A. 北京醫保斷了 還能享受
不能;醫保斷交有如下規定:
1、參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇;中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇。
2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇;
3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌基金支付的待遇;
4、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌基金支付的待遇。
5、中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
6、詳細還請到當地醫保局了解咨詢。
所以社保斷交的朋友,如果你是沖著買房買車,一定要注意:
千萬別斷,哪怕斷一個月,按照北京的規定,補繳沒戲,五年從頭算。不少換工作的朋友會面臨這樣的問題,工作斷檔沒人幫你交,務必提前找個中介過渡一下,網上有不少幫著交社保的中介公司,按照最低基數繳納即可。
如果你是沖著享受終身養老醫療去的,注意以下兩點:
1.養老和醫療保險的年限都是可以積累的,如果中斷,交夠年限就可以。如果到了退休年齡,還是不夠最低繳費年限,北京戶口可以辦理延期繳費,外地戶口交夠10年才能辦理延期繳費,不夠10年的就只能轉回戶口所在地續交了。
2.醫保斷了,醫保待遇從下個月起就停了,重新交還是可以報銷的。萬一斷繳,醫保卡會有2到3個月的恢復期,在這2到3個月只能手工報銷,就不能醫保卡自動報銷了。當然這只是北京的規定,還有的地方規定如果斷繳超過2個月,會有6個月的等待期,這6個月中你是不能報銷的。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
B. 北京的社保斷交,老家上了醫療保險,是不是不能領取生活補助金
醫保 新啟動,需要1個月。 如果醫保只是斷繳一兩個月 ,影響不大,以後只要重新續繳 ,就可以繼續享受醫保待遇。
社保停繳對醫療待遇的影響如下:
1、不能享受相關的補助和報銷:醫保停止繳費以後,從第二個月開始,你去醫院看病,就不能享受相關的補助和報銷了。
如果停了不到三個月,是不會影響看病的和住院報銷的。
如果停了超過了三個月,取葯和門診也不影響,但住院報銷會受到影響的。
醫保從中斷之日起有一個緩沖期,如果超過3個月沒有續保,則連續繳費年限會重新計算,醫保報銷額度和重大疾病醫保額度也會受影響。
2、仍可以用醫保卡裡面的錢:醫保卡還有錢的話,你去買葯或者到醫院看病,依然可以刷醫保卡的錢(用來支付不給報銷的診療費用)。
C. 北京市醫保補貼政策2019年
您好!以北京市為例:
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
天津市2016年度生育津貼調整最新政策
天津市為進一步簡化女職工生育津貼申領發放程序,提高服務效能,現就有關問題通知如下:
一、適用范圍和條件
屬於企業、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱「用人單位」)的女職工,其依法享有的生育津貼,由原一次性劃撥至用人單位賬戶,改為按月發放至本人社會保障卡賬戶。
機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶,並由用人單位及時發放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的,具備生育津貼申領條件;連續繳費不足6個月的,可在繳費滿6個月後申領生育津貼。
二、申請與核撥
(一)網上申請。用人單位應於女職工生育或終止妊娠次月起12個月內,為女職工及時辦理生育津貼申報手續。申請時需登陸市人力社保局門戶網站「生育津貼申報」欄目,網上填寫女職工生育津貼申報信息核對表,並加蓋單位電子公章和電子簽名,上傳相關信息,完成網上申報。
用人單位和女職工可在網上查詢生育津貼申報流程、津貼標准和發放進度等相關信息。
機關事業單位申報女職工生育津貼的,按照上述網上申報的相關規定執行。
(二)審核劃撥。社會保險經辦機構應當在申報受理後10個工作日內完成生育津貼審核,並於審核通過後次月5日前按規定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請增加生育津貼的,無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》,社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。
用人單位應按照國家及本市有關規定,確定女職工產假期間的工資。產假期間的工資高於社會保險經辦機構核定的生育津貼標準的,應將差額部分按約定的工資支付日期,足額發放給女職工本人。
機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶,用人單位與女職工產假工資比對後,將高出產假工資部分的生育津貼,及時發放給本人。
本通知自2016年1月1日起施行。此前本市有關規定與本通知不一致的,按本通知規定執行。
2016年廣州生育保險繳費基數是多少?
2015年7月1日起,廣州生育保險繳費基數將進行調整。由於統計部門暫未公布本市2014年職工月平均工資,繳存基數上下限暫定為以廣州市2013年職工月平均工資5808元計算,2015-2016年廣州生育保險繳費基數上下限是多少?
我要交給生育保險多少錢?
生育保險和養老、醫療、失業等保險不同,它的費用全部由企業繳納,職工個人不繳費。企業按照其上年個人月平均工資的0.8%繳納生育保險費。因為個人不繳費,所以職工的工資條裡面是沒有生育保險扣款這一項的。
單位沒給上生育險怎麼破?
生育保險是一種強制性社會保險,如果用人單位未按規定及時為職工辦理參保手續或未足額繳納費用的,職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付,並且支付標准不得低於本市企業職工生育保險規定的標准。也就是說,如果員工符合參保條件,但是單位沒有為員工參保,那麼員工生育所發生的費用就要由單位來承擔。單位應承擔的費用與職工應當按照生育保險享受的待遇完全一致,包括產前檢查費、生育醫療費、生育津貼、計劃生育手術醫療費用等等。
生育保險能給多少錢?
生育保險基金支付范圍主要包括:產前檢查費、生育醫療費用;生育津貼;計劃生育手術醫療費用。
通俗地講,生育津貼就相當於生育保險基金給女職工支付的生育期間的工資。因為女職工生育期間肯定要歇產假,單位可以不支付其產假期間的工資,這期間的工資就由生育保險基金來支付了。生育津貼調整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數。舉例來說,一名女職工所在的單位上一年月繳費平均工資是3000元,她生育前後休了90天產假。那麼她享受的生育津貼的標准就是3000元除以30,再乘以90,得出她的生育津貼就是9000元。生育津貼即為產假工資,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。
申領生育津貼需要准備什麼材料?
生育津貼的申領由工作單位的人事專員跟社保部門對接,所以新媽媽們不用自己去跑,但還有一些材料還是要自己准備齊全,交給人事處,請他們代辦的。這些材料包括:
1.《北京市生育服務證》(原件和復印件);
2.《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(原件和復印件);
3.《北京市工作居住證》(原件和復印件);
4.醫學診斷證明書(原件和復印件);
5.嬰兒出生證明(原件和復印件);
6.《結婚證》(原件和復印件);
7.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);
8.《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);
9.因特殊原因,需要攜帶的其它相關材料。
生孩子能報多少醫療費?
並不是說生育醫療費用花多少就能報多少,生育保險對於生育醫療費用的報銷採取的是定額和限額報銷的辦法。如果參保者自願選擇特需醫療等價格較高的特殊服務,那麼高出基金支付標準的費用就要由個人自付了。
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D. 北京市醫保補貼政策
2015年度北京居民醫保繳費標准
根據北京社保局最新文件規定,2015年北京居民醫保籌資標准從人均每年1000元上調到1200元,其中個人繳費每人每年需增加60元,政府補貼相應增加140元。具體個人繳費標准如下:
1、學生兒童:160元;
2、城鎮老年人:360元;
3、無業居民:660元;
4、無業居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人:360元。
【內容補充】:此次調整城鎮居民醫保繳費標准後,11類人員仍繼續執行個人免繳居民醫保參保費用的政策,由政府全額負擔。這11類居民包括享受北京城市居民最低生活保障待遇人員、享受北京城市居民生活困難補助待遇人員、退養人員、退離居委會老積極分子、重度殘疾人員、社會救助對象、去世離休幹部無工作配偶、七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象、見義勇為人員以及福利機構內由政府供養的服務對象等。
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E. 北京市醫保補助標准
甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。
要注意的是,進入基本醫療費的部分,在高於基本醫療費用起付標准後,才按照規定比例和標准報銷。在醫療保險葯品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的葯品是100%報銷的。
例:某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中葯品費用7000元,分別是甲類葯品5000元,乙類葯品1000元,非《葯品目錄》內的葯品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下:
(1)非《葯品目錄》內的葯品費用1000元,由該職工全部自付;
(2)乙類葯品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;
(3)甲類葯品費用5000元和乙類葯品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌基金支付范圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
(5)北京醫保停保有哪些補助擴展閱讀:醫保報銷條件:
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
(五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
F. 北京醫保補貼政策2019年
自2018年起,建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費財政補貼實施定額補助,按照每人每年180元進行補貼,其中,2019年,建檔立卡貧困人員參加城鄉居民基本醫療保險需個人繳費40元。
(一)與民政部門全額資助對象身份重疊人員的繳費。2019年參保繳費,財政定補以外的差額部分40元/人/年由縣民政局代繳,個人不再繳費。鄉鎮應在城鄉居民醫保系統中標識為建檔立卡貧困人員身份。
(二)與衛計部門全額資助對象身份重疊人員的繳費。2019年參保繳費,由衛計部門全額代繳,個人不再繳費。鄉鎮應在城鄉居民醫保系統中標識為衛計及建檔立卡貧困人員身份,確保其享受建檔立卡貧困人員醫保傾斜政策。
(三)2018年11月30日國辦系統動態鎖定後,上述特殊人員若有變化的,由民政、衛計部門在2018年12月10日前下發相應變更名單,鄉鎮做相應調整和醫保系統標識。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"