後可起到止血作用。
血小板參考值的正常范圍為直接計數法:(100--300)×10^9/L(10--30萬/mm^2)。換算成SI單位因數:0.001。
1)常見原因
1. 生成減少或死亡
包括遺傳性和獲得性兩種,獲得性血小板生成減少是由於某些因素如葯物,惡性腫瘤,感染,電離輻射等損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。
這些因素可影響多個造血細胞系統,常伴有不同程度貧血,白細胞減少,骨髓巨核細胞明顯減少。
2. 血小板破壞過多
包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發性血小板減少性紫癜和葯物血小板減少。
非免疫性血小板減少破壞過多包括感染,彌漫性血管內凝血,血栓性血小板減少性紫癜等。
3. 血小板滯留過多
血小板在脾內滯留過多,最常見於脾功能亢進。
……
3)中醫辨證
1. 加味脾陰煎
取生白芍、赤小豆各30克,旱蓮草15克,山葯20克,蓮米15克,生地、連翹、淡竹葉、五味子、棗皮、炙甘草各10克,大棗10個,黃連6克。水煎服,每日1劑,日服2次。
本方養陰益脾,潤燥,佐以清熱,化斑。適用於脾陰虛,血燥,陰虛生內熱,熱傷絡脈則血外溢血小板減少。
2. 八味止血湯
用黃芪30克,生地20克,藕節、白芨、山楂、茜草各10克,紅棗10枚,花生衣6克。水煎服,每日1劑,日服2次。
本方止血攝血。適用於血熱脾虛血小板減少。
4)食療膳方
1. 花衣紅棗汁
取花生米50克,紅棗30克,紅塘適量。將花生米在溫水中浸泡半小時,取皮,紅棗洗凈後溫水泡漲,以浸葯之水煮花生衣及紅棗半小時,加入紅糖。此為1日量,分3次飲汁共吃棗和花生。
本方補血止血。適用於血小板減少性紫癜,各種失血及血虛、腫瘤經放療、代療後血象異常等。
2. 參棗雞蛋湯
用紅棗10枚,枸杞子、黨參各10克,雞蛋2個。把枸杞,紅棗、黨參放砂鍋內同煮成湯,雞蛋煮熟後去殼取蛋,再煮片刻,吃蛋飲湯。此為1日量,分2次食用。
本方補氣養血。適用於氣不攝血型血小板減少性紫癜。
……
6)食物宜忌
1. 血小板減少患者平時宜多食花生(包括花生衣)、藕、紅棗、核桃、桂圓、扁豆、茄子等食物。
2. 患病期間,忌食油膩、辛辣、生硬食物,酒釀、酒糟、海味等「發物」,亦應忌食。
3. 因食用魚類或蝦類、蛤類、羊肉、狗肉、蛋類、雞肉、牛奶等而引起紫癜者,應禁食這些食物。
4. 機體對某種食物發生變態反應,而引起毛細血管的滲透性和脆性增高,致使發生紫癜,應避免食用此種食物。
……
8)治療護理
1. 出血的護理。僅有輕微的皮膚出血時,不須要特殊治療,但要注意觀察病情。若繼續出血不止或出現其他部位和器官出血,就要到醫院治療。
2. 慢性型病期較長,無論病人本人還是家屬都應做好充分的思想准備,做好細致的家庭內護理,使病人最大限度地減少由於疾病帶來生活上的不便。
3. 葯物應用與護理。糖皮質激素是目前治療原發性血小板減少性紫癜療效最好的葯物,但長期大量應用或突然停葯會產生許多嚴重不良反應,所以必須嚴格在醫生的指導和監督下用葯,切不可自行增減或停用激素葯,並在用葯過程中隨時觀察有無以下反應。
① 使用糖皮質激素治療者,用葯一段時間後往往食慾增強,注意飲食適當,不要過食,防止身體過於發胖。
用葯後,往往出現向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化,但停葯後,會慢慢恢復,對此要有心理准備。
② 防止感染。用激素治療後可誘發和加重感染,所以病人要採取措施,防止感染。
已患感染性疾病者,如結核病等,要及時告知醫生,以便同時採取抗感染等治療措施,或必要時停用激素葯。
9)愛心提示
1. 血小板的功能是凝血。血小板低者建議不要運動為好!萬一發生嗑、碰,輕則出現淤青,重則出血難止。
2. 以上介紹用(方)葯,請務必咨詢當地正規(中醫)醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。