A. 對於廈門你怎麼看，你喜歡廈門這座城市嗎
近年來，廈門市圍繞全域旅遊進行了頂層設計的迭代升級。做到「心中謀全域」，發揮廈門生態自然環境優美的優勢，將廈門全域作為一個5A級大景區來建設推進。「多規畫全域」，以廈門新一輪《城市總體規劃(2017-2035）》調整試點以及「城市多規合一」升級為契機，科學規劃廈門全域旅遊發展。「共同建全域」，厚植主客共享理念，凝聚各方共識，共同推進全域旅遊示範區建設。
與此同時，廈門市還在「改」字當頭謀全域，創新發展敢為「先」。廈門市主動對接國家、省對旅遊業發展的新部署、新要求，致力先行先試，用新理念破解旅遊發展不平衡不充分的主要矛盾，不斷推進機制創新、業態創新、產品創新、服務創新等全方位創新。未來，廈門將圍繞打造國際知名旅遊會展城市的目標，一手抓軟環境，強化旅遊市場秩序；一手抓硬環境，強化景區景點管理，做大做強旅遊要素，提升旅遊效益，繼續在全域旅遊優質發展上走前列、作示範，探索形成更多可復制、可推廣的「廈門樣本」。
B. 十歲時候接種過宮頸癌疫苗，十四歲再接種會不會有問題
不會有問題的哦
宮頸癌疫苗9-14歲接種效果最明顯建議初一女生免費接種
廈門網訊 據海峽導報報道 從去年開始，廈門各家疫苗接種點開放了宮頸癌疫苗(HPV疫苗)接種服務。但作為疫苗接種重點目標人群的青少年，預約接種的卻寥寥無幾，如何破解這一難題？
明年兩會即將開幕，民進廈門市委准備提交《關於率先實施宮頸癌疫苗惠民工程的建議》，建議從明年秋季入學開始，率先以9-14歲適齡在校女生為重點實施HPV疫苗接種，實現廈門市女性子宮頸癌綜合防控目標。
現狀最重要的接種對象接種率低
據悉，宮頸癌發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，我國每年新增病例約13.5萬，死亡5萬多人，數量呈上升趨勢，且有年輕化趨向。而採用疫苗進行群體預防是防控宮頸癌的上策。自2017年8月二價宮頸癌疫苗在廈門上市之後，今年3月四價宮頸疫苗也正式登鷺，二價疫苗適用於9-25歲的女性，四價疫苗適用20-45歲女性，這兩種不同價型的疫苗都可以覆蓋16型和18型HPV病毒，而這兩種病毒導致了70%的宮頸癌。但導報記者走訪發現，目前廈門預約接種疫苗的人群中，作為最重要接種對象的青少年，卻寥寥無幾。
導報記者從各區疾控中心和社區衛生服務中心了解到，雖然同為預防HPV感染的疫苗，但二價和四價疫苗的受歡迎程度卻不一樣，在很多接種門診中，都存在四價疫苗接種火爆，二價疫苗相對遇冷的情況。湖裡區婦幼保健院成人預防接種門診柳燕昭護士長介紹，二價苗上市之後，一共有250多位適齡的女性來接種，而四價苗登鷺半年多已經有380多人接種，預約人數則排到了千人之外。「四價疫苗目前供應不足，想接種疫苗的市民需要提前預約、耐心等待。二價疫苗則完全能滿足需求，隨時都可以施打。」
「許多家長可能覺得宮頸癌離孩子很遠，所以不在接種計劃之中，大部分來打宮頸癌疫苗的都是成年女性自行前來。」柳燕昭說，因此造成適用於9-25歲女性的二價苗較少人來施打。而其他預防接種門診的情況也相似，前來接種宮頸癌疫苗的女性，20歲以下年齡的佔比不超過20%，而14歲以下的更是寥寥無幾。「家長不帶來，孩子就不會來，會主動來接種疫苗的，都是年紀較大、有經濟能力的成年女性。」一位醫生介紹說。
探因疫苗價格高公眾認識不足
事實上，目前國內包括廈門適齡女性宮頸癌疫苗接種率整體不高，一方面，現有的宮頸癌疫苗價格高，還不能實現大規模接種。導報記者了解到，在國內，二價疫苗三針的價格是1830元，四價疫苗三針的價格為2484元；而九價疫苗價格則更高。對於經濟條件一般的人群來說，這是一筆不小的費用。
另一方面，宮頸癌疫苗目前都是進口疫苗，尚未國產化，供應缺乏保障，很多接種門診都出現過「一針難求」的情況，甚至要排隊預約。以湖裡區婦幼保健院為例，四價疫苗因為供應不足，曾一度暫停接種。
此外，很多家長認為HPV感染是發生在有性生活女性的身上的，而自己的孩子還小，沒有到性生活的年紀，暫時沒有接種的必要。公眾對青少年預防宮頸癌的認識不足，重視度不夠，這些都是造成宮頸癌疫苗接種率不高，特別是青少年接種率低的原因。
專家9-14歲是接種最佳時段
而事實上，9-14歲是接種HPV疫苗的最佳時段。2018年世界衛生大會上世界衛生組織(WHO)明確提出全球消除宮頸癌危害的目標，強烈建議適齡女性群體接種HPV疫苗，其中9-14歲女孩為主要目標人群。
「宮頸癌疫苗的作用是預防HPV感染，在感染前進行接種，才能得到最有效的保護。9-25歲的年輕女性，特別是9-14歲這個年齡段，由於可能還沒有性生活，未發生HPV感染，這一年齡段接種效果應該最明顯。」柳燕昭說。
針對很多接種門診二價遇冷、四價和九價火爆的情況，業內專家表示，從公共衛生角度分析，2價、4價、9價疫苗的免疫原性和預防效果方面無顯著差別，國內流行病學研究數據表明，二價疫苗對國內人群的感染預防率達到84.5%，高於全球平均值。特別是對尚未感染HPV的女性而言，如果以預防宮頸癌為目的，二價疫苗完全可滿足需求。因此，不需一味追求更高價數的疫苗，更不應該因等待價數更高的疫苗而錯失了最佳接種時機，甚至增加暴露於HPV的風險，要認識到早接種早受益的原則。「此外，還存在一個接種率的問題。」民進廈門市委相關人士介紹說，研究數據顯示，HPV疫苗接種率達70%可形成有效的群體免疫保護，不僅能預防個體感染，群體感染率可下降90%。因此，民進廈門市委建議，應盡快在全市推行HPV疫苗惠民工程，破解HPV疫苗群體預防的主要難題，實現廈門市女性宮頸癌綜合防控目標。
建議財政、企業出資為在校女生接種
據悉，目前廈門自主研發成功的二價HPV疫苗，已在2017年11月申報新葯證書，計劃於2019年初獲得新葯證書後在第三季度實現批量生產上市，是國產首支申報上市的HPV疫苗，將使我國成為繼美、英之後第三個具備HPV疫苗自主產權和供應能力的國家。民進廈門市委認為，應該以此為契機，制定疫苗接種計劃與措施。「從明年秋季入學開始，率先以9-14歲適齡在校女生為重點目標群體實施HPV疫苗接種。」提案中寫道。考慮到女性青春期特點和接種的可操作性，建議對符合接種條件的初中一年級女生進行全面自願免費接種，費用由財政全額支付。對符合接種條件的初中二年級到高中三年級女生進行自願接種，費用由市財政、疫苗企業、個人按照1：1：1共同承擔，個人承擔的費用納入城鄉居民醫保管理。「按照各歲次人數1.6萬人、每劑疫苗300元計算，項目執行首年度財政最多出資3840萬元，企業出資2400萬元，將造福十多萬個家庭。」民進廈門市委表示，後續每年只需維持1/6的投入，將為實現HPV疫苗納入國家計劃免疫作出典型示範，同時促進廈門市生物醫葯千億產業鏈進一步發展壯大。
提醒
接種疫苗後仍需定期篩查
HPV病毒高達100多種，盡管HPV疫苗可以預防最常見的幾種，但接種過宮頸癌疫苗的女性，還是需要定期進行篩查。
「未婚的年輕女性，在被HPV感染前及時接種預防性HPV疫苗，先從源頭控制宮頸癌的發生，再定期做細胞學篩查，及時發現異常，對於女性而言這兩級預防都是必不可少的。」廈門醫學院附屬第二醫院婦科馮繼良主任分析，宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用，目前即使是有些人飛去境外打九價苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了患宮頸癌的風險。
HPV病毒感染高峰期分別為17歲至24歲，40歲至44歲。高危型HPV持續感染到最終發展為宮頸癌大概需要10年時間，因此45歲以上女性接種意義不太明顯。對於已經感染了HPV病毒的人群，疫苗並不能清除體內的病毒。因此，即使接種了HPV疫苗，女性市民也應該定期接受宮頸癌篩查。
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