⑴ 2021年的醫保新農合報銷比例具體是多少
根據最新的新農合醫保政策,非大病報銷比例在60%-80%左右,大病報銷比例在50%左右。醫保新農合的專門針對農村人口推出的醫保政策,這個醫保門檻不高,有疾病史、住院史或者年齡太大都可以辦理的,沒有新農合,在辦理商業的保險的時候,這個保險也有用處,所以推薦農民朋友可以放心辦理。
一是重疾險,可以賠付保額可以彌補家庭收入損失。二是百萬醫療險,可以報銷社保內和社保外的費用,一年幾百塊錢具有600萬的保額,不管是大人,老人還是孩子都建議要有。三是壽險家庭頂樑柱,人不在了,壽險的賠付保額可以維持家庭基本生活,四是意外險生活里意外受傷,它可以來報銷醫葯費。具體的保險配置還要根據每家不同的情況,自己決定。
⑵ 北京新農合住院報銷比例
法律分析:1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50%,二級、三級醫院報銷35%,區中醫醫院報銷40%,實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。
定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療,其醫葯費報銷70%。
4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫葯費報銷,每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。
5、患者急診搶救留觀後轉入住院治療的,其住院前七日內的留觀費用,與住院費用一並報銷。
6、患者急診搶救留觀過程中死亡,其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。
7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童,其住院和特殊病門診核准醫葯費用報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線650元,起付線以上部分報銷70%。
法律依據:《醫療保障基金使用監管條例》
第二十二條 參保人員及醫療救助對象使用醫療保障基金就診、購葯,應當遵守下列規定:
(一)持本人醫療保障有效憑證就診、購葯並主動出示接受查驗,不得將本人醫療保障有效憑證出租(借)給他人;
(二)不得偽造變造證明材料騙取醫療保障基金;
(三)醫療保障管理的其他規定。
第三十二條 參保人員及醫療救助對象將本人醫療保障有效憑證出租(借)給他人或定點醫葯機構騙取醫療保障基金的,由醫療保障行政部門追回醫療保障基金,暫停其聯網結算待遇不超過12個月,並視情節嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款。
⑶ 異地醫保在北京住院報銷比例是多少
法律分析:目前醫保主要分為職工醫保和居民醫保,它們在報銷比例上有所不同。職工醫保也就是五險一金當中的醫療保險,它的住院報銷比例根據住院費用的高低依次為:1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%,4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%,10萬元-30萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,另外社區門診報銷比例為90%,非社區門診報銷比例為70%,其中起付線為1800元,最高報銷2萬元。之前的城鎮居民醫保和新農合已經合並為城鄉居民醫保,報銷比例如下:一級醫院:報銷比例為65%,起付線為300元。二級醫院:6000元以下報銷比例為65%,高於6000元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為400元,市二級醫院起付線為600元。三級醫院:縣三級醫院起付線為600元,報銷比例為65%,另外高於6000元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為800元,12000元以下報銷比例為55%,高於12000元報銷比例為75%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑷ 您好,我是河北新農合,在北京三甲醫院住院花12萬大概可以報多大比例
你是河北人,跨省治療費用的報銷會更少一些,一般在30%的報銷吧。如果是在本地治療,會報銷會更高一些。
⑸ 北京新農合醫保醫保報銷比例
職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的,企業繳納7.5%,個人繳納2%。需要連續繳納25-30年,退休後可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納,不然會增加成本。
新農合的保險費用全部由自己承擔,並且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。
新農合報銷比例:
一、門診
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保報銷比例:
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑹ 北京新農合報銷比例2021年是多少
門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元:衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
拓展資料:
1.醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標准。
2.以中國傳統醫葯理論指導採集、炮製、制劑,說明作用機理,指導臨床應用的葯物,統稱為中葯。簡而言之,中葯就是指在中醫理論指導下,用於預防、治療、診斷疾病並具有康復與保健作用的物質。中葯主要來源於天然葯及其加工品,包括植物葯、動物葯、礦物葯及部分化學、生物製品類葯物。由於中葯以植物葯居多,故有「諸葯以草為本」的說法。
⑺ 北京新農合報銷比例是多少
法律分析:1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50%,二級、三級醫院報銷35%,區中醫醫院報銷40%,實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療,其醫葯費報銷70%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
⑻ 北京市 新農合 醫保報銷比例是多少
各縣區政策是不太一樣的,但差別不會太大,請參考《順義區新型農村合作醫療制度實施細則》
六、費用報銷
(一)報銷原則。
就醫報銷實行普通門診報銷和住院報銷。普通門診報銷資金用於參合人員在定點醫療機構門診就醫醫葯費用的報銷;住院報銷資金用於參合人員住院和特殊病門診治療醫葯費用的報銷。
特殊病門診指惡性腫瘤放化療、腎透析、肝腎移植後服用抗排異葯物、兒童再生障礙性貧血及血友病。
醫葯費報銷實行就診醫院級別不同,報銷比例不同。
參合人員在保障年度內住院或因特殊病門診治療的醫葯費用累計計算,核准費用分段設比例、累加支付。
參合學生兒童醫葯費報銷,按照《北京市衛生局關於調整2008年農村學生兒童醫療保障補償政策的通知》(京衛農字〔2008〕2號)和《北京市衛生局關於推進2009年本市新型農村合作醫療統籌補償工作的意見》(京衛農字〔2008〕21號)的有關規定執行。
(二)報銷周期。
普通門診醫葯費每月報銷一次;住院和特殊病門診醫葯費每半月報銷一次,封頂即報。
(三)報銷程序。
在規定報銷時間內,參合患者或家屬將新型農村合作醫療證及報銷憑證交至村新型農村合作醫療工作組。新型農村合作醫療工作組將本轄區需報銷的全部憑證報至鎮新型農村合作醫療管理所,經管理所審核、錄入報銷系統、核定報銷金額後,報至區新型農村合作醫療管理中心。
區新型農村合作醫療管理中心復核後報區財政局,區財政局將報銷金撥付至各新型農村合作醫療管理所,新型農村合作醫療管理所以安全、簡潔、方便、適宜的形式,通過新型農村合作醫療工作組或直接將報銷資金送達報銷人員,並逐級簽字備案。
(四)報銷標准。
1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50%,二級、三級醫院報銷35%,區中醫醫院報銷40%,實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。
定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療,其醫葯費報銷70%。
4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫葯費報銷,每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。
5、患者急診搶救留觀後轉入住院治療的,其住院前七日內的留觀費用,與住院費用一並報銷。
6、患者急診搶救留觀過程中死亡,其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。
7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童,其住院和特殊病門診核准醫葯費用報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線650元,起付線以上部分報銷70%。
8、2004年至今連續參合且2009年之前未報銷過住院和特殊病門診醫葯費的人員,其2009年度住院和特殊病門診醫葯費報銷每段提高5個百分點。
(五)報銷憑證。
1、普通門診醫葯費報銷,須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單。
2、住院報銷,須提供北京市住院收費專用收據、項目明細、費用清單、診斷證明;特殊病門診醫葯費報銷,須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單及相應診斷證明。
3、定點三級綜合醫療機構住院和特殊病門診醫葯費報銷,須同時提供定點二級醫療機構開具的轉診、轉院證明。
4、參加商業醫療保險人員的醫葯費報銷,除提供上述報銷憑證復印件外,同時提供保險公司出具的理賠分割單。
5、其餘參合人員報銷均需提供未經其他醫療保險減免的醫葯費原始憑證。
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⑼ 外地農合在北京住院報銷比例是多少
法律分析:報銷比例根據不同葯費、治療檢查項有所不同,8%10%30%都有,要參照具體條例具體分析得到申報比例,而且異地申報需要具備一定條件才可以申報,否則不能進行申報。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。